- विश्वप्रसिद्ध मनोविज्ञान पुस्तक “The Body Keeps the Score” का मुख्य दावा यह है कि ट्रॉमा शरीर और मस्तिष्क में दीर्घकालिक बदलाव छोड़ता है, लेकिन हाल में इस पर वैज्ञानिक प्रमाणों की कमी और विकृति के आरोप उठे हैं
- लेखक Bessel van der Kolk का केंद्रीय तर्क है कि ट्रॉमा मस्तिष्क की संरचना, खासकर insula और amygdala, तथा हार्मोनल सिस्टम को बदल देता है, लेकिन उद्धृत अधिकांश अध्ययन cross-sectional हैं, इसलिए वे कारण-परिणाम संबंध साबित नहीं कर पाते
- PTSD विशेषज्ञ Michael Scheeringa ने अपनी प्रत्युत्तर पुस्तक “The Body Does Not Keep the Score” में कहा है कि मूल पुस्तक के कई संदर्भ गलत व्याख्या पर आधारित हैं या फिर ऐसे शोधों का हवाला देते हैं जो मौजूद ही नहीं हैं
- आलोचकों का कहना है कि van der Kolk का सिद्धांत ‘हर किसी के पास ट्रॉमा है’ जैसी अतिसामान्यीकृत सोच को जन्म देता है, जिससे वास्तविक मनोचिकित्सीय उपचार की बजाय alternative therapy आधारित self-diagnosis culture को बढ़ावा मिलता है
- यह विवाद ट्रॉमा रिसर्च में वैज्ञानिक सत्यापन के मानकों और मनोवैज्ञानिक healing discourse के जन-लोकप्रियकरण की सीमाओं पर फिर से ध्यान खींच रहा है
“The Body Keeps the Score” का प्रभाव और विवाद की पृष्ठभूमि
- The Body Keeps the Score 2014 में प्रकाशित होने के बाद 248 हफ्तों तक लगातार New York Times nonfiction bestseller list में रही, 37 भाषाओं में अनूदित हुई और 30 लाख से अधिक प्रतियां बिकीं
- Amazon पर इसके 79,000 से अधिक reviews हैं, जो A Game of Thrones की पहली किताब से भी ज्यादा हैं
- लेखक Bessel van der Kolk को “दुनिया का सबसे प्रसिद्ध psychiatrist” कहा जाता है, और उन्होंने इस विचार को लोकप्रिय बनाया कि ट्रॉमा याद हो या न हो, शरीर पर अपनी छाप छोड़ता है
- उनका तर्क है कि सिर्फ PTSD ही नहीं, बल्कि लगभग हर व्यक्ति ने किसी न किसी रूप में ट्रॉमा अनुभव किया हो सकता है, और उन्होंने इसे “राष्ट्रीय कल्याण के लिए सबसे बड़ा खतरा” कहा
- इस तरह की व्यापक परिभाषा, जैसे “ट्रॉमा वह है जिसे आप इतनी पीड़ा के कारण संभाल नहीं पाए,” पर यह आलोचना होती है कि यह रोजमर्रा के अनुभवों को भी रोग बना देती है
ट्रॉमा की अवधारणा के अत्यधिक विस्तार के उदाहरण
- “biohacker” Dave Asprey ने दावा किया कि जन्म के समय नाल का गर्दन में लिपटना PTSD का कारण बना, लेकिन जिस 1973 के paper का हवाला दिया गया, उसमें स्पष्ट था कि यदि ऑक्सीजन की कमी या शारीरिक क्षति न हो, तो दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक नुकसान नहीं पाया गया
- Asprey ने खुद कहा था कि ऑक्सीजन की कमी नहीं हुई थी, इसलिए उनका दावा वैज्ञानिक रूप से पूरी तरह निराधार माना गया
- लेखक का कहना है कि इस तरह के ‘ऐसे ट्रॉमा जिन्हें याद ही नहीं किया जा सकता’ वाले विचार पर van der Kolk का प्रभाव साफ दिखता है
अकादमिक प्रतिक्रिया और प्रत्युत्तर पुस्तक का प्रकाशन
- PTSD शोधकर्ता Michael Scheeringa (Tulane मेडिकल स्कूल के प्रोफेसर) ने 29 वर्षों के क्लिनिकल अनुभव के आधार पर मूल पुस्तक की वैज्ञानिक त्रुटियों और बढ़ा-चढ़ाकर कही गई बातों की आलोचना की
- उन्होंने 2023 में “The Body Does Not Keep the Score” प्रकाशित की, जिसमें मूल पुस्तक के प्रमुख दावों की व्यवस्थित जांच और आलोचना की गई
- Scheeringa के अनुसार, मूल पुस्तक में उद्धृत कई अध्ययन cross-sectional हैं, इसलिए ट्रॉमा से पहले मस्तिष्क की स्थिति ज्ञात नहीं होती और कारण-परिणाम साबित नहीं किया जा सकता
- इसके बावजूद यह पुस्तक Amazon के psychiatry सेक्शन में लंबे समय तक नंबर 1 रही और Texas A&M, Ohio State, Washington University जैसी प्रमुख यूनिवर्सिटियों में पाठ्यसामग्री के रूप में अपनाई गई, जिससे इसका अकादमिक प्रभाव बना रहा
“पहले मुर्गी या पहले अंडा” — कारण-परिणाम के उलटफेर की समस्या
- लेखक van der Kolk के दावों की आलोचना करते हुए कहते हैं कि उन्हें केवल “ट्रॉमा मस्तिष्क में बदलाव लाता है” के रूप में पढ़ा जाता है
- जबकि वास्तव में कुछ शारीरिक या हार्मोनल विशेषताएं किसी व्यक्ति को ट्रॉमा के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकती हैं
- उदाहरण के लिए, कुछ शोधों के अनुसार कम testosterone level PTSD की संभावना बढ़ा सकता है, और पश्चिमी inflammatory diet PTSD sensitivity बढ़ा सकती है
- केन्या के Turkana warrior study (2020) में समान युद्ध अनुभवों के बावजूद PTSD के लक्षण काफी कम पाए गए
- यानी यह भी संभव है कि ट्रॉमा बदलाव पैदा नहीं करता, बल्कि पहले से मौजूद शारीरिक संवेदनशीलता ट्रॉमा प्रतिक्रिया को जन्म देती है
प्रमुख वैज्ञानिक प्रतिवाद
1. “Trauma wrecks the brain’s insula” दावा
- van der Kolk ने कहा कि “लगभग हर brain imaging study ने insula की असामान्य सक्रियता पाई,” लेकिन इसके लिए कोई आधारभूत paper प्रस्तुत नहीं किया
- Scheeringa की समीक्षा के अनुसार:
- 2014 तक संबंधित 21 अध्ययनों में से 20 cross-sectional थे
- 12 में सक्रियता बढ़ी, 6 में घटी, और 2 में कोई अंतर नहीं मिला, यानी नतीजे परस्पर विरोधी थे
- एकमात्र before-and-after study में ट्रॉमा के बाद insula activity में कोई बदलाव नहीं मिला
- निष्कर्षतः, यह साबित करने वाला कोई प्रमाण नहीं है कि ट्रॉमा insula को नुकसान पहुंचाता है
2. “Trauma rewires the amygdala” दावा
- amygdala पर 23 अध्ययनों में से 21 cross-sectional थे; 13 में कोई अंतर नहीं, 7 में वृद्धि, और 1 में कमी दर्ज की गई
- 2 before-and-after studies में ट्रॉमा के बाद amygdala activity में कोई बदलाव नहीं पाया गया
- इसके बावजूद van der Kolk ने हालिया इंटरव्यू में भी दोहराया कि “amygdala ट्रॉमा के मुख्य निशान को स्टोर करती है”
3. “Trauma leaves you with increased stress hormones” दावा
- van der Kolk ने बिना पर्याप्त आधार के लिखा कि “ट्रॉमा के बाद भी stress hormones का स्राव अधिक बना रहता है”
- लेकिन शोध नतीजे परस्पर विरोधी हैं:
- 1986: PTSD मरीजों में cortisol कम
- 1989: कहीं अधिक, कहीं सामान्य
- 2007 और 2012 की meta-analyses (प्रत्येक में 37 अध्ययन): cortisol level सामान्य
- इसके बावजूद उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि “लगातार stress hormone secretion स्वास्थ्य को नष्ट कर देता है”
उद्धरण त्रुटियां और विकृति की व्यवस्थित समस्या
- Scheeringa ने मूल पुस्तक के 14 दावों (Claims 1, 6, 8, 9, 22~25, 30, 33~35, 40, 42) में शोध संदर्भों की अनुपस्थिति या अस्तित्वहीन papers के हवाले पाए
- 8 दावों (Claims 3, 10, 26, 28, 29, 31, 32, 41) में शोध निष्कर्षों की विकृत व्याख्या मिली
- उदाहरण: Claim 3 में कहा गया कि ‘flashback के दौरान मस्तिष्क के कुछ हिस्से बंद हो जाते हैं,’ जबकि उद्धृत paper flashback पर था ही नहीं
- Claim 26 में ‘शारीरिक संवेदनाओं के खोने’ की बात कही गई, लेकिन उद्धृत paper में इसका कोई उल्लेख नहीं था
- Claim 28 में कहा गया कि ‘fear center बंद हो जाता है,’ जबकि अध्ययन PTSD नहीं बल्कि dissociative identity disorder वाले 11 मरीजों पर था
अतिरिक्त विकृति के उदाहरण
Claim 19 — “अगर प्यार मिलने की याद नहीं है, तो मस्तिष्क के receptors विकसित नहीं होते”
- van der Kolk ने दावा किया कि “यदि बचपन में प्यार मिलने की याद न हो, तो kindness receptors विकसित नहीं होते,” और इसके लिए Jaak Panksepp के animal studies का हवाला दिया
- लेकिन Panksepp के शोध ने इसका उलटा दिखाया: “सामाजिक अलगाव opioid receptors की संख्या बढ़ाता है”
- साथ ही, ‘मां चूहे के चाटने वाले व्यवहार’ पर जिस प्रयोग की बात की गई, ऐसा कोई प्रयोग मौजूद नहीं था; इसे मनुष्यों पर लागू करना अवैज्ञानिक उपमा भर है
Claim 7 — “ट्रॉमा दूसरों से eye contact करने की क्षमता को नुकसान पहुंचाता है”
- उद्धृत 2012 study में ‘शर्म’ या ‘जिज्ञासा’ का कोई उल्लेख ही नहीं था
- वास्तविक निष्कर्ष यह था कि PTSD मरीजों में frontal lobe activity बढ़ी हुई थी, यानी van der Kolk का वर्णन ठीक उलटा था
- अध्ययन में प्रतिभागियों की ‘जिज्ञासा’ भी मापी नहीं गई थी
आलोचना का मूल — वैज्ञानिक सत्यापन के बिना लोकप्रिय नैरेटिव
- van der Kolk की पुस्तक ट्रॉमा को लगभग हर मानवीय समस्या तक फैला देती है और “अतीत के निशान वर्तमान जीवन पर राज करते हैं” जैसी निर्धारणवादी कथा को मजबूत करती है
- इसके कारण पाठक अपनी समस्याओं को ‘ट्रॉमा खोजने’ तक सीमित कर सकते हैं और yoga, meditation, psychedelics जैसी alternative therapies में डूब सकते हैं
- लेखक का तर्क है कि यह तरीका वास्तव में समय की बर्बादी हो सकता है, और यदि इससे कुछ लाभ होता भी है, तो वह संभवतः ट्रॉमा-विशेष उपचार नहीं बल्कि सामान्य self-care effect के कारण होता है
- ट्रॉमा discourse की यह अति psychiatry की वैज्ञानिक विश्वसनीयता को कमजोर कर सकती है और self-diagnosis culture को बढ़ा सकती है
निष्कर्ष — ट्रॉमा discourse की पुनर्समीक्षा की जरूरत
- The Body Keeps the Score ने ट्रॉमा के प्रति जागरूकता बढ़ाने में योगदान दिया, लेकिन वैज्ञानिक आधार की कमी और शोध की विकृति गंभीर स्तर पर सामने आई है
- प्रत्युत्तर पुस्तक The Body Does Not Keep the Score को ट्रॉमा रिसर्च में causality की जांच के मानकों को फिर से स्थापित करने की कोशिश के रूप में देखा जा रहा है
- यह विवाद ट्रॉमा को लेकर लोकप्रिय मनोविज्ञान और वैज्ञानिक psychiatry की सीमाओं को फिर से रेखांकित करने का अवसर बन रहा है
- संक्षेप में, “शरीर स्कोर याद रखता है” वाला रूपक आकर्षक है, लेकिन विज्ञान अभी तक उस स्कोर की पुष्टि नहीं कर पाया है
1 टिप्पणियां
Hacker News राय
इस लेख का लेखक ट्रॉमा संशयवादी जैसा लगता है। लेकिन यह मुख्यधारा के विज्ञान से मेल नहीं खाता।
उदाहरण के लिए, Adverse Childhood Experiences(ACEs) शोध के अनुसार, बचपन के नकारात्मक अनुभव स्वतंत्र रूप से भी स्वास्थ्य पर बुरा असर डालते हैं, इसके काफी प्रमाण हैं।
साथ ही ऐसे शोध भी हैं जो बताते हैं कि पुराना ट्रॉमा भविष्य के ट्रॉमा के प्रति व्यक्ति को अधिक संवेदनशील बना सकता है, और CPTSD, PTSD, borderline personality disorder अलग-अलग स्थितियाँ हैं, इसका भी डेटा मौजूद है।
संबंधित शोध: PMC8882933, BMC Public Health, PMC5858954, Psychiatry Podcast
“हर किसी को अपना ट्रॉमा ढूँढना चाहिए” जैसी अतिरंजित व्याख्याएँ बहुत हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं कि असली ट्रॉमा जैसी कोई चीज़ होती ही नहीं।
आखिरकार यह किसी नई विचारधारा के आने पर दिखने वाले overcorrection जैसा ही लगता है।
निश्चित रूप से ट्रॉमा के निशान रहते हैं, लेकिन इंसानों में ग़ज़ब की resilience भी होती है।
दुख को थोपना या दबाना, दोनों ही किसी व्यक्ति के अनुभव को विकृत कर सकते हैं।
लेखक का मूल तर्क मुझे “मनोवैज्ञानिक अनुभव सीधे शारीरिक बदलाव पैदा करते हैं” इस दावे पर संशय जैसा लगा।
इलाज का तरीका भी इस भेद पर बदल सकता है — दवा-आधारित हस्तक्षेप चाहिए या मनो-सामाजिक तरीका बेहतर है।
लेख का लहजा ऐसा था जैसे कोई वैज्ञानिक Malcolm Gladwell-स्टाइल simplification से चिढ़ा हुआ हो।
पाँच साल पहले मैंने एक therapist से EMDR थेरेपी ली थी। इसका वैज्ञानिक आधार क्या है, यह तो नहीं जानता, लेकिन मेरे लिए यह काम की रही।
therapist ने ट्रॉमा को emotional memory के रूप में समझाया था। भावनाएँ भी visual या tactile memory की तरह दिमाग़ में संग्रहीत रहती हैं और बाद के व्यवहार को प्रभावित करती हैं।
EMDR में आँखों को दाएँ-बाएँ घुमाते हुए emotional memory को फिर से सामने लाया जाता है और उसे वर्तमान समझ के आधार पर पुनर्गठित किया जाता है।
एक तरह से यह ‘इरादतन false memory’ लगाने जैसा है, लेकिन वह मेरे वर्तमान स्व के लिए ज़्यादा मददगार है।
उसके बाद शरीर का तनाव कम हुआ और दर्द में बहुत राहत मिली। उसी समय पहली बार मुझे सचमुच “शरीर याद रखता है” वाली बात महसूस हुई।
(संदर्भ के लिए, practitioner Steven Schram, NYC E 28th St थे।)
अगर कोई खुद अपनी भावनाओं को दूसरी भावनाओं से ढककर ट्रॉमा मिटा सकता है, तो क्या चॉकलेट खाकर भी घाव भुलाना संभव नहीं होना चाहिए?
NLP पर linguistics और cybernetics का प्रभाव था, लेकिन marketing वगैरह से जुड़ते-जुड़ते उसकी विश्वसनीयता गिर गई।
संबंधित पेपर: Springer लिंक
यह लेख विषय को गलत समझने वाली सतही आलोचना(midwit dismissal) जैसा लगता है।
किताब का मूल विचार यह है कि ट्रॉमा सिर्फ सचेत स्मृति में नहीं, बल्कि nervous system, muscles, और organs में भी दर्ज होता है।
मुझे भी दो बार ऐसा ही अनुभव हुआ है, और उन क्षणों की body sense(proprioception) में मुझे कोई संदेह नहीं था।
लोग ट्रॉमा को लेकर बहुत बेतुकी बातें करते हैं, लेकिन इस किताब का मुख्य विषय अपने आप में दिलचस्प और उपयोगी हो सकता है।
मेरी अपनी थ्योरी यह है कि पूरे शरीर से रोना भावनाओं से जुड़ी muscular patterns को फिर से व्यवस्थित करने का काम करता है।
आखिर सवाल यही है कि क्या ‘body memory’ और ‘brain memory’ को अलग किया जा सकता है।
लेख की गुणवत्ता खास नहीं थी, लेकिन Mother Jones की Emi Nietfeld द्वारा लिखी गई review में विशेषज्ञों के इंटरव्यू के साथ कहीं अधिक गहरी आलोचना है।
नवीनतम शोध के अनुसार, शरीर वास्तव में ‘memory store’ कर सकता है, ऐसी संभावना है। लेकिन उसका mechanism और individual variation अभी भी स्पष्ट नहीं है।
संबंधित पेपर: PMC11449801, ScienceDirect, PubMed
लेकिन ट्रॉमा का दिमाग़ के बाहर के शरीर पर प्रभाव पड़ता है, इस दावे के लिए अभी पर्याप्त सबूत नहीं हैं।
किताब, ट्रॉमा industry, और यह लेख — तीनों ही आत्मविश्वास से भरे हुए लेकिन त्रुटिपूर्ण हैं।
अंततः सच शायद nature vs nurture बहस की तरह कहीं बीच में होगा।
वैज्ञानिक विमर्श में इस तरह का पक्षपाती आत्मविश्वास बार-बार देखना थका देता है, लेकिन अलग-अलग दृष्टिकोणों की ज़रूरत भी है।
मैंने एक परिकल्पना बनाई है कि “जनसामान्य के लिए बनाई गई सनसनीखेज़ जानकारी ज़्यादातर गलत होती है।”
सचमुच नया ज्ञान आम तौर पर academic journals में धीरे-धीरे consensus बनाकर स्थापित होता है।
<If Books Could Kill> podcast में भी कहा गया है कि इस तरह की लगभग सारी किताबें खोखली होती हैं।
इसलिए अपने संदेह की accuracy बढ़ाना ज़रूरी है।
जो लेख आपको खुद को श्रेष्ठ महसूस कराए, उसके self-confirmation bias होने की संभावना ज़्यादा है।
बहुत सारे citations और evidence वाली scholarly books पढ़ने पर ही असली context दिखता है।
असल में किस तरह का detector इस्तेमाल किया जाता है, उसके आधार पर अलग interference patterns बनते हैं,
और इस तरह की simplification “observation पदार्थ की प्रकृति बदल देती है” जैसी गलत धारणाएँ फैलाती है।
ब्लॉग पोस्ट ने किताब के वैज्ञानिक आधार की कमी को ठीक से पकड़ा है। लेकिन टिप्पणियों में लेखक पर ad hominem हमले बहुत हैं।
सच तो यह है कि यह किताब लोकप्रिय इसलिए है क्योंकि यह लोगों को आत्मविश्वास और सांत्वना देती है।
वैज्ञानिक सटीकता से ज़्यादा महत्वपूर्ण यह बन जाता है कि वह “मैं सही हूँ” वाली भावना को मजबूत करती है।
अंततः “हम विज्ञान पर भरोसा करते हैं” वाला रवैया भी किसी तरह के धर्मनुमा scientism जैसा दिख सकता है।
मुझे 『The Body Keeps the Score』 खास पसंद नहीं आई।
फिर भी, ट्रॉमा झेल चुके लोगों के लिए यह अपनी अनुभूतियों को समझने में मददगार हो सकती है।
चाहे शरीर बदलने से ट्रॉमा बना हो या ट्रॉमा ने शरीर को बदला हो, महत्वपूर्ण बात यह है कि वर्तमान प्रतिक्रियाओं से कैसे निपटा जाए।
मेरे लिए यह किताब पढ़ना hormone levels या inflammation markers गिनने से कहीं ज़्यादा मददगार था।
कुछ therapist तो यह तक कहते हैं कि “हर इंसान जन्म लेते समय ही ट्रॉमा झेलता है,”
और इस तरह अंततः हर किसी को संभावित रोगी बना दिया जाता है। इससे PTSD की अवधारणा पतली पड़ जाती है।
उसके लिए पुराने ट्रॉमा से ज़्यादा gut health और eating habits मुख्य कारक थे।
मैंने भी हाल में शारीरिक श्रम-केन्द्रित काम अपनाया है, और मेरी anxiety कम हुई है, मेरा स्वभाव भी बदला है।
शरीर का रिकॉर्ड किसी read-write memory जैसा महसूस होता है।
शरीर का इस्तेमाल करने का अनुभव मानसिक resilience बढ़ाता है, यह मैंने खुद महसूस किया।