“Shit Life Syndrome(SLS)”
(en.wikipedia.org)- गरीबी या दुर्व्यवहार से पैदा हुई अक्षमताओं का रोगियों पर पड़ने वाले प्रभाव के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक शब्द, जिसे ब्रिटेन, अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया के डॉक्टरों द्वारा उपयोग में लाया जाने वाला बताया जाता है, लेकिन इस परिभाषा के साथ citation needed लगा हुआ है
- Financial Times की Sarah O'Connor ने ब्रिटेन के तटीय शहर Blackpool के उदाहरण से SLS पर लिखा, और इस लेख ने 2018 का Orwell Prize for Exposing Britain's Social Evils जीता
- Blackpool में कामकाजी उम्र के 10 में 1 से अधिक निवासी उस राष्ट्रीय भत्ते पर हैं जो उन लोगों को दिया जाता है जिन्हें बीमारी के कारण काम करने में असमर्थ माना गया है, और इसके साथ एंटीडिप्रेसेंट प्रिस्क्रिप्शन दर तथा जीवन प्रत्याशा में गिरावट भी दिखती है
- SLS रोगियों में वास्तविक मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य समस्याएँ होती हैं, लेकिन इनके कारण आर्थिक·सामाजिक·भावनात्मक समस्याओं में उलझे होते हैं, इसलिए प्रति रोगी 10~15 मिनट की परामर्श अवधि में इसे सुलझाना कठिन है
- यह शब्द Ireland की जीवन प्रत्याशा में गिरावट, Mike Leigh की All or Nothing, और दीर्घकालिक गरीबी व परिवार विघटन को संभालने वाले मनोचिकित्सीय संदर्भों में भी बार-बार इस्तेमाल होता है
SLS शब्द और Blackpool का मामला
- Shit life syndrome(SLS) को ब्रिटेन, अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया के डॉक्टरों द्वारा गरीबी या दुर्व्यवहार से उत्पन्न कई तरह की अक्षमताओं के रोगियों पर प्रभाव के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द बताया जाता है, और इस परिभाषा पर citation needed का निशान लगा है
- Sarah O'Connor का Financial Times लेख “Left behind: can anyone save the towns the economy forgot?” ब्रिटेन के तटीय शहर Blackpool में SLS पर केंद्रित था, और इसे 2018 का Orwell Prize for Exposing Britain's Social Evils मिला
- Blackpool का मामला दिखाता है कि जब अर्थव्यवस्था से बाहर धकेले गए लोग पहले से पिछड़े इलाकों में इकट्ठा होते हैं, तो एक शांत सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट कैसे उभरता है
- इसके साथ यह विवरण भी जुड़ी है कि यह शहर ऐसा बन गया जहाँ स्वस्थ और कुशल लोग चले गए, जबकि अकुशल, बेरोज़गार और अस्वस्थ लोग आने लगे
- कामकाजी उम्र के 10 में 1 से अधिक निवासी उस राष्ट्रीय भत्ते पर हैं जो उन लोगों को दिया जाता है जिन्हें इतना बीमार माना गया कि वे काम नहीं कर सकते
- एंटीडिप्रेसेंट प्रिस्क्रिप्शन दर ब्रिटेन में सबसे ऊँचे स्तरों में है, और पहले से ही देश की सबसे कम जीवन प्रत्याशा हाल के वर्षों में और गिरने लगी है
- डॉक्टरों का मानना है कि SLS रोगियों में वास्तविक मानसिक या शारीरिक स्वास्थ्य समस्याएँ होती हैं, लेकिन इनके कारण आर्थिक, सामाजिक और भावनात्मक समस्याओं के उलझे हुए रूप में होते हैं
- प्रति रोगी 10~15 मिनट की परामर्श अवधि में इसका समाधान करना मुश्किल महसूस होता है
- इसके साथ यह संदर्भ भी जुड़ता है कि अर्थव्यवस्था और स्वास्थ्य का संबंध धुंधला, जटिल और राजनीतिक रूप से संवेदनशील है, लेकिन इसे नज़रअंदाज़ करना बहुत महत्वपूर्ण होने के कारण संभव नहीं
अन्य उपयोग संदर्भ
- The Irish Times के John McManus ने हालिया जीवन प्रत्याशा गिरावट के बाद पूछा कि क्या Ireland अब shit life syndrome का सामना कर रहा है
- The Quietus के 2018 के लेख ने ब्रिटिश निर्देशक Mike Leigh की 2002 की फ़िल्म All or Nothing) में SLS की पहचान की
- Kinney के अनुसार यह फ़िल्म पूछती है कि गरीबी इंसानों के साथ क्या करती है और हालात बिगड़ने पर वे कैसे प्रतिक्रिया देते हैं
- ब्रिटेन में लोकलुभावनवाद के उभार का विश्लेषण ‘पीछे छूट गए लोगों’ के नज़रिए से किया जाता रहा है, और All or Nothing को 16 साल पहले इसका अवलोकन करने वाली कृति के रूप में देखा जाता है
- Rosemary Rizq ने 2016 के संकलन The Future of Psychological Therapy में अपने निबंध में SLS शब्द की उत्पत्ति पर सवाल उठाया
- यह शब्द मानो उस स्तर की ओर इशारा करता था जहाँ दीर्घकालिक गरीबी, परिवार विघटन, स्थिरता की कमी, बेरोज़गारी और संभावित जोखिम कारक मनोचिकित्सा सेवाओं में भेजे गए मुख्यतः युवा श्रमिक-वर्ग के रोगियों में आम तौर पर दिखाई देते थे
- Rizq का मानना था कि SLS रोगियों की समस्याएँ इतनी भयानक और छूने में कठिन हैं कि सेवाओं के लिए उन पर सोच पाना या उन्हें संभाल पाना मुश्किल हो जाता है, फिर भी उपचार संगठन पर इन्हें संबोधित करने का दायित्व है
- संबंधित प्रविष्टियों में disease of despair, diseases of poverty, disability and poverty, social murder शामिल हैं
1 टिप्पणियां
Hacker News की राय
यह कहानी सच कहूँ तो डार्क तरीके से मज़ेदार है, और Blackpool को लेकर मेरे अनुभव से भी काफी मेल खाती है
किशोरावस्था में मैं कुछ हफ्तों की ड्राइविंग ट्रेनिंग के लिए गया था, हालांकि आखिर में लाइसेंस नहीं मिला। मैं बिना लाइसेंस वाले B&B जैसी किसी जगह में ठहरा था। परदों, बिस्तर, तकियों—सबमें पुरानी निकोटीन और नमी की गंध थी, और पहली शाम जब मैं अकेले fish and chips की दुकान गया, तो उस चिकने, खुरदरे कंक्रीट शहर में मैं एक अटपटा शहर का लड़का जैसा अलग दिख रहा था
कमरे में लौटकर मैंने बिस्तर पर बैठकर तेल में भीगे फ्रेंच फ्राइज खाए, और अगले दिन एक उम्रदराज़, रूखे-सादे लेकिन अच्छे ड्राइविंग इंस्ट्रक्टर और एक ड्राइवर, जो अपना बड़े मालवाहक ट्रक का लाइसेंस रिन्यू करा रहा था, के साथ पीने निकल गया। मज़ाक-मज़ाक में वे मुझे Blackpool में असामान्य रूप से ज़्यादा मौजूद gay clubs में से एक में ले गए, जहाँ मैंने पहली बार बूढ़े पुरुषों को पुराने सोफे के पास किस करते देखा। मेरे लिए, जो तब coming out की प्रक्रिया में था, यह अजीब तरह से ज्ञान देने वाला और स्वीकार किए जाने जैसा महसूस हुआ
शहर एक और गरीब, प्रलय-सा दिखने वाले ब्रिटेन का time capsule लग रहा था। सट्टेबाज़ी की दुकानें, सस्ते nail shops, तख्तों से बंद पड़े जर्जर भवन हर तरफ थे, और समुद्र तट तक खाली था। यह ब्रिटेन के समुद्री शहरों की ढहती अर्थव्यवस्था को हूबहू दिखाता था—पुरानी शान की परछाईं जैसा, लेकिन फिर भी उसमें किसी पुराने ब्रिटिश जादू का एहसास बाकी था
इसलिए मुझे लगता है कि मैं समझता हूँ SLS क्या है। Blackpool जैसी भुला दी गई, मलबे जैसी जगहों में फुटपाथ की पट्टियों से भी उदासी महसूस होती है, और धूसर पड़ती हुई ऊर्जा जैसे इंसान को पूरा निगल जाती है
लंबे समय में शायद समुद्र किनारे के इलाके real estate खरीदने के लिए अच्छे हो सकते हैं। कुल मिलाकर उनकी natural scenery अंदरूनी इलाकों से बेहतर ही होगी
समुद्र किनारे पुराने guesthouse में bay window वाला दो कमरों का flat, अगर आप उस शहर को ही झेल सकें, तो ज़्यादातर जगहों के मुकाबले बहुत सस्ता लगेगा। Scarborough भी ऐसा ही है; कभी वह निश्चित रूप से कहीं ज़्यादा चहल-पहल वाला रहा होगा, लेकिन अब बुज़ुर्गों के holiday resort का दर्जा ही उसके आकर्षण का हिस्सा बन गया है। हालांकि वहाँ की गरीबी में कोई आकर्षण नहीं है
Doctor Who Exhibition, Blackpool Tower, संगीत के साथ laser show, वह स्टॉल जहाँ video camera और computer से चेहरा ASCII art में प्रिंट कर देते थे, arcades—ये सब बहुत futuristic लगता था। claw machine से मिठाइयाँ निकालना और माता-पिता का यह मान लेना कि मैं इसमें अच्छा हूँ, मेरे आत्मविश्वास के लिए भी बड़ी बात थी; लेकिन कई दशक बाद पता चला कि claw की पकड़ operator द्वारा तय किए गए payout rate के हिसाब से बदलती है, तो बचपन का एक और भ्रम टूट गया
हालांकि समुद्र तट भयानक रूप से गंदा था। तट के साथ sewage outlets की कतार थी, इसलिए जहाँ भी तैरते, तरह-तरह की चीज़ें पानी में तैरती मिलतीं। एक बार मैंने उसे अजीब आकार का गुब्बारा समझकर पानी भरकर खेलना शुरू कर दिया और माँ को दिखाया, तो वे घबराकर उसे मेरे हाथ से झटक कर हटा दिया। वह लगभग निश्चित रूप से क्या था, यह मुझे कई साल बाद समझ आया
भारत के छोटे शहरों के संदर्भ में देखें तो गरीबी इंसान के लिए बेहद क्रूर होती है
बचपन में मुझे लगता था कि गरीबी का मतलब महंगी चीज़ें खरीद पाने की क्षमता न होना है, लेकिन बड़े होते हुए समझ आया कि यह उससे कहीं ज़्यादा कठोर है। भारत में सरकारी अस्पतालों की चिकित्सा सैद्धांतिक रूप से मुफ्त है, लेकिन ज़्यादातर अस्पतालों की हालत भयावह है और भ्रष्टाचार के कारण इलाज कराना बहुत मुश्किल हो जाता है
इससे भी बड़ी समस्या opportunity cost है। जो लोग रोज़ कमाकर रोज़ खाते हैं, वे अस्पताल जाने के लिए काम से छुट्टी लें तो अगले दिन खाने की गारंटी नहीं दे सकते, इसलिए अगर वे युवा नहीं हैं तो अक्सर इलाज बिल्कुल नहीं कराते। ढंग के डॉक्टर से मिलना और दवाएं खरीदना दस दिन की कमाई उड़ा देता है, इसलिए गरीब व्यक्ति के लिए यह व्यवहार में असंभव-सा हो जाता है
इसलिए 40–50 की उम्र के लोग भी “किसी तरह झेल लेते हैं” कहते-कहते आसानी से ठीक हो सकने वाली बीमारी को chronic बना लेते हैं और फिर वह इलाज-योग्य नहीं रहती। महिलाओं की स्थिति पुरुषों से भी खराब होती है। बुजुर्ग असली पीड़ित हैं; कोई भी उनका इलाज कराने के लिए पैसा और कई हफ्तों का समय लगाने को तैयार नहीं होता, इसलिए वे धीरे-धीरे कमजोर होते जाते हैं और बिना इलाज के मर जाते हैं। मैंने इस तरह मरने वाले कम-से-कम दस से ज़्यादा लोगों को देखा है
मुझे लगता है SLS की वजह opportunity cost है। आसानी से इलाज हो सकने वाली बीमारियों से लोग मरते हैं, और उससे भी ज़्यादा अक्सर दशकों तक तकलीफ़ झेलते हैं, क्योंकि वे इलाज के लिए जरूरी समय और पैसा सच में वहन नहीं कर सकते। मैं कम-से-कम दस ऐसे लोगों को जानता हूं जिन्हें chronic disease है, लेकिन लागत के कारण उन्हें बिल्कुल इलाज नहीं मिल पाता
ये वे लोग हैं जिनकी बुनियादी ज़रूरतें पूरी हो जाती हैं, लेकिन वे ऐसे तरीकों से धीरे-धीरे खुद को तोड़ते जाते हैं जिन्हें डॉक्टर या दवा ठीक नहीं कर सकते। सिगरेट, painkillers और चीनी छोड़ना संभव लगता है, लेकिन वे सच में ऐसा नहीं कर पाते, क्योंकि सब कुछ बहुत भारी और निराशाजनक है। हालात इतने प्रतिकूल हैं कि वे लगभग हार मान चुके हैं, और सबसे अहम बात, ऐसी स्थिति में उन्हें कौन दोष दे सकता है
आम तौर पर depression को irrational और abnormal माना जाता है, और antidepressants को सोच को सुधारने का साधन समझा जाता है, लेकिन SLS के मामले में अवसाद कोई अस्थायी neurological गड़बड़ी नहीं, बल्कि जीवन की स्थितियों पर पूरी तरह उपयुक्त प्रतिक्रिया भी हो सकता है
https://en.wikipedia.org/wiki/Social_murder?wprov=sfla1
मैं और सुनना चाहूंगा कि उस इलाके की कठोरता लोगों को इंसान के रूप में कैसे घिस देती है, और शारीरिक healthcare तक पहुंच से भी ज़्यादा जीवन खुद कैसे खराब हो जाता है
UK के SLS में इलाज-योग्य medical condition अक्सर असल में किसी और चीज़ का terminal symptom बनकर सामने आती है। NHS भी, उदाहरण के लिए Type 2 diabetes के सबसे खराब प्रभावों को manage करने के लिए lifestyle बदलने की उम्मीद करता है, लेकिन SLS का मूल यह है कि खराब जीवन जी रहे लोगों को ऐसे lifestyle changes असंभव लगते हैं
यह इंसान के अस्तित्व के लिए जरूरी error tolerance के घटने जैसा भी है। entropy व्यवस्था और संगठन बनाए रखने की कोशिशों को लगातार पीसती रहती है, और गरीबी उस ताकत के खिलाफ buffer की कमी है
अगर आप गरीब नहीं हैं तो कार का tyre फटने पर उसे बदलकर काम पर जाते रह सकते हैं। अगर आप गरीब हैं तो उस लड़ाई में entropy जीत जाती है, और अब रोज़ी-रोटी चलाने के लिए काम पर जाना भी असंभव हो जाता है। विदेश में छुट्टी, आराम, नए अनुभव, दुनिया के सर्वश्रेष्ठ specialists तक पहुंच—इन सब पर भी यही लागू होता है। universal healthcare हो या न हो, अमीर होने पर गंभीर medical event से बच निकलने की संभावना कहीं ज़्यादा होती है
सबसे गरीब देशों में लोगों और entropy के बीच buffer लगभग हमेशा छोटा होता है। food security, political stability और human rights भी इसमें शामिल हैं। समृद्धि आम तौर पर एक विशाल buffer खरीद देती है, जिसमें बेहतर human rights और political stability वाले देशों तक पहुंच भी शामिल है
UK पारंपरिक रूप से Europe में income inequality के मामले में सबसे ऊंचे देशों में रहा है
एक पूर्व प्रधानमंत्री को यह कहते उद्धृत किया गया था कि “Croydon में खर्च किया गया 1 pound, Strathclyde में खर्च किए गए 1 pound की तुलना में देश के लिए कहीं ज़्यादा valuable है।” Croydon London में है, और Strathclyde पश्चिमी Scotland का एक administrative region था जो 1975 में समाप्त हो गया, जबकि यह बयान 2012 में आया था
work from home की वजह से मैं Scotland के ग्रामीण इलाके से काम जारी रख सका, और सच कहूं तो मुझे लगा था कि COVID कुछ jobs में high-GDP इलाकों में रहने की जरूरत वाली सामाजिक सोच को काफी बदल देगा। लगता है असर मेरी उम्मीद जितना बड़ा नहीं रहा
HS2 को ही देखें तो Birmingham के उत्तर और उत्तर-पूर्व वाले हिस्से लगभग रद्द कर दिए गए, जिससे एक और “राष्ट्रीय” infrastructure project सिर्फ London की सेवा करने वाला बन गया। मौजूदा सरकार हो या पिछली, उन्होंने बार-बार north और north-east में investment करने में विफलता दिखाई है, और उस क्षेत्र का आखिरी बड़ा national infrastructure शायद motorway construction ही रहा होगा
केवल North East को देखें तो Sedgefield में Labour प्रधानमंत्री Tony Blair थे और Hartlepool में सांसद व मंत्री Peter Mandelson थे, लेकिन उन 15 वर्षों में investment नगण्य रहा। यह party की समस्या नहीं, London-based government की समस्या है
अगर आप London के “करीब” नहीं हैं तो आप तुलनात्मक रूप से गरीब होने को मजबूर हैं। Newcastle को तेज़ सड़कों और rail के जरिए Leeds, York, Sheffield, Manchester, Liverpool और Potteries के करीब बना दिया जाए तो northern England की economic productivity बहुत बढ़ जाएगी
उम्मीद है कि work from home पूरे UK में wealth को redistribute करेगा। और चाहे कोई भी party सत्ता में हो, opposition का सिर्फ विरोध करने के लिए विरोध करने वाला adversarial political system बचकाना और मूर्खतापूर्ण है। infrastructure बनाने का सबसे अच्छा समय कल था
व्यक्तिगत रूप से, मैं New Zealand के ग्रामीण इलाके से London शिफ्ट हुआ था, और अब 100% remote काम करता हूं
मुझे लगता है कि अमेरिका के Midwest में मेरा hometown भी Shit Life Syndrome से काफी प्रभावित हुआ है
tech industry में career की वजह से मैं वहाँ से निकलकर कहीं और बस गया, लेकिन hometown लौटने पर एक समय ऐसा ज़रूर था जब आसपास के SLS में खिंचता चला जाता था। COVID के बाद health issues हुए और recover करने के लिए मैं एक महीने hometown में रहा; खुद भी मुश्किल हालत में था, और इतने सारे संघर्ष कर रहे लोगों के बीच रहना झेलना कठिन था
इसलिए मैं फिर से अपने urban और international जीवन में लौट आया और अपने आसपास ऐसे लोगों को रखा जो ठीक-ठाक जीवन जी रहे थे। health issues अब भी हैं, लेकिन hometown में SLS में फँसे रहने की तुलना में अच्छे से जी रहे लोगों के बीच रहना कहीं ज़्यादा सहने लायक है
SLS वाले इलाकों का समाधान मुझे नहीं पता, लेकिन किसी व्यक्ति को दी जा सकने वाली मेरी सबसे अच्छी सलाह यही है कि जितना संभव हो, अपने आसपास अच्छे से जी रहे लोगों को रखें
कुछ शहर शायद अब viable न रह गए हों। आर्थिक अवसर खत्म हो गए हों या climate बदल गया हो, साफ-सुथरे तरीके से निकल जाने का कोई रास्ता नहीं है। आजकल इस concept पर “managed retreat” के नाम से चर्चा होती है, लेकिन सबसे vulnerable लोगों को isolated न छोड़ने का तरीका अभी भी खोजना होगा
https://en.m.wikipedia.org/wiki/Crab_mentality
काश वह दिन आए जब अमीर और प्रभावशाली लोग अगली investment खोजते हुए stock market में machines द्वारा बनाई गई uncertainty का समंदर ही देखें, और तय करें कि “असल में मेरी wealth बचाने का सबसे profitable तरीका public में invest करना है”
शायद कभी ऐसा हो
शायद कभी ऐसा हो
“यदि मनुष्य सारा संसार प्राप्त कर ले, पर अपना प्राण खो दे, तो उसे क्या लाभ?” Mark 8:36
उम्मीद तो नहीं है, पर विचार अच्छा है
मैं ऐसे gated community में रहने से बेहतर एक ऐसे town में रहना चाहूँगा जहाँ खुश लोग हों, crime rate कम हो और income equality ज्यादा हो, बजाय इसके कि अमीर लोग guards और fences से गरीबों को दूर रखें
“Power concedes nothing without a demand.” - Frederick Douglas
https://www.blackpast.org/african-american-history/1857-fred...
“प्राचीन समय का स्थायी revolutionary program debt cancellation और land redistribution था।” - Moses Finley
हालांकि अमेरिका की political system अमीरों के पूरी तरह कब्जे में है, इसलिए मुझे डर है कि मेरे पिता की इस बात में उम्मीद से ज्यादा सच्चाई हो सकती है कि इस देश को बेहतर होने के लिए एक और revolution चाहिए। आज की कई समस्याएँ मुझे उन चीजों की repeat लगती हैं जिनसे मैं young age में गुजरा था, और यह वह दुनिया नहीं है जो मैं अपनी बेटी को देना चाहता था। उम्मीद है अगली पीढ़ी की रीढ़ ज्यादा मजबूत होगी। लगता है मेरी पीढ़ी और उसके बाद की कुछ पीढ़ियों ने अपने सपने greed और consumerism को सौंप दिए
संदिग्ध original article यह है
https://www.ft.com/blackpool
दिलचस्प बात यह है कि एक dog है जो भौंका नहीं। “meth” शब्द आता ही नहीं। यह drug UK में अभी common नहीं है[1]। अगर Blackpool अमेरिका में होता, तो उसकी population makeup बिल्कुल वैसी है जिसमें meth dealers और addicts भर जाते और हालत अभी से कई गुना ज्यादा खराब हो जाती
मुझे उस दिन से डर लगता है जब यह drug UK में पहुंचेगी। यह urban underclass में plague की तरह फैल जाएगी
[1] https://www.vice.com/en/article/n7jdd8/uk-british-dont-use-m...
मैं आम तौर पर gateway drug theory में भरोसा नहीं करता, लेकिन अमेरिका में मौजूद prescription opioid hell UK में सचमुच शुरू नहीं हुआ। समस्याएँ हैं, पर society को तोड़ देने वाले scale पर नहीं। क्योंकि doctors ऐसी दवाएँ कहीं कम आसानी से prescribe करते हैं, और अमेरिका की तरह pharma companies द्वारा आसानी से खरीदे जाकर prescribe भी नहीं कर सकते
यह हिस्सा असरदार लगा: “Blackpool स्वस्थ और skilled लोगों को बाहर भेजता है, और unskilled, unemployed और बीमार लोगों को अंदर लाता है। आधुनिक अर्थव्यवस्था द्वारा अनदेखे किए गए लोग पहले से पीछे छूटे स्थानों में आ रहे हैं, जिससे चुपचाप बढ़ता health crisis पैदा होता है”
पहले मैं अमेरिका के Northeast के एक छोटे शहर के किसी व्यक्ति को date कर रहा था, और जब वहाँ जाकर उसके दोस्तों और आसपास के लोगों से मिला तो मुझे भी कुछ वैसा ही impression मिला। ambitious और privileged लोग वहाँ से निकल जाना चाहते थे और पीछे मुड़कर नहीं देखना चाहते थे, जबकि बाकी लोग बूढ़े परिवारजनों की देखभाल करते हुए शहर में अपनी पूरी कोशिश कर रहे थे
जिन लोगों से मिला उनमें करीब आधे के पास alcoholism या abusive parents, drug-addicted siblings, जेल में बंद father जैसी भयानक family histories थीं, और job prospects बहुत खराब थे। शहर की कुछ सड़कों के किनारे खड़ी छोड़ी हुई, और कभी-कभी जली हुई factories, मानो उनकी स्मारक थीं। सचमुच दुखद है
SLS के बारे में पहली बार मैंने इस DW documentary में सुना था, और मुझे यह काफी अच्छी लगी
https://www.youtube.com/watch?v=BK68yyrKUOA
गरीबी को अलग रख दें तब भी, जटिल मामलों में medical system के काफ़ी बुरी तरह fail होने की समस्या बनी रहती है
हर चीज़ छोटी consultation time के हिसाब से सेट है, इसलिए डॉक्टर के पास पूरी जटिल तस्वीर देखने का समय कम पड़ता है। अगर आपके पास system के बाहर पर्याप्त समय देने वाले डॉक्टर से मिलने के पैसे नहीं हैं, तो अच्छा जवाब मिलना मुश्किल है
दोनों अपनी दी हुई परिस्थितियों में काफ़ी अच्छा काम कर रहे हैं, लेकिन front end डॉक्टर का काम यह पता लगाना है कि किस specialist की ज़रूरत है, या बुनियादी painkiller या antibiotic देकर वापस भेज देना है
specialist अपने क्षेत्र को संभालते हैं, इसलिए वे मरीज और उसके परिवेश की बजाय शरीर के अंग या system पर ज़्यादा ध्यान देने को मजबूर होते हैं। जटिल मामलों में, या जब मूल कारण सख़्त medical दायरे के बाहर हो, तो यह ठीक से fit नहीं बैठता
मैं हमेशा सोचता रहा हूं कि क्या ऐसा कोई blunt approach संभव है जिसमें ऐसे इलाकों में भारी मात्रा में पैसा डाला जाए, और लोगों को बड़ी funding देकर दूसरे इलाकों में जाने दिया जाए, जहां थोड़ी भी संभावना हो कि उन्हें ज़्यादा सकारात्मक interactions मिलें
एक pattern दिखता है कि लोग अपनी ज़िंदगी में इतने व्यस्त होते हैं कि बाहर निकलने का व्यावहारिक रास्ता सोच पाना मुश्किल होता है। लेकिन ऐसा शायद कभी नहीं होगा। क्योंकि इससे दूसरे लोगों के पास मौजूद power कम हो जाती है। जब कोई व्यक्ति काम, बच्चों और रोज़ी-रोटी में बहुत ज़्यादा व्यस्त हो, तो आपको गुलामी से बस एक पायदान ऊपर वाली सस्ती labour मिल सकती है
मजबूरी में sex work या सस्ते apartments की सफाई जैसे काम भी कम हो जाएंगे। लेकिन अगर लोगों को खराब ज़िंदगी से बाहर निकलने की ताकत दे दी जाए, तो लोगों द्वारा एक-दूसरे पर इस्तेमाल की जाने वाली power बहुत घट जाएगी, इसलिए revolution के बिना इसकी संभावना कम लगती है
अगर लोगों के पास meaningful life या अपनी चाही हुई चीज़ पाने के साधन आ जाएं, तो वह power कम हो जाती है। बेशक labour force गायब नहीं होगी और productivity भी कम नहीं होगी। कई studies ने उल्टा ही साबित किया है
बस, अगर अभी कोई आपके लिए अपनी शारीरिक और मानसिक सेहत खराब करते हुए काम कर रहा है, तो वह कम-से-कम उचित compensation मांगने लगेगा। लोग ज़्यादा चीज़ें चाहते हैं, इसलिए खाने-पीने लायक पैसा होने पर भी वे car, vacation, travel, iPhone जैसी चीज़ों के लिए काम करेंगे। लेकिन अगर उनके पास सांस लेने और सोचने की गुंजाइश, साफ़ कहें तो options, हों तो इस process में वे खुद को कम नुकसान पहुंचाने की संभावना रखते हैं
solution आधुनिक economy को non-urban areas में ले जाना नहीं हो सकता। वह rural village में skyscraper बनाने जैसा है
पैसा देकर लोगों को जाने के लिए कहना, इलाके से बची-खुची talent भी निकाल देगा। जो लोग बचेंगे वे सिर्फ बुज़ुर्ग, disabled और ज़िद्दी लोग होंगे, और SLS के और खराब होने की संभावना है
[0] https://en.wikipedia.org/wiki/Small_Is_Beautiful