- 2020 की सर्दियों में शुरू हुआ दाहिने Achilles tendon का दर्द 4 साल में शरीर के कई हिस्सों में फैलकर exercise, music, काम और रिश्तों तक को प्रभावित करने लगा
- ठीक होने के बाद, इस समस्या पर पूरी तरह ध्यान देने के लक्ष्य को पूरा करने के लिए tech नौकरी छोड़ने और Sydney का घर बेचने के ज़रिए समय और आर्थिक संसाधन जुटाए गए
- Sail Health की शुरुआत chronic pain को रहस्यहीन बनाने और इससे जूझ रहे लोगों व संबंधित क्षेत्र के practitioners को जोड़ने वाली एक writing series के रूप में हुई
- आगे आने वाले लेखों में pain की परिभाषा और प्रकार, जैविक·मनोवैज्ञानिक·सामाजिक कारक, neuroplasticity, personality traits·trauma, और recovery tools को क्रम से कवर किया जाएगा
- mind-body approach आधुनिक pain science पर आधारित है, और 2021 की एक अमेरिकी study में treatment शुरू होने के 6 महीने बाद 66% मरीज दर्द-मुक्त या लगभग दर्द-मुक्त स्थिति तक पहुँच गए थे
पुराने दर्द से शुरू हुआ दिशा-परिवर्तन
- 2020 की सर्दियों में नए घर में शिफ्ट होने का काम लगभग पूरा होने के बाद दाहिने Achilles tendon का दर्द अचानक शुरू हुआ
- इसके बाद 4 साल तक दर्द शरीर के कई हिस्सों में फैलता गया
- दूसरी तरफ का Achilles tendon
- आवाज़
- दाहिना कंधा
- दोनों Achilles tendons
- दोनों हाथ, forearms, elbows
- इस दर्द ने रोज़मर्रा की ज़िंदगी और पहचान पर सीधा असर डाला
- exercise और दोस्तों के साथ sports करना मुश्किल हो गया
- music practice जारी रखना कठिन हो गया
- काम और उस समय के रिश्ते में मनचाहे स्तर पर perform करना मुश्किल था
- अपनी स्थिति को समझने की भीतरी खोज ने recovery में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, और chronic pain के अनुभव में “silver lining” से ज़्यादा “grey lining” जैसा पहलू अब भी बचा हुआ है
Sail Health किन समस्याओं पर काम करना चाहता है
- recovery के बाद chronic pain की समस्या पर फोकस करने के लिए इस साल tech नौकरी छोड़ने और Sydney का घर बेचने का फैसला किया गया
- chronic pain ऑस्ट्रेलिया के लगभग हर 5 में 1 वयस्क को प्रभावित करने वाली स्थिति है
- Sail Health का पहला लक्ष्य chronic pain को रहस्यहीन बनाना और नीचे दिए गए लोगों से जुड़ना है
- वे लोग जो इन लक्षणों से जूझ रहे हैं
- इस क्षेत्र में काम करने वाले practitioners
- नियोजित विषय तीन हिस्सों में बँटे हैं
- What: मौजूदा pain models, chronic pain के प्रकार, जैविक·मनोवैज्ञानिक·सामाजिक कारक, मुख्य आँकड़े और research
- Causes: nervous system, एक alarm के रूप में pain, chronic brain changes और neuroplasticity, personality traits और trauma
- Recovery: यह परखने के लिए self-assessment कि क्या यह approach किसी के chronic pain पर लागू होती है, recovery में मददगार tools और exercises
- जिन लोगों ने पहले ही कई treatments आज़मा लिए हैं लेकिन mind-body approach को ठीक से नहीं देखा, उन्हें इससे जुड़ी बातों को सीखने और अभ्यास करने की सलाह दी जाती है
- 2021 की अमेरिकी study में treatment शुरू होने के 6 महीने बाद 66% मरीज दर्द-मुक्त या लगभग दर्द-मुक्त हो गए थे, और इस तरह के pain के लिए surgery जैसी पारंपरिक approaches आम तौर पर प्रभावी नहीं मानी जातीं
- जिन लोगों को chronic pain नहीं है, वे भी mind और body के साथ काम करने के तरीके को समझने से लाभ उठा सकते हैं, खासकर जब नीचे दिए गए risk factors मौजूद हों
- perfectionism
- लोगों को खुश करने की प्रवृत्ति
- anxiety
- जीवन, career, और बड़े होने की प्रक्रिया में भारी stress
- लेखक medical professional नहीं हैं, और यह चेतावनी जोड़ते हैं कि इस लेख को medical treatment के विकल्प के रूप में इस्तेमाल न किया जाए
- अगले लेख में chronic pain वास्तव में क्या है, इस पर बात की जाएगी
1 टिप्पणियां
Hacker News की टिप्पणियाँ
35 साल की उम्र में ऐसा लग रहा था जैसे शरीर पूरी तरह टूट चुका है, और छुट्टी के दिनों में भी बिल्कुल ऊर्जा नहीं रहती थी, इसलिए अगला हफ़्ता शुरू करते समय भी मैं थका-हारा होता था
सेना में बिताए सालों ने भी मुझे ऐसा महसूस नहीं कराया था, लेकिन बाद में समझ आया कि ज़्यादातर दर्द IT के काम से नहीं, बल्कि उस कार्यस्थल के पागलपन से आ रहा था जहाँ आसपास के लोग बार-बार ऐसे काम करते थे जिनसे समस्या होना तय था, और उन लोगों से चर्चा तक नहीं करते थे जो सच में सिस्टम को जानते थे
मैं लगातार दूसरों की गड़बड़ियाँ सँभालता रहा, फिर भी लोगों का कंप्यूटरों पर सारा गुस्सा मुझ पर ही उतरता था, और आखिरकार उस दर्दनाक करियर से निकलने के बाद शरीर सुधरना शुरू होने में आधा साल नहीं, बल्कि लगभग 5 साल लग गए
अब मैं फिर से कई सालों से software बना रहा हूँ और खुशी से काम कर रहा हूँ, और जब किसी control freak के चाहने के तरीके से नहीं बल्कि अपनी ज़िंदगी के हिसाब से काम करता हूँ, तो पहले से ज़्यादा काम कर पाता हूँ
दिमाग में झनझनाहट जैसे लक्षण गायब होने शुरू होने में 6 महीने लगे, और फिर यह महसूस करने में कि मैं ठीक से काम कर सकता हूँ, और 6 महीने लगे। recovery के 18वें महीने पर भी लगता है कि पुराने जैसा बनने में 6–12 महीने और लगेंगे
आखिरकार समय ही लगभग एकमात्र समाधान है, और सिर्फ सोच-विचार से इसे पार नहीं किया जा सकता। शरीर के reward system को फिर से adapt करना पड़ता है और स्वस्थ व खुश इंसान की तरह जीना फिर से सीखना पड़ता है
ऐसे माहौल में लंबे समय तक रहना स्वस्थ नहीं है, और जब भी मैं ऐसी जगहों पर रहा हूँ, हमेशा अफसोस हुआ कि जल्दी क्यों नहीं निकला
समझ नहीं आता कि ऐसे लेख हमेशा समाधान की मुख्य बात क्यों नहीं बताते। हर बार लगता है कि कुछ बेचने की कोशिश है
समाधान को छोटा करके समझाना या शुरुआत से ही सीधे दिखाना इतना मुश्किल क्यों है, और इतना रहस्य क्यों बनाना पड़ता है—यह सवाल है
इस लेख में भी link की गई research को देखें तो लगता है कि यह pain reprocessing theory की बात कर रहा है, लेकिन उसका नाम तक नहीं लिया गया
मैं चाहता हूँ कि यह blog chronic pain patients के लिए सबसे accessible, रोचक और factual resource बने, और इसके लिए समय चाहिए। किसी दिन product बनाने का विचार है, लेकिन blog की जानकारी free ही रहेगी
pain reprocessing theory/therapy को जानबूझकर नहीं छोड़ा है; आज का लेख फिर देखकर तय करूँगा कि इसे part 1 में डालना सही है या part 4 में
chronic pain अक्सर असली injury नहीं बल्कि दिमाग द्वारा पैदा किया गया होता है, खासकर जब stress या hypervigilance की स्थिति में वह बढ़ता है या दर्द के डर से जुड़ जाता है
जब दर्द तेज़ हो तो ज़बरदस्ती सहने की बजाय लेटना या गर्म पानी लगाना जैसे तरीकों से अपना ख्याल रखना चाहिए; और जब दर्द मध्यम या उससे कम हो, तो थोड़ी देर observe करें। “यह कोई खतरनाक injury नहीं, सिर्फ एक sensation है। यह कहाँ है? इसका आकार कैसा है? गर्म है या ठंडा? dull है या झनझनाता?”—इस तरह हल्केपन और curiosity से देखने का तरीका है
health/medical क्षेत्र में समस्या को अलग नज़रिए से देखने की बात समझाने के लिए भी अक्सर एक लेख काफी होता है, regulatory पहलू से बहुत सीधे-सीधे कहना मुश्किल होता है, और marketing में समाधान एक बार में फेंकने के बजाय समय लेकर भरोसा और brand awareness बनाना चाहा जाता है
regulatory approval से पहले “neurons की synchronized firing बढ़ाकर early-evening cortisol को 15% घटाता है और HRV को 14.5% बढ़ाता है” जैसी बातों में physiological/neural processes को सीधे कहना मुश्किल होता है, इसलिए समाधान के इर्द-गिर्द घूमती हुई भाषा निकलती है
कोई एक समाधान नहीं होता; यह ज़िंदगी भर चलने वाली relief और management strategy के करीब है, और उम्र बढ़ने के साथ आम तौर पर इसमें लगने वाला समय बढ़ता है
अगर सिर्फ chronic pain घटाने को optimize करना हो तो nutrition, exercise और relaxation पर हफ़्ते में 40 घंटे भी लगाए जा सकते हैं, लेकिन तब कोई और काम नहीं हो पाएगा
हाल ही में मैंने chronic pain की समस्या को हल करने में पूरी तरह उतरने का फैसला किया है। chronic pain अमेरिका के वयस्कों में लगभग 5 में से 1 को प्रभावित करता है, और जहाँ मैं रहता हूँ, ऑस्ट्रेलिया में भी अनुपात लगभग ऐसा ही है।
यह इस अदृश्य स्थिति को समझने वाली कई ब्लॉग पोस्टों में पहली है, और अगर इस क्षेत्र में आपकी रुचि है तो मुझसे संपर्क कर सकते हैं।
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/mm7215a1.htm [2021 डेटा]
[0] Circadian rhythms and pain: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S01497...
[1] The disruptive relationship among circadian rhythms, pain, and opioids: https://www.frontiersin.org/journals/neuroscience/articles/1...
[2] Circadian rhythm disruption exacerbates pain behavior in male mice: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S03064...
“दर्द जितना chronic होता जाता है, वह avoidance से जुड़े भावनात्मक और motivational systems की activity से उतना ही ज्यादा मजबूत रूप से जुड़ता है, और nociceptive input को encode करने वाले systems से उसका संबंध कमजोर होता जाता है” https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8482298/
मैं भी chronic pain की फिसलन भरी ढलान पर था/थी। surgery के बाद एक छोटी-सी समस्या ने रोजमर्रा की जिंदगी बदल दी और मुझे कुछ activities से बचने पर मजबूर किया; उसी avoidance ने समस्या को और खराब किया और आखिरकार मैं चल नहीं पाया/पाई।
अमेरिकी medical system MRI में दिखने वाली health problems से बचने पर तो ध्यान देता है, लेकिन quality of life से जुड़ी health पर कम ध्यान देता है, जबकि quality of life की समस्याएँ भी बहुत जल्दी गंभीर हो जाती हैं।
किसी स्वस्थ व्यक्ति की तरह पूरी ताकत से न हिलना-डुलना, और साथ ही movement से बचना भी नहीं—इन दोनों के बीच का संतुलन ढूँढना मुश्किल है, लेकिन यही मुख्य बात है। मेरा मानना है कि छोटी, तेज treatment और रोजाना movement को मिलाया जाए तो बहुत सारे chronic pain से बचा जा सकता है।
यह थोड़ा extreme लग सकता है, लेकिन मुख्य बात यह है कि जो surgery सचमुच जरूरी न हो, उससे बचें।
यह एक तरह का desensitization और daily movement था।
लेकिन Achilles tendon rupture के बाद दर्द और recovery process ने मेरी recovery के बारे में पुरानी समझ पर सवाल खड़े कर दिए, और 14 महीने बाद भी मैं उलझन में हूँ कि मुझे और rest करना चाहिए या ज्यादा move करना चाहिए, या यह सब दिमाग की बात है।
ankle/foot injuries में खड़े होना और चलना इतना basic है कि अंडा फ्राई करने के लिए उठना भी overuse बन सकता है, इसलिए approach पूरी तरह अलग लगती है।
एक दुर्घटना की वजह से दोनों तरफ pars fracture और गंभीर spondylolisthesis के साथ काफी गंभीर पीठ की चोट हुई थी। कई सालों तक बेहद तेज दर्द रहा, और जब भी हालत और बिगड़ती थी, यह देखने के लिए imaging जांच कराता था कि कोई degenerative बदलाव तो नहीं है जिसे ठीक करना पड़े
मैं सावधान था, क्योंकि मेरा मानना था कि गैर-ज़रूरी पीठ की surgery बिल्कुल नहीं करानी चाहिए। लेकिन मैंने खुद एक बात नोटिस की कि दर्द का संबंध बहुत ज्यादा stress वाले दौर से लगता था। आज भी stress बहुत है, लेकिन सिर्फ इस बात को पहचान लेने से भी बहुत फर्क पड़ा
एक दिलचस्प प्रवृत्ति है कि chronic pain मनोवैज्ञानिक हो सकता है, और अब इस पर काफी अच्छी-quality research भी आ रही है
https://journals.lww.com/painrpts/Fulltext/2021/09000/Psycho...
LessWrong का link देना मुझे खास तौर पर पसंद नहीं है, लेकिन इस विषय पर यह लेख ठीक है
https://www.lesswrong.com/posts/BgBJqPv5ogsX4fLka/the-mind-b...
जब मुझे इन resources के बारे में बिल्कुल पता नहीं था, तब भी मैं इसी निष्कर्ष पर पहुंचा और दर्द कम होना शुरू हो गया था। अब भी कभी-कभी ऐसी चीजें होती हैं जो मेरी पीठ को irritate करती हैं, लेकिन अब कई-कई साल ऐसे भी गुजर जाते हैं जब मैं अपनी पीठ के बारे में सोचता तक नहीं
research यह नहीं दिखाती कि पूरा chronic pain psychological है, बल्कि यह कि non-specific chronic pain के कुछ मामले, जो typical physical pain symptoms से मेल नहीं खाते, psychological हो सकते हैं। उस study के participants भी इसी criteria से चुने गए थे
अगर लेखक की तरह दर्द शरीर में इधर-उधर random जगहों पर हो रहा हो, तो psychological explanation खोजना बहुत अच्छा विचार है, लेकिन “chronic pain psychological है” जैसा reductive बयान परेशान करने वाला है
मैं किसी ऐसे व्यक्ति को जानता हूं जिसने सचमुच पीठ की surgery कराई और बताया कि एक खास समस्या हमेशा के लिए खत्म हो गई और दर्द भी पूरी तरह चला गया। details अहम होती हैं, और जहां तक संभव हो हमेशा specialist से बात करनी चाहिए
एक साल पहले मेरा बड़ा accident हुआ था और मैं अभी भी physiotherapy और recovery में हूं, इसलिए पिछला साल मैंने दर्द की दुनिया में बिताया है। बात यह नहीं कि दर्द psychological है, बल्कि इसे ऐसे समझना ज्यादा सही है कि psychological state दर्द के experience को modulate करती है
अगर आप हथौड़े से अपना अंगूठा मार लें, तो दर्द कोई दिमाग की कल्पना नहीं बल्कि असली nerve signal है। लेकिन अगर stress वाला दिन हो तो ज्यादा दर्द होगा, और कुछ दिन बाद भी “मैं कितना बेवकूफ था कि खुद को चोट पहुंचा ली” जैसी inner talk चलती रहे, तो दर्द ज्यादा तीव्र और लंबे समय तक महसूस हो सकता है
मैं 8 महीने से chronic reflux झेल रहा हूं और PPI लेता हूं, लेकिन खास असर नहीं दिखता। लेकिन जैसे ही काम और बच्चों की देखभाल वाली दिनचर्या से बाहर निकलता हूं, सारे symptoms गायब हो जाते हैं, और मैं reflux के लिए खराब मानी जाने वाली चीजें भी खा सकता हूं, जैसे spicy food, tomato, थोड़ी coffee
मेरे मामले में यह साफ तौर पर mind-body problem का एक sub-symptom है। मेरी endoscopy हो चुकी है और मुझे visceral hypersensitivity diagnose किया गया है, जो “esophagus की nerves बहुत sensitive हैं” कहने का medical तरीका है
ऐसा क्यों है, यह scope से बाहर है और doctors भी नहीं जानते। सच कहूं तो लगता है कि यह न जानना doctors को थोड़ा irritate करता है, और root cause ढूंढना शायद उनकी expertise का हिस्सा भी नहीं है
मैं नए job जैसी life changes try कर रहा हूं, लेकिन यह भी तैयार रहना होगा कि शायद उससे problem solve न हो। The Body Keeps The Score भी पढ़ रहा हूं, और देखना चाहता हूं कि author इसमें क्या-क्या cover करेगा
इस exercise ने मेरा reflux ठीक कर दिया। पिछले साल मुझे GERD diagnose हुआ था और उससे पहले भी 2–3 साल से था। कुछ महीनों तक PPI लेने के बाद जब बंद किया तो यह और ज्यादा खराब होकर वापस आया
सौभाग्य से मुझे यह paper मिल गया और मैंने रोज सुबह उठते ही exercise शुरू की, और अब भी करता हूं। अब मैं tomato, mint वाले foods, spicy food वगैरह खा सकता हूं, और इससे दूसरों को भी मदद मिली है
मेरे मामले में omeprazole ने शुरू से ही असर किया, इसलिए मैं lucky था, और मुझे ठीक-ठीक पता था कि कौन सी चीज मुझे 24/7 दबाव में रख रही थी। engineering से management role में shift होने के 8 महीने बाद acid reflux, बार-बार डकार आना, और सीने के नीचे/ऊपरी पेट में धंसने जैसा feeling साथ-साथ शुरू हुए
हर सुबह parking lot में मैं political fights के बारे में सोचते हुए physical anxiety महसूस करता था—“हमारी team दूसरी team से क्या छिपा रही है”, “किससे और किस बारे में बात कर सकते हैं”, “दूसरी team हमें और हमारे downstream partners को कैसे destabilize कर रही है”—और आखिरकार उससे खुद को अलग कर लेना जबरदस्त राहत था
stress और glucocorticoids का digestive system पर असर अच्छी तरह documented है, और Why Zebras Don't Get Ulcers में stress और digestive system वाला chapter recommend करता हूं
वह नजरिया समझ में आता है, लेकिन इसी वजह से वे कभी-कभी घमंडी know-it-all जैसे दिखते हैं
therapist ने diagnosis दिया कि stress और body के strong connection के कारण बचपन का PTSD है, और short term में symptoms को कम करने वाली एकमात्र चीज दिन में 1–2 घंटे की Buddhist meditation थी
खाना aggravating factor है, लेकिन अगर शरीर की हालत ठीक हो और stress न हो, तो यह लगभग problem नहीं बनता
कई वर्षों तक बिना diagnosis के दर्द झेला, और सालों के दौरान एक से अधिक doctors ने इशारा किया कि यह सब दिमाग़ की समस्या है
जो लोग यही अनुभव कर रहे हैं, उनसे कहना चाहता/चाहती हूं कि इसे पूरी तरह मानसिक बताकर gaslighting का शिकार न हों। असल में ऐसा भी हो सकता है, लेकिन कई बार diagnosis मुश्किल होता है और पूरी तरह वास्तविक शारीरिक बीमारियां भयानक chronic pain पैदा करती हैं
कारण खोजने की कोशिश नहीं छोड़नी चाहिए। कारण पता चलने के बाद ज़्यादातर चीज़ें manage की जा सकीं, और सबसे बढ़कर मुझे अपनी मानसिक स्थिति पर लगातार शक नहीं करना पड़ा
अगर दर्द व्यापक, अस्पष्ट और बिना वजह शरीर के कई हिस्सों में होता है, तो psychosomatic explanation को ज़रूर explore करना चाहिए
लेकिन ऐसे अनुभवों से मदद पाने वाले लोगों का newsletter subscription, app download/खरीदारी, और यह संकेत देने तक पहुंच जाना कि वे doctor से ज़्यादा जानते हैं—यह प्रवाह थका देने वाला है। अनुभव साझा करना अच्छा है, लेकिन उसे product बना देना और सार्वभौमिक explanation की तरह generalize करना सावधानी मांगता है
health influencer जगत में भी Substack subscribers जुटाने के बाद बाद में paid app, e-book, product partnerships जैसी monetization जोड़ने का pattern बहुत दिखता है। जो लोग कहते हैं कि उनके पास जीवन बदल देने वाली जानकारी है, लेकिन पहले subscribe करने को कहते हैं, उनसे सावधान रहना चाहिए
यह पहला लेख series का introduction है, और भाग 2 में chronic pain की categories बांटी जाएंगी। broadly tissue damage, nerve damage, और इस series का मुख्य focus—brain plasticity के कारण होने वाला pain—cover करने की योजना है
मेरी जान-पहचान की एक महिला हर महीने कई दिनों तक लगभग bed पर पड़ी रहती थी, और तभी समाधान मिला जब उसे ऐसा doctor मिला जिसने उसकी बात पर भरोसा किया और समस्या को seriously लिया
Reflect नाम का app बना रहा/रही हूं। यह chronic pain जैसी चीज़ों को track करने और self-directed experiments के ज़रिए root cause खोजने के लिए design किया गया है
मैंने इसे अपने joint pain symptoms के लिए भी use किया है, और अगर सवाल हों तो जवाब दूंगा/दूंगी
https://apps.apple.com/us/app/reflect-track-anything/id64638...
recovery process को newsletter-based “इलाज” की तरह monetize करने और organic growth के ज़रिए पैसा कमाने की कोशिश जैसा दिखता है
वे खुद भी बताते हैं कि वे doctor नहीं हैं, और solution व्यापक medical research से supported भी नहीं है
पूरी चीज़ को बस document मेंまとめ कर download करने लायक बना दें तो सबके लिए आसान होगा, और इसे researchers से verify भी कराना चाहिए। यह लगभग snake oil बेचने जैसा है
“the cure” वाला expression आपने कहां से quote किया, मुझे नहीं पता। मैं जो share करना चाहता/चाहती हूं वह ऐसी जानकारी है जिससे लोग आकलन कर सकें कि यह उन पर लागू होती है या नहीं, और chronic pain recovery उतनी simple नहीं है जितना वह expression imply करता है; इसमें रोज़ गहन मेहनत चाहिए
2021 की study भी पढ़ें: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/... https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34586357/
अगर offline पढ़ना हो तो browser से download कर सकते हैं, और आगे के लेखों में legitimate researchers के साथ collaboration के रूप में verification integrate करने के तरीके भी देखूंगा/देखूंगी। कल से पहले तक किसी को पता नहीं था कि मैं इस field में हूं, इसलिए अगर researchers से article review करने को कहता/कहती तो शायद जवाब मिलता कि वे busy हैं
जिन लोगों के शरीर के अलग-अलग हिस्सों में अजीब और लगातार दर्द जमा होता रहता है, उन्हें ऐसी वैकल्पिक explanations ज़रूर explore करनी चाहिए। अगर mood या situation के हिसाब से दर्द आता-जाता हो, काम करते समय बढ़ता हो और आनंददायक चीज़ करते समय गायब हो जाता हो, या किसी के back pain की बात सुनने के बाद कुछ दिनों/हफ्तों तक मेरी भी पीठ दर्द करने लगे—यानी suggestibility ज़्यादा हो—तो और भी
लेकिन जिन लोगों को ऐसी techniques से मदद मिली, उनका यह मान लेना थकाऊ है कि उनकी explanation सभी chronic pain पर लागू होती है। आजकल tech Twitter के कुछ हिस्सों में भी इन theories को हर chronic pain पर apply करने की बड़ी tendency है
unexplained pain को meditation, therapy या similar techniques से ठीक करने वाले कुछ लोग इसे कहीं ज़्यादा universal explanation की तरह push कर रहे हैं; इसे सही situations में apply करना चाहिए, हर chronic pain की universal cure की तरह नहीं
PTSD में भी similar है: past trauma को address करने वाली therapy से मदद पाने वाला एक छोटा समूह हर psychological distress की वजह past trauma और PTSD से explain करने लगता है। open mind ज़रूरी है, लेकिन जो लोग कहते हैं कि doctor गलत जानते हैं इसलिए उनका app/blog/newsletter/course subscribe करें, उनसे सावधान रहना चाहिए
साथ ही यह तय करना महत्वपूर्ण है कि कोई structural cause है या नहीं—यानी tissue/nerve damage या inflammation पैदा करने वाला कोई और कारण। अफसोस है कि बहुत से doctors modern pain science से परिचित नहीं हैं, और उम्मीद है कि patients और कुछ medical professionals की awareness बढ़ने से यह बदल सकता है
अगले लेखों में यह cover किया जाएगा कि कब pain के mind-related होने की संभावना ज़्यादा है, कब body की problem है, और कब दोनों हो सकते हैं