पोलियो, उन्मूलन के ठीक मुहाने पर

 (nature.com)
1 पॉइंट द्वारा GN⁺ 2023-11-24 | 1 टिप्पणियां | WhatsApp पर शेयर करें
  • दुनिया भर का पोलियो उन्मूलन अभियान अगले कुछ वर्षों में सफल हो सकने वाली अवस्था के करीब पहुँच गया है
  • उन्मूलन हो जाने पर भी चुनौती खत्म नहीं होगी, और उसके बाद वायरस को फिर से लौटने से रोकने वाली व्यवस्था अहम हो जाएगी
  • “Nobody expected polio to be back” यह वाक्य दिखाता है कि पोलियो की वापसी एक अप्रत्याशित स्थिति थी
  • निर्णय के लिए ज़रूरी ठोस vaccine strategy, surveillance system, और क्षेत्रवार स्थिति को केवल दिए गए मूल पाठ से समझना मुश्किल है
  • अभी जो पुष्टि की जा सकती है वह यह है कि स्थिति उन्मूलन के ठीक पहले की है, और उन्मूलन के बाद दोबारा फैलाव की रोकथाम एक मुख्य चुनौती बनी रहेगी

उन्मूलन के ठीक पहले का पोलियो

  • पोलियो उन्मूलन अभियान अगले कुछ वर्षों में सफल हो सकने वाली अवस्था में है
  • लेकिन उन्मूलन में सफलता अंतिम अंत नहीं है, बल्कि पोलियो को लगातार रोककर रखने की नई चुनौती की ओर ले जाती है

अप्रत्याशित वापसी

  • मूल पाठ का पहला वाक्य “Nobody expected polio to be back” इस बात पर ज़ोर देता है कि पोलियो की वापसी एक अप्रत्याशित स्थिति थी

पुष्टि की जा सकने वाली सीमा

  • दिए गए मूल पाठ में उन्मूलन के बाद पोलियो की पुनरावृत्ति रोकने के ठोस तरीके, vaccine strategy, surveillance system, और क्षेत्रवार स्थिति जैसी विस्तृत जानकारी शामिल नहीं है
  • इसलिए यह सारांश शीर्षक, उपशीर्षक, और मूल पाठ के पहले वाक्य से पुष्टि की जा सकने वाली सीमा तक सीमित है

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1 टिप्पणियां

 
GN⁺ 2023-11-24
Hacker News की राय

  • बचपन में polio महामारी देखी थी, बच्चों को मरते, iron lung में जाते, या जीवन भर braces पहनते देखा था, इसलिए बस यही उम्मीद है कि eradication की यह घोषणा सच निकले

    • अगर सच में polio eradication देखना मिला, तो यह अद्भुत होगा। eradication कई दशकों का कार्यक्रम रहा है, और मूल लक्ष्य 2000 तक इसे हासिल करना था, फिर यह लक्ष्य कई बार टला, 2018 का भी एक लक्ष्य था
      आख़िरी चरण असामान्य रूप से धीमा रहा हो, फिर भी मरीज़ों की संख्या घटाने में यह निश्चित रूप से काफ़ी सफल रहा है
    • measuring tool के अलावा calipers शब्द नहीं जानता था। जिज्ञासु लोगों के लिए जोड़ दूँ कि इसका मतलब वे leg braces हैं, जिन्हें polio से nerve damage और उससे हुई muscle weakness वाले लोग इस्तेमाल करते हैं
    • बचपन में परिवार के परिचितों में एक polio survivor था, और उसकी छवि बहुत गहराई से याद रह गई। polio सचमुच एक भयानक बीमारी है, और इसका eradication मानवता की महान उपलब्धियों में से एक होगा
    • Jonas Salk मेरे लिए व्यक्तिगत रूप से एक hero जैसे हैं। जितने लोगों की मैं कल्पना कर सकता हूँ, उनमें वे सबसे महान और निस्वार्थ लोगों में से एक लगते हैं, और मानवता के लिए उनका योगदान बहुत बड़ा है। आज के कई innovators से उनका अंतर बहुत साफ़ दिखता है
      https://en.wikipedia.org/wiki/Jonas_Salk
      अप्रैल 1955 में जब vaccine की सफलता पहली बार सार्वजनिक हुई, तो Salk को तुरंत “miracle worker” कहा गया, और उन्होंने vaccine का patent कराने या उससे मुनाफ़ा कमाने से इनकार किया ताकि इसे दुनिया भर में अधिकतम फैलाया जा सके
    • शायद मैं भी उसी पीढ़ी का हूँ। पड़ोस के तीन बच्चे संक्रमित हुए और iron lung में गए, तब मेरे माता-पिता की घबराहट आज भी साफ़ याद है
      उनमें से एक की 4 साल की उम्र में मौत हो गई, और दो बच्चे 5 और 6 साल की उम्र में लगभग 6 महीने अस्पताल में रहने के बाद ठीक हुए। उनमें से एक अब 74 साल का है, लेकिन 50 की उम्र में post-polio syndrome के कारण muscle degeneration शुरू हो गया और उसकी स्वतंत्र ज़िंदगी टूट गई
      मैंने Salk vaccine और बाद में Sabin vaccine दोनों लगवाई थीं, और उससे मेरे माता-पिता के मन का बहुत बोझ उतर गया, परिवार का माहौल भी बेहतर हो गया। मैं इस ख़बर पर नज़र रखूँगा और दिल से चाहता हूँ कि polio भी smallpox की तरह ग़ायब हो जाए

  • मेरे पिता गंभीर paralytic polio survivor हैं और अगले साल 70 के हो जाएँगे। वे खुशमिज़ाज इंसान हैं, लेकिन उनकी ज़िंदगी इतनी कठिन रही है कि समझना मुश्किल है
    अब जब मैं ख़ुद parent हूँ, तो कल्पना भी नहीं कर सकता कि जब वे 2 साल की उम्र में अस्पताल में paralysed हुए होंगे, तब मेरे दादा-दादी पर क्या बीती होगी। polio के डर से मुक्त दुनिया बेहतर दुनिया होगी, और उम्मीद है कि ऐसा हो

    • काश हम केवल इस तरह क्षतिग्रस्त लोगों को जीवन भर disabled मानकर रुक न जाएँ, बल्कि उन्हें recover कराने का तरीका भी खोज लें

  • “अब तक eradicated घोषित की गई मानव बीमारी सिर्फ़ smallpox है” यह पंक्ति पढ़कर मुझे कुछ साल पहले पढ़ी एक पोस्ट याद आई, जिसमें कोई व्यक्ति दुख जता रहा था कि हमने एक virus को “मार दिया”
    पता नहीं वह 100% गंभीर था या नहीं, लेकिन काफ़ी गंभीर लग रहा था। वैसे भी, कहीं न कहीं किसी bioweapons lab में, जैसे Maryland के Frederick में, “अगर यह फिर लौट आए” इस संभावना के लिए virus samples रखे होंगे

    • अनुमान लगाने की ज़रूरत नहीं। अमेरिका और रूस, तब का सोवियत संघ, दोनों ने सार्वजनिक रूप से कहा है कि वे smallpox samples सुरक्षित रखे हुए हैं
      https://en.wikipedia.org/wiki/Smallpox_virus_retention_debat...
    • पूरे genome की कई variants ऑनलाइन सार्वजनिक हैं, और मौजूदा तकनीक से de novo synthesis भी संभव है
      अगर चिंताओं की कमी थी, तो अब एक और जुड़ गई
    • उसी genus में अभी 12 और virus species हैं, जिनमें 2015 में खोजी गई नई species और 2022~2023 का mpox outbreak भी शामिल है। source genetic material अभी भी काफ़ी है, और यह संभावना भी बनी हुई है कि उनमें से कोई एक और ज़्यादा virulent और deadly रूप में evolve हो जाए
    • यह विश्वास कि सभी species पवित्र हैं, बहुत से लोगों के लिए एक बुनियादी आस्था है
    • samples को सुरक्षित रखना ईमानदारी से कहूँ तो अच्छी बात है। अगर virus mutate होकर फिर लौटे, तो इससे आगे research की जा सकेगी

  • कल्पित पुनः-प्रकोप का परिदृश्य, यानी lab में कोई संक्रमित हुआ और फिर विदेश चला गया, यह अच्छी तरह दिखाता है कि विकसित देशों को कम-विकसित देशों की मदद क्यों करनी चाहिए। “charity” या “goodwill” की वजह से नहीं, बल्कि enlightened self-interest की वजह से
    जिन इलाक़ों में sanitation या water infrastructure की कमी है, वहाँ हम असल में antibiotic-resistant infections को पनपने दे रहे हैं, और आजकल पृथ्वी पर लगभग किसी भी जगह से किसी भी दूसरी जगह 24 घंटे के भीतर पहुँचा जा सकता है। विकसित देशों के लोग जब बाहर बीमार पड़ते हैं, तो उन्हें आधुनिक सुविधा वाले केंद्रों में इलाज के लिए medical evacuation से लाया जाता है, और इस प्रक्रिया में वे अपने देश के लोगों को अपने pathogen के संपर्क में ला सकते हैं
    अगर आरामदायक विकसित देशों में बैठकर हम इन बीमारियों से बचना चाहते हैं, तो दुनिया भर में सही water infrastructure जैसी बुनियादी चीज़ें बेहतर तरीके से उपलब्ध करानी होंगी

    • “असल में antibiotic-resistant infections को पनपने दे रहे हैं” वाली बात समझने के लिए पूछ रहा हूँ: क्या ऐसी बहुत सी जगहें हैं जहाँ साफ़ पानी नहीं है लेकिन antibiotics हैं? ऐसी अजीब असमानता क्यों होती है, यह जानने की जिज्ञासा है
    • यह बात मुझे लगभग 8 साल की उम्र में समझ आ गई थी। फिर भी जो नेता इसके प्रभाव से बेहतर सुरक्षित रहते हैं, उन्हें हमारी vulnerability पर प्रतिक्रिया देने के लिए मजबूर न कर पाना यह दिखाता है कि सरकारें कितनी अलोकतांत्रिक हैं
    • इससे भी ज़्यादा cynical परिदृश्य दिमाग़ में आता है। लगता है सरकारों ने biological warfare के लिए कई भयानक बीमारियाँ और उनके vaccines ज़रूर stockpile किए होंगे। अभी यह अस्वीकार्य है, लेकिन अगर कोई पहले कदम उठा दे तो क्या होगा?
    • इसी कारण अमीर लोगों को अपने संसाधनों का बड़ा हिस्सा basic science, technology, और health infrastructure में लगाना चाहिए
    • अगर सचमुच ऐसा कोई बहुत बड़ा उदाहरण हुआ होता जिसमें 10 लाख अमेरिकियों की मौत हुई हो, तो शायद हमने कुछ सीखा होता
      खैर, ऐसा कुछ होगा तो शायद तब सीखेंगे

  • कृपया jinx मत करो!!!
    मैं कई सालों से https://polioeradication.org/ देखता आ रहा हूँ, और हर बार जब उम्मीद बढ़ती है, तब polio के मामले या polio-positive samples और सामने आ जाते हैं :(
    regular updates का summary भी है: https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2023/11/week...
    सबसे हालिया मामला 15 अक्टूबर को Pakistan में आया था

    • गिरावट में jinx जैसी अंधविश्वासी चीज़ों से ज़्यादा science की भूमिका रही होगी

  • https://polioeradication.org/polio-today/polio-now/

  • टाइमिंग कमाल की है। आज सुबह मैं बच्चों को वैक्सीनेशन के लिए ले गया, और कल रात मैंने बच्चे को बताया था कि वैक्सीन कितनी अद्भुत होती हैं, और उनकी वजह से पोलियो अब मौजूद नहीं है। तकनीकी रूप से यह गलत था, लेकिन व्यवहारिक तौर पर सही ही था
    मैंने यह भी बताया कि जब मैं उसकी उम्र का था तब मुझे चिकनपॉक्स हुआ था, लेकिन अब वैक्सीन बन चुकी है इसलिए उसे शायद यह नहीं होगा
    आज इंजेक्शन लगवाते समय न डरने में इससे ज़रा भी मदद नहीं मिली, लेकिन मैंने कोशिश तो की, और यह भी साफ़ समझाया कि उसे पकड़कर क्यों रखना पड़ा। कभी-कभी तर्कहीन डर जीत जाता है। समय के साथ बेहतर होगा, अभी वह बस बच्चा ही है

    • तर्कहीन डर जीत जाता है, यह सही है, लेकिन शरीर में कुछ चुभाया जाना पसंद न होना मुझे काफ़ी स्वाभाविक प्रतिक्रिया लगती है
    • हमारे बच्चों को सुपरहीरो पसंद हैं। इसलिए मैंने समझाया कि वैक्सीन असल में सुपरपावर हैं
      अब वे अस्पताल जाकर वैक्सीन न लगवाएँ तो उन्हें कमी महसूस होती है, और उन्होंने दोस्तों व क्लासमेट्स को भी वैक्सीन को लेकर उत्साहित कर दिया है, तो मैं इसे सफलता मानता हूँ
    • बचपन में मैंने चिकनपॉक्स वैक्सीन लगवाई थी, लेकिन कुछ साल पहले आखिरकार मुझे चिकनपॉक्स हो गया। लगता है उम्र के साथ इसका असर कम हो जाता है, और वैक्सीन लगे 10 साल से भी ज़्यादा हो चुके थे। इसलिए संभावना पूरी तरह शून्य नहीं है :D
    • मुझे पता ही नहीं था कि चिकनपॉक्स की वैक्सीन भी होती है। यह सचमुच अच्छी बात है

  • चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। New York का Rockland County पोलियो को हमेशा के लिए “खतरे के ठीक किनारे” पर बनाए रखेगा

    • इसका मतलब समझ नहीं आया तो मैंने खोजा, और पता चला कि “इस काउंटी में अमेरिका की सभी काउंटियों में यहूदी आबादी का अनुपात सबसे ज़्यादा है”
      तब यह फिर “(((वे))) (((कंट्रोल))) करते हैं” जैसी बकवास लगती है

  • पोलियो वायरस उन्मूलन के काफ़ी करीब नहीं है, और इस क्षेत्र में काम करने वाले लोग इस निष्कर्ष के काफ़ी करीब पहुँच रहे हैं कि जब तक किसी दूसरे प्रकार की वैक्सीन नहीं आती, तब तक शायद इसका कभी उन्मूलन नहीं होगा [0]
    पोलियो वायरस से होने वाली बीमारी, यानी पोलियो, का उन्मूलन व्यापक और लगातार वैक्सीनेशन से किया जा सकता है
    समस्या यह है कि दुनिया के ज़्यादातर हिस्सों में अभी जो वैक्सीन इस्तेमाल होती है वह कमज़ोर किया गया जीवित वैक्सीन है। यह लाभार्थी को संक्रमित करके प्रतिरक्षा देती है; यह strain ज़्यादातर लोगों में बीमारी नहीं पैदा करता, लेकिन आंत में replicate कर सकता है और दूसरे लोगों में फैल सकता है, और अंततः फिर ऐसे रूप में लौट सकता है जो बीमारी पैदा करे। इसलिए जिन लोगों ने वैक्सीन नहीं लगवाई है, वे अब भी इस वापस बदले हुए vaccine-derived strain से संक्रमित हो सकते हैं, और आज पोलियो प्रकोप का सबसे आम कारण यही vaccine-derived strain है
    अमीर देशों में inactivated वैक्सीन इस्तेमाल की जाती है, जो बीमारी रोकने में बहुत प्रभावी है और दोबारा विषैला नहीं बन सकती, लेकिन यह महंगी है, इंजेक्शन जैसी delivery infrastructure ज़्यादा मांगती है, और संक्रमण होने पर वायरस का प्रसार रोकने लायक प्रतिरक्षा पर्याप्त मात्रा में नहीं देती
    इन समस्याओं के संभावित समाधान हैं, लेकिन रिसर्च की ज़रूरत है, और उन्मूलन अभियान से जुड़े लोग यह सीमित कर रहे हैं कि कौन-सी लैब पोलियो पर रिसर्च कर सकती है, जिससे रिसर्च करना लगातार और मुश्किल होता जा रहा है
    पॉडकास्ट TWiV को वह व्यक्ति होस्ट करता है जिसने सबसे पहले पोलियो वायरस का genome निर्धारित किया था, और इसमें इस विषय को अक्सर कवर किया जाता है। नीचे दिया गया एपिसोड हाल में बनाए गए नए कमज़ोर किए गए वैक्सीन के बारे में है, जिससे उम्मीद थी कि वह वापस नहीं बदलेगा, लेकिन वह भी कुछ कम मामलों में वापस बदल गया
    0: https://asm.org/podcasts/twiv/episodes/driven-to-immunodistr...

    • यह सब, प्रतिक्रिया रणनीतियाँ, और बेहतर oral वैक्सीन तक, लेख में विस्तार से दिया गया है

  • थोड़ा विषय से हटकर, लेकिन किसी ने एक बच्चे की कहानी सुनाई थी जो लगभग 8 साल की उम्र में रेगिस्तान में रहने वाले अपने दादा-दादी से मिलने गया था। वह कुछ देर अकेले बाहर खेलता रहा और लौटने पर उसकी बाँह पर एक अजीब निशान था
    दादा-दादी को तुरंत लगा कि इलाज की ज़रूरत है, इसलिए वे उसे अस्पताल ले गए। अस्पताल की पार्किंग में गाड़ी की जाँच कर रहा एक गार्ड बोला कि गाड़ी से बाहर मत निकलो और खिड़कियाँ बंद रखो, और कुछ मिनट बाद “कोरोना सूट” पहने कुछ लोग सबको एक बंद कमरे में ले गए और कई घंटों तक वहीं रखा
    डॉक्टर आए और बच्चे व दादा से कहा कि वह निशान ब्यूबोनिक प्लेग जैसा लग रहा था, इसलिए उन्हें तुरंत आइसोलेट किया गया। लेकिन 3 घंटे बाद दोनों अब भी ज़िंदा और स्वस्थ थे, तो इसका मतलब था कि मामला कुछ और है, इसलिए अब सामान्य इलाज किया जाएगा
    इस कहानी की पुष्टि करने का कोई तरीका नहीं है, लेकिन मुझे लगता है कि यह सच हो सकती है। बेशक, वह तब 8 साल का था, इसलिए हो सकता है उसे सब कुछ पूरी तरह सही याद न हो
    इसने मुझे याद दिलाया कि हम एक और वैश्विक महामारी के कितने क़रीब हो सकते हैं

    • अगर आप अमेरिका के दक्षिण-पश्चिमी रेगिस्तान की बात कर रहे हैं, तो चाहे यह सच्ची कहानी हो या गढ़ी हुई, यह hantavirus की कहानी जैसी लगती है