एक ED ने बड़े पैमाने पर हताहतों की घटना के दौरान विभाग को कैसे जुटाया (2017)

 (epmonthly.com)
1 पॉइंट द्वारा GN⁺ 2024-08-16 | 1 टिप्पणियां | WhatsApp पर शेयर करें

लास वेगास इमरजेंसी रूम, सबसे भीषण सामूहिक गोलीबारी के बाद सैकड़ों जानें बचाता है

घटना की पृष्ठभूमि

  • स्टीफन पैडॉक ने लास वेगास कंट्री म्यूज़िक कॉन्सर्ट में गोलीबारी की, तब पास के Sunrise Hospital में 200 से अधिक गोली लगने वाले मरीज़ लाए गए
  • उस रात इमरजेंसी रूम की ज़िम्मेदारी संभाल रहे डॉ. केविन मेनेस ने स्थानीय SWAT टीम का समर्थन करने के अनुभव के कारण बड़े पैमाने पर हताहतों की घटना के लिए पहले से एक योजना तैयार कर रखी थी

तैयारी और प्रतिक्रिया

  • डॉ. मेनेस ने पहले से बड़े पैमाने पर हताहतों की घटना के लिए एक योजना तैयार कर रखी थी
    • अग्रिम योजना बनाना
    • कठिन सवाल पूछना और समाधान खोजना
    • वास्तविक स्थिति में तेज़ी से प्रतिक्रिया देने के लिए मानसिक रूप से योजना का अभ्यास करना

अस्पताल के भीतर तैयारी

  • सभी ऑपरेटिंग रूम खोल दिए गए, और सभी मेडिकल स्टाफ को बुलाया गया
  • उपचार क्षेत्र को पूरी तरह खाली कर दिया गया, और मरीज़ों की स्थिति अचानक बिगड़ने की संभावना के लिए तैयारी की गई
  • अतिरिक्त कर्मियों को जुटाने के लिए अस्पताल का "code triage" सक्रिय किया गया

इमरजेंसी रूम की संरचना

  • इमरजेंसी रूम कई स्टेशनों में बना था
    • स्टेशन 1: प्रमुख पुनर्जीवन क्षेत्र
    • स्टेशन 2: गंभीर मरीज़ क्षेत्र
    • स्टेशन 4: स्थिर मरीज़ क्षेत्र
    • Rapid Track और Med Room: हल्की चोट वाले मरीज़ों का क्षेत्र

ट्रायेज योजना

  • डॉ. मेनेस ने मरीज़ों को रंग-आधारित टैग से वर्गीकृत करके उपचार क्षेत्रों को बाँटा
    • लाल टैग: प्रमुख पुनर्जीवन क्षेत्र (स्टेशन 1)
    • नारंगी टैग: गंभीर मरीज़ क्षेत्र (स्टेशन 2)
    • पीला टैग: स्थिर मरीज़ क्षेत्र (स्टेशन 4)
    • हरा टैग: हल्की चोट वाले मरीज़ क्षेत्र (Rapid Track और Med Room)

मरीज़ों का आगमन और शुरुआती प्रतिक्रिया

  • मरीज़ पुलिस की गाड़ियों में पहुँचे, और अधिकांश गंभीर स्थिति में थे
  • डॉ. मेनेस ने सभी मरीज़ों को लाल टैग क्षेत्र में भेजा, और बाद में उनकी स्थिति के अनुसार उन्हें वर्गीकृत किया

आपात उपचार और समस्या समाधान

  • इमरजेंसी रूम में एक साथ कई मरीज़ों को पुनर्जीवित करने के लिए विभिन्न तरीके अपनाए गए
    • दवाइयाँ और रक्त तेज़ी से उपलब्ध कराना
    • कम पड़ रहे उपकरणों के विकल्प मौके पर ही तैयार करना
    • मरीज़ों को तेज़ी से ऑपरेटिंग रूम में पहुँचाना

सीख

  • flow महत्वपूर्ण है: bottleneck हटाकर यह सुनिश्चित करना कि मरीज़ों को तेज़ी से सही उपचार मिल सके
  • स्पष्ट भौतिक क्षेत्रों में मरीज़ों को संगठित करने से टैग लिखने में लगने वाला समय बचता है
  • नारंगी टैग के ज़रिए गंभीर मरीज़ों पर ध्यान केंद्रित करते हुए भी उन मरीज़ों पर नज़र रखी जाती है जिनकी स्थिति जल्द बिगड़ सकती है
  • यदि ventilator कम पड़ें, तो समान आकार के मरीज़ों को एक ही डिवाइस से जोड़कर उपयोग किया जा सकता है
  • कठिन परिस्थितियों का पहले से मानसिक अभ्यास करना, वास्तविक अभ्यास जितना ही महत्वपूर्ण है

GN⁺ की संक्षिप्त जानकारी

  • यह लेख लास वेगास गोलीबारी के दौरान इमरजेंसी रूम की प्रतिक्रिया प्रक्रिया को विस्तार से बताता है
  • डॉ. मेनेस की अग्रिम योजना और तेज़ प्रतिक्रिया ने कई जानें बचाने में बड़ी भूमिका निभाई
  • बड़े पैमाने पर हताहतों की घटनाओं में bottleneck हटाने और संसाधनों के कुशल उपयोग के महत्व पर ज़ोर दिया गया है
  • समान कार्यक्षमता वाले प्रोजेक्ट के रूप में बड़े पैमाने पर हताहत प्रबंधन सिस्टम की सिफारिश की गई है

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1 टिप्पणियां

 
GN⁺ 2024-08-16
Hacker News राय

  • लेखक ने "flow महत्वपूर्ण है" पर ज़ोर दिया, लेकिन लोगों को स्वतंत्रता देना ही सफलता का मुख्य कारण था

    • उदाहरण: नर्सों को दवाइयों तक पहुंच का अधिकार देना, CT technician को अपने काम पर ध्यान केंद्रित करने देना, ER doctors को स्वतंत्र रूप से काम करने देना, नर्सों को patient triage सौंपना

  • Dr. Greg Neyman ने mass casualty स्थिति में ventilator के उपयोग पर शोध किया था

    • COVID-19 pandemic के दौरान यह तकनीक लागू की गई थी
    • अगर दो लोगों का आकार और tidal volume लगभग समान हो, तो volume को दोगुना करके Y tubing के जरिए एक ventilator साझा किया जा सकता है

  • एक पाठक को Orson Scott Card की Shadow Series पसंद है

    • Bean की leadership style: "यह क्यों महत्वपूर्ण है, और इसे इस तरह क्यों किया जा रहा है, यह समझाना"
    • ER भी कुछ इसी तरह संचालित होता है

  • बेल्जियम में EMT के अनुसार mass casualty incidents के लिए योजना हर अस्पताल में तैयार रहती है

    • उदाहरण: ambulance area को triage ward में बदलना, reserve beds तैयार रखना, dedicated command room होना

  • mass casualty incidents के लिए योजना बनाना महत्वपूर्ण है

  • यह जानकर आश्चर्य हुआ कि जब radiologist, X-ray technician के साथ काम करता है तो reports अधिक तेजी से बनती हैं

    • पहले radiologist एक मिनट में film set की report दे सकते थे
    • X-ray technician प्रति घंटे 6 patients संभाल सकता था

  • एक पाठक को यह पसंद है कि सक्षम लोग संकट की स्थिति में समस्याएँ सुलझाते हैं

  • mass casualty incidents के लिए triage tags पर एक लिंक साझा किया गया है

  • disaster scenarios के लिए समाधान पहले से योजना बनाना महत्वपूर्ण है

    • उदाहरण: prepper-type forums/subreddits देखना

  • अगर किसी की रुचि disaster psychology और planning में है, तो Amanda Ripley की "The Unthinkable" की सिफारिश की गई है

    • इसमें कई disaster cases और उनके संदर्भ शामिल हैं
    • disaster victims की मनोविज्ञान, और व्यक्ति तथा समुदाय के रूप में तैयारी करने के तरीकों पर सलाह दी गई है