- शोध के अनुसार 40 साल से अधिक उम्र के लगभग सभी वयस्कों के MRI में कंधे की संरचना में ‘असामान्य निष्कर्ष’ दिखे, और यह दर्द हो या न हो, दोनों ही स्थितियों में बहुत अधिक दर से पाया गया
- बिना लक्षण वाले कंधों के 96% और दर्द वाले कंधों के 98% में rotator cuff (RC) असामान्यताएँ मिलीं, और tendinopathy तथा partial-thickness tear की आवृत्ति दोनों समूहों में समान थी
- full-thickness tear शुरुआत में दर्द वाले समूह में अधिक आम दिखा, लेकिन अन्य कारकों के लिए समायोजन करने पर यह अंतर गायब हो गया
- शोधकर्ताओं ने जोर देकर कहा कि ये नतीजे MRI रिपोर्ट की भाषा और उसकी व्याख्या के तरीके में बदलाव की जरूरत दिखाते हैं
- विशेषज्ञों ने सिफारिश की कि इलाज का फैसला MRI परिणामों से अधिक functional limitation और clinical evaluation के आधार पर होना चाहिए
शोध परिणामों का सार
- अध्ययन में कुल 1,204 कंधों का विश्लेषण किया गया, जिनमें 1,076 (90%) बिना लक्षण वाले और 128 (10%) दर्द वाले थे
- बिना लक्षण वाले कंधों में 96% (1,039) में rotator cuff असामान्यताएँ मिलीं
- दर्द वाले कंधों में 98% (126) में असामान्यताएँ मिलीं
- tendinopathy और partial-thickness tear की दर दोनों समूहों में समान थी
- शुरुआत में full-thickness tear दर्द वाले समूह में अधिक दिखा, लेकिन MRI में मिली अन्य असामान्यताओं के लिए समायोजन करने पर सांख्यिकीय अंतर समाप्त हो गया
MRI व्याख्या और भाषा पर पुनर्विचार की जरूरत
- शोधकर्ताओं ने कहा कि MRI में अक्सर दिखने वाली ‘असामान्यता (abnormality)’ वास्तव में उम्र से जुड़ा सामान्य बदलाव हो सकती है
- इसलिए ‘tear’ जैसे मरम्मत की जरूरत का संकेत देने वाले शब्दों की जगह, ‘lesion’, ‘degeneration’ जैसे value-neutral शब्दों के उपयोग का प्रस्ताव रखा गया
- ऐसी भाषाई बदलाव मरीजों की चिंता और अनावश्यक इलाज की मांग को कम करने में मदद कर सकते हैं
विशेषज्ञ टिप्पणी
- University of California, San Francisco के orthopedic surgeons Edgar Garcia-Lopez और Brian Feeley ने अध्ययन के भाषा-परिवर्तन संबंधी प्रस्ताव का समर्थन किया
- दोनों विशेषज्ञों ने जोर दिया कि MRI परिणामों की व्याख्या clinical context में की जानी चाहिए
- ऐसे कंधे के दर्द जो trauma से संबंधित न हों, उनमें कुछ महीनों तक आराम या physical therapy के बाद भी सुधार न होने पर MRI पर विचार करने की सिफारिश की गई
- इसके बाद इलाज का निर्णय इमेजिंग परिणामों के बजाय मरीज के इतिहास, शारीरिक परीक्षण और functional limitation के आधार पर होना चाहिए
clinical implications
- यह अध्ययन दिखाता है कि MRI में अक्सर दिखने वाले कंधे की संरचनात्मक बदलाव हमेशा रोगात्मक स्थिति का संकेत नहीं होते
- इमेजिंग में दिखी ‘असामान्यता’ का मतलब अपने-आप इलाज की जरूरत नहीं है, और clinical judgment को प्राथमिकता मिलनी चाहिए
- यह डॉक्टरों की समझाने की शैली और मरीजों के साथ communication में सुधार की जरूरत की ओर इशारा करता है
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