दरअसल, appendix (अपेंडिक्स) बेकार नहीं है

• बड़ी आंत के पहले हिस्से, cecum, से जुड़ी छोटी नली जैसी appendix को कभी ऐसा अंग माना जाता था जिसके बिना काम चल सकता है, लेकिन अब इसके आंतों की सेहत और immunity में शामिल होने की संभावना बढ़ती दिख रही है
• Darwin के दौर में vestigial organ वाली व्याख्या उस समय के हिसाब से तर्कसंगत थी, लेकिन आधुनिक microanatomy और biofilm के अवलोकन appendix की भूमिका को फिर से देखने पर मजबूर कर रहे हैं
• स्तनधारियों के phylogenetic tree में appendix का कई बार स्वतंत्र रूप से evolve होना इस बात का समर्थन करता है कि एक ही संरचना के बार-बार उभरने लायक कोई adaptive benefit रहा होगा
• appendix में immune tissue भरपूर होता है, और यह दस्त जैसी gastrointestinal समस्या के बाद लाभकारी gut bacteria को बचाए रखने वाला सुरक्षित भंडार हो सकता है
• appendicitis के इलाज में भी appendix को हर हाल में निकालने के बजाय antibiotics जैसी non-surgical treatment से उसे बचाकर रखा जा सकता है या नहीं, इस पर शोध जारी है

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appendix की जगह और बनावट

• इंसानों और कुछ primates व rodents की appendix एक छोटे कीड़े जैसी दिखने वाली संरचना है, जिसका आकार लगभग छोटी उंगली जितना होता है
• यह बड़ी आंत के पहले हिस्से cecum से निकली हुई संरचना है
• इसकी जगह का अंदाजा McBurney's point से लगाया जा सकता है
  • नाभि और दाईं तरफ pelvic bone के उभरे हिस्से को जोड़ती हुई रेखा खींचने पर, नीचे की ओर लगभग दो-तिहाई हिस्से के पास appendix की जगह मानी जाती है

इसे बेकार अंग क्यों माना गया

• Charles Darwin से पहले भी इस बात पर चर्चा होती थी कि appendix का कोई function है या नहीं
• यह तथ्य कि इंसान appendix के बिना भी जी सकता है, इस सोच को मजबूत करता था कि appendix एक vestigial organ है और इसका कोई खास function नहीं है
• Darwin की व्याख्या उस समय उपलब्ध जानकारी के हिसाब से तर्कसंगत थी
• आधुनिक तकनीक ने appendix की microanatomy और biofilm को देखने में सक्षम बनाया, और इससे appendix क्या करता है, इसे अधिक व्यापक रूप से समझने में मदद मिली

evolution से मिलने वाले संकेत

• स्तनधारी जीवन के phylogenetic tree में appendix के वितरण को चिह्नित करने पर, यह समझ आता है कि evolution के दौरान appendix कई बार स्वतंत्र रूप से सामने आया
• एक ही तरह की संरचना का बार-बार दिखना इस संभावना को बढ़ाता है कि appendix ने कोई लाभकारी भूमिका निभाई होगी
• अगर इसका कोई function न होता, तो एक ही संरचना के लगातार उभरते रहने की संभावना कम मानी जा सकती है

appendix की दो संभावित भूमिकाएं

• appendix की दो आपस में जुड़ी हुई functions लगती हैं

• immune system को support

  • appendix में immune tissue की मात्रा बहुत अधिक होती है
  • यह tissue आंत के भीतर मौजूद हानिकारक तत्वों से लड़ने में immune system की मदद करता है

• लाभकारी bacteria का सुरक्षित भंडार

  • Duke University की research team ने 2007 में यह hypothesis दिया कि appendix लाभकारी gut bacteria के सुरक्षित भंडार की तरह काम कर सकता है
  • दस्त जैसी gastrointestinal समस्या में, जब अच्छे gut bacteria शरीर से बाहर धुलकर निकल जाते हैं, तब भी appendix अपनी बंद-छोर वाली नली जैसी संरचना और संकरी lumen के कारण bacteria को आसानी से बाहर नहीं निकलने देता
  • बाद में appendix में बचे लाभकारी bacteria आंत के दूसरे हिस्सों में आकर gut bacteria को फिर से भर सकते हैं
  • appendix invading pathogens से लड़ने और gastrointestinal समस्या के बाद लाभकारी bacteria को फिर से फैलाने, दोनों में मदद कर सकता है

appendicitis को समझाने वाली hypotheses

• appendicitis मुख्य रूप से industrialized countries में दिखाई देता है, और इन क्षेत्रों में diet में fiber की मात्रा कम होने की प्रवृत्ति होती है
• एक hypothesis के मुताबिक, कम fiber intake की वजह से digestion के दौरान भोजन के छोटे टुकड़े appendix के अंदर फंस सकते हैं, blood supply रोक सकते हैं और inflammation पैदा कर सकते हैं
• दूसरी hypothesis hygiene hypothesis से जुड़ी है
  • विचार यह है कि antimicrobials और antibiotics के उपयोग जैसी अत्यधिक hygienic environment के कारण immune system को पर्याप्त pathogen exposure नहीं मिलता, इसलिए उसका सही विकास नहीं हो पाता
  • ऐसे में immune system overreact करता है, और यह प्रतिक्रिया अधिक immune tissue वाले appendix में दिखाई दे सकती है
• हालांकि hygiene hypothesis वाली व्याख्या की सीमा यह है कि फिलहाल यह बहुत ज्यादा plausible नहीं लगती

निकालने के बजाय बचाकर इलाज की संभावना

• appendix स्वास्थ्य के लिए उपयोगी हो सकता है, इसके प्रमाण बढ़ने के साथ, appendix को पूरी तरह निकाले बिना appendicitis का इलाज करने के तरीकों पर शोध हो रहा है
• research में antibiotics और अन्य non-surgical treatment methods शामिल हैं
• कुछ studies में पाया गया है कि जिन लोगों की appendix निकाली गई है, उनमें हानिकारक bacteria C. diff infection की प्रवृत्ति अधिक दिखती है
• अगर appendix को बनाए रखने में health benefits हैं, तो भविष्य में ऐसा इलाज संभव हो सकता है जिसमें appendix को हमेशा निकालना जरूरी न हो

छोटी anatomical structure को फिर से देखने की वजह

• appendix research दिखाती है कि छोटी anatomical details की जांच करना अब भी महत्वपूर्ण है
• anatomy शरीर का अध्ययन करने वाला क्षेत्र है, इसलिए यह ऐसा विज्ञान लग सकता है जिसमें सब कुछ पहले से पता है, लेकिन मानव शरीर में भी पूरी तरह न समझे गए variations, functions, और microanatomical adaptations बाकी हैं
• शरीर के छोटे हिस्सों का, जिनका अभी ठीक से documentation नहीं हुआ है, या ऐसे जानवरों का जिनका वर्णन कभी नहीं किया गया, तकनीकी रूप से अध्ययन करना भी मूल्यवान है

[GN⁺]

Hacker News की राय

• अगर आप embryology को समझते हैं, तो appendix जैसी “किसी चीज़ के जुड़ने वाले आख़िरी सिरे” वाली संरचनाएँ काफ़ी मिलती हैं
  uvula भी इसका अच्छा उदाहरण है; चेहरे के दोनों हिस्से विकास की शुरुआती अवस्था में अलग होते हैं, फिर जटिल anatomical structures बनाते हुए दोबारा fuse होते हैं, और uvula उस fusion के खत्म होने की जगह है
  vermiform appendix वह जगह है जहाँ colon की तीन taeniae coli मिलती हैं, और दूसरी ओर rectum की तरफ़ जाते हुए taeniae coli खत्म नहीं होतीं बल्कि rectosigmoid की longitudinal muscle layer में फैल जाती हैं
  appendix की दीवार में lymphoid tissue बहुत होना भी स्वाभाविक है, क्योंकि colon की पूरी दीवार ही lymphoid tissue से भरी होती है
  pathologist के तौर पर मैंने colon, uvula, और लगभग हर कल्पनीय tissue को gross exam, microscope, operating room और autopsy room में हद से ज़्यादा देखा है
  यह विचार कि vermiform appendix कोई गहरा evolutionary mystery है, मुझे medicine में बीच-बीच में उभर आने वाले कमज़ोर दावों जैसा लगता है, उसी श्रेणी का जिसमें पुरुष गर्भावस्था या एक-आंख वाले राक्षस जैसी जन्मजात विकृतियों की कहानियाँ आती हैं
  बातों के लिए मज़ेदार है, लेकिन काम की नहीं, इसलिए इससे जुड़ा निवेश न करना ही बेहतर है

  • मैं उस skepticism से सहमत हूँ, लेकिन appendix के function की चर्चा में जो बात हमेशा छूट जाती है, वह है appendectomy के बाद function loss के नतीजों को सीधे समझाना
    observational study करने लायक population तो काफ़ी होगी; सच में जानना चाहता हूँ कि जिन लोगों का appendix निकाला गया, उनकी immunity या gut microbiome में वास्तव में क्या होता है
  • फिर भी इससे यह निष्कर्ष मानने लायक नहीं बनता कि uvula और appendix का कोई purpose ही नहीं है
    मैं समझता हूँ कि development के दौरान कई structures के सिरे आपस में मिलते हैं, लेकिन इससे यह क्यों मान लिया जाए कि वे महत्वपूर्ण नहीं हैं, समझ नहीं आता; यह Chesterton's fence वाले मामले जैसा लगता है
    authority पर टिका तर्क भी ईमानदारी से कहूँ तो ज़्यादा दिलचस्प नहीं लगता
  • यह कुछ वैसा है जैसे बुनी हुई टोपी में जहाँ धागे इकट्ठा होते हैं उस उभरे हुए हिस्से को छिपाने के लिए ऊपर pom-pom लगा दिया जाए; शायद बात यह है कि शरीर में भी कुछ ऐसा ही होता है
  • क्या इसी से जुड़ा है कि लोग बच्चे के पहले मल त्याग का इतना इंतज़ार करते हैं, यह जानने की उत्सुकता है
    यह तो पता है कि यह “plumbing काम कर रही है” का संकेत है, लेकिन “plumbing जुड़ी हुई है” को भी क्या काम करने की परिभाषा में रखना चाहिए, इस पर निश्चित नहीं हूँ

• लेख की शुरुआत कुछ यूँ होती है:
  “असल में appendix बेकार नहीं है”
  “1992 में Phoenix की spring break के पहले दिन, 12 साल की Heather Smith अपने परिवार के ski trip को लेकर बहुत उत्साहित थी…”
  और मैं वहीं से आगे बढ़ गया

  • यह वैसा लेख लगता है जो cooking recipe 20 पैराग्राफ बाद बताता है
  • कल भी मैं ऐसे लेख में फँसा था[0] जिसका असली विषय 13 पैराग्राफ बाद शुरू हुआ
    यह लेख 7 छोटे पैराग्राफ बाद शुरू हो जाता है, तो थोड़ा बेहतर है, लेकिन फिर भी चिढ़ पैदा करता है
    [0] https://news.ycombinator.com/item?id=39248326
  • जब content इंसानों के लिए नहीं बल्कि Google के हिसाब से बनाया जाता है, तो ऐसा ही होता है
  • अच्छा हुआ कि section headings थीं, इसलिए सीधे बीच के अच्छे हिस्से पर जा सका
  • मुझे समझ नहीं आता कि दिक्कत क्या है
    यह तो बस एक छोटा पैराग्राफ है जो researcher की background थोड़ी समझाता है, और चूँकि यह कोई scientific paper नहीं है, थोड़ा अतिरिक्त विवरण इतना बुरा भी नहीं

• https://www.sciencedaily.com/releases/2007/10/071008102334.h...
  8 अक्टूबर 2007 की Duke University Medical Center सामग्री के अनुसार, appendix, जिसे लंबे समय तक अवशेष या बेकार समझकर कमतर आँका गया, संभवतः मानव आंत में रहने वाले फायदेमंद बैक्टीरिया के safe house की तरह काम करता है
  आंत में कई तरह के microbes रहते हैं जो हमारे खाए हुए भोजन को digestive system द्वारा तोड़ने में मदद करते हैं, और बदले में आंत बैक्टीरिया को पोषण और सुरक्षा देती है
  Parker का मानना है कि appendix में मौजूद immune system cells फायदेमंद बैक्टीरिया को नुकसान पहुँचाने के बजाय उनकी रक्षा करने के लिए होते हैं

  • मतलब जब आप कुछ खराब खा लें और आंत को पूरी तरह खाली करना पड़े, तब दोबारा भरने के लिए यह फायदेमंद बैक्टीरिया का reserve है
    क्या tonsils भी कुछ ऐसा ही काम नहीं करतीं?

• बचपन में मुझे appendix की सूजन जैसे लक्षण दो-तीन बार हुए थे, लेकिन कुछ घंटों बाद अपने-आप ठीक हो गए
  फिर एक रात दर्द आधी रात के बाद भी बना रहा, और मेरे roommate ने ज़ोर देकर मुझे emergency room ले जाने की बात कही
  कुछ घंटों बाद CT scan हुआ और सर्जरी की तैयारी शुरू हुई; डॉक्टरों ने कहा कि यह सचमुच appendicitis है और पुराने episodes के निशान भी हैं
  सर्जरी से पहले दर्द कम होने लगा, इसलिए मैं सोचता हूँ कि क्या उस बार भी यह अपने-आप निकल जाता, या कुछ साल बाद फिर लौट आता

  • सही है, appendicitis अपने-आप भी ठीक हो सकता है और antibiotics से भी treat किया जा सकता है
    डॉक्टर surgery को इसलिए पसंद करते हैं क्योंकि यह लंबे antibiotic treatment के side effects के बिना एक निश्चित इलाज होता है
  • मेरे sibling के साथ भी कुछ ऐसा ही हुआ; दूसरी बार होने पर लगभग perforation हो गया था, और surgery के बाद peritonitis भी हो गया
    उसकी जान बचाने के लिए 12cm intestine निकालनी पड़ी, इसलिए अगर appendix का संदेह हो तो emergency room जाने में हिचकना नहीं चाहिए
  • ऐसा ही कुछ झेलने के कारण मैं सहानुभूति रखता हूँ, लेकिन एक बात अलग है
    जब आख़िरी बार मुझे ऐसा भयंकर दर्द हुआ, तो emergency room में मैं अपने जीवन में पहली और आख़िरी बार बेहोश हुआ, और अंततः surgery अनिवार्य हो गई
    अगर पहले भी ऐसे लक्षण और scarring रही है, तो मेरे हिसाब से appendix को हटवा देना बेहतर है
    अगर आप infection के प्रति संवेदनशील हैं, तो अगली बार मामला कहीं ज़्यादा बुरी तरह खत्म हो सकता था

• मुझे याद है कि बचपन में ही मैं इसे समझने लगा था
  मैं इतना बड़ा हूँ कि वह दौर याद है जब इसे बेकार माना जाता था, और शायद किसी प्राधिकृत व्यक्ति से मैंने ऐसा सुना भी होगा, लेकिन बचपन की मेरी याद कुछ ऐसी है: “पहले लोग इसे बेकार समझते थे, लेकिन अब हम जानते हैं कि ऐसा नहीं है।”
  इसलिए इतने वर्षों तक इस तरह के शीर्षक बार-बार देखना दिलचस्प लगता है
  यह दिखाता है कि गलत सामान्य ज्ञान की सुधार-प्रक्रिया बहुत लंबी चलती है और व्यावहारिक रूप से कभी खत्म नहीं होती
  कहीं किसी संपादक ने सोचा होगा कि ऐसा शीर्षक ध्यान खींचेगा, लेकिन मुझे यह कुछ वैसा लगता है जैसे शीर्षक हो: “यह पुष्टि हुई कि दाँत ब्रश करना कैविटी रोकने में प्रभावी है”
  हाल में अपेंडिक्स के बेकार न होने पर लेख बढ़े हैं, तो लगता है कि उसकी वास्तविक कार्यप्रणाली को अब बेहतर समझा गया है, लेकिन मेरे लिए सबसे दिलचस्प बात यह है कि ज्ञान फैलता कैसे है

  • आज भी परिवार में कुछ लोग मानते हैं कि अल्सर सिर्फ तनाव और खान-पान की वजह से होता है
    ब्रश करने वाला उदाहरण थोड़ा मज़ेदार भी है
    दाँत ब्रश करना दाँतों की समस्याएँ रोकने में लगभग निश्चित रूप से असरदार है, लेकिन लंबे समय तक ऐसा मान लिया गया कि बस वही सबसे महत्वपूर्ण चीज़ है, इसलिए अब मैं इसे थोड़ा सावधानी से देखता हूँ
    मेरे हिसाब से आहार और आनुवंशिकी दंत-स्वास्थ्य में कहीं अधिक सक्रिय भूमिका निभा सकते हैं
    पता नहीं मुझे ही खराब दंत-चिकित्सक मिले हैं या नहीं, लेकिन हर बार दंत-चिकित्सक के पास जाने के बाद लगता है कि दाँतों की समस्या अचानक और बिगड़ जाती है
  • बचपन में जायंट पांडा के सचमुच भालू होने या न होने पर भी कुछ ऐसा ही हुआ था
    मेरे जन्म से 5 साल पहले आनुवंशिक परीक्षण से यह साफ हो चुका था कि वह भालू है, फिर भी हाई स्कूल तक मुझे यही संस्करण पढ़ाया गया कि “पहले उसे भालू समझा जाता था, लेकिन वास्तव में वह रैकून के ज्यादा करीब है”
  • अपेंडिक्स शायद मददगार हो, लेकिन शरीर में उसकी बहुत बड़ी भूमिका नहीं है, और उसके बिना भी लोग पूरी तरह खुश और स्वस्थ जीवन जी सकते हैं
    जिन लगभग सभी अंगों के नाम आम लोग जानते हैं, उनकी तुलना में “इसकी कोई भूमिका नहीं है” कहना भी काफी ठीक-ठाक अनुमान है
    टॉन्सिल की भूमिका भी इससे अधिक स्पष्ट और मापना आसान है
  • यह एक अजीब लेख था
    अगर सबसे नई रिसर्च 2007 की है, तो उसके बाद C. difficile से जुड़ा कोई अंतर मिला या नहीं, यह जानने की जिज्ञासा है
  • कभी बृहस्पति के 12 उपग्रह होने की बात भी “ज्ञात तथ्य” मानी जाती थी

• वहाँ यह कहा गया है कि अपेंडिक्स के दो संबंधित कार्य हो सकते हैं
  पहला, यह प्रतिरक्षा तंत्र को सहारा देता है; अपेंडिक्स में प्रतिरक्षा ऊतक की सघनता अधिक होती है, जो आंत में बुरी चीज़ों से लड़ने में मदद कर सकती है
  दूसरा, यह “safe house” की तरह काम कर सकता है; 2007 में Duke University के शोधकर्ताओं द्वारा प्रस्तावित परिकल्पना के अनुसार, यह लाभकारी आंत-बैक्टीरिया के लिए एक सुरक्षित भंडार हो सकता है
  लेकिन पहले कार्य की वैधता को लेकर संदेह है
  अपेंडिक्स तो बड़ी आंत से लटका हुआ एक छोटा-सा हिस्सा भर लगता है; यह आंत की बुरी चीज़ों से लड़ने में कैसे मदद करता होगा, समझ नहीं आता
  वहाँ से बहुत कुछ गुजरता भी नहीं दिखता, न ही लगता है कि यह कुछ खास स्रावित करता है
  उल्टा, यह कहना अधिक तर्कसंगत नहीं होगा कि प्रतिरक्षा ऊतक की अधिकता का कारण अपेंडिसाइटिस है?
  जो लोग सेप्सिस से नहीं मरते, उनके प्रजनन की संभावना अधिक होती, और संक्रमण के प्रति कम संवेदनशील अपेंडिक्स जीवित रहने में लाभ देता
  दूसरा कार्य काफी दिलचस्प है और कुछ हद तक समझ में आता है
  बस मुझे यह अधिक संभावित लगता है कि “बुरे बैक्टीरिया” उस सुरक्षित क्षेत्र तक पहुँचकर अच्छे आंत-बैक्टीरिया को मार दें; ऐसा बार-बार क्यों नहीं होता, यह उतना स्पष्ट नहीं है

  • बैक्टीरिया को संसाधनों के लिए प्रतिस्पर्धा करनी पड़ती है
    आम तौर पर जब पहले से विविध बैक्टीरिया से भरे वातावरण में कोई नया strain आता है, तो मौजूदा बैक्टीरिया उपलब्ध पोषक तत्वों और समुदाय के अन्य सदस्यों के हिसाब से संतुलन में जीने के लिए पहले से अनुकूलित होते हैं
    नए strain को या तो उस समुदाय में कोई खाली niche ढूँढनी होती है या मौजूदा बैक्टीरिया को हटाना होता है, लेकिन आम तौर पर मौजूदा बैक्टीरिया की संख्या घुसपैठिए से बहुत अधिक होती है
    प्रकृति में “अच्छा” या “बुरा” जैसा कुछ नहीं होता; यह सिर्फ मनुष्यों के नज़रिए की भाषा है
    ऐसा भी ज़रूरी नहीं कि कम संख्या में आने वाला कोई बैक्टीरिया किसी तरह पूरी मौजूदा आबादी को साफ कर दे; मूल बात है प्रतिस्पर्धा और संसाधन
  • आंत की प्रतिरक्षा प्रणाली की भूमिका जटिल होती है
    यह कोई ऐसी संरचना नहीं है जो बैक्टीरिया देखकर बस चिल्ला उठे: “बैक्टीरिया! संक्रमण!”
    इसलिए उसे अच्छे और बुरे बैक्टीरिया में फर्क कर पाना चाहिए
    इसका तरीका है आंत के माइक्रोबायोटा की लगातार निगरानी करना और सामान्य सदस्यों के प्रति immune tolerance विकसित करना
    जब कुछ बदलता है, तब यह आकलन करने का अवसर मिलता है कि वह बदलाव चिंताजनक है या नहीं
    इस नज़रिए से अपेंडिक्स निगरानी-तंत्र का एक हिस्सा हो सकता है
    बेशक, हम अभी पूरी प्रणाली को पूरी तरह नहीं समझते, इसलिए यह अंततः एक परिकल्पना के काफी करीब ही है

• पैर की छोटी उंगली का उद्देश्य क्या है?
  लगता है कि यह संतुलन बनाने में बहुत मामूली मदद देती है, लेकिन बदले में हमें ऐसा छोटा अंग मिलता है जो टकराकर आसानी से टूट सकता है
  मैंने दोनों पैरों की छोटी उंगलियाँ अलग-अलग समय पर ठोकर लगने से तोड़ी हैं, और टूटी हुई छोटी उंगली सचमुच संतुलन बनाए रखना कठिन कर देती है, यहाँ तक कि खड़ा रहना भी मुश्किल हो जाता है
  मुझे सच में नहीं लगता कि छोटी उंगली में संतुलन में बहुत बड़ी मदद देने लायक ताकत होती है
  इतनी आसानी से घायल होने के बावजूद, बड़े द्विपादीय जानवरों में यह विकासक्रम में क्यों गायब नहीं हुई, यह सोचता हूँ
  पक्षियों या चौपायों में शायद पैर की उंगलियाँ ठोकर से इतनी नहीं टकराती होंगी

  • ज़रूरी नहीं कि इसका काम सीधे-सीधे प्रभावी गतिशीलता ही हो
    छोटी उंगली मुद्रा और संतुलन के लिए स्पर्श-आधारित feedback देने वाली एक probe हो सकती है, और बाहरी किनारे पर होने के कारण बार-बार चोट खाकर भी पैर के अधिक महत्वपूर्ण हिस्सों को अपूरणीय क्षति से बचा सकती है
    नतीजतन, पूरी तरह ठीक काम कर रही हो तो यह मददगार है, लेकिन अनिवार्य नहीं
    “डिज़ाइन” ऐसा है कि यह अक्सर टकराकर अस्थायी रूप से काम खो सकती है, फिर भी मानव-शैली के द्विपाद चलन के लिए जरूरी पूरे पैर की कार्यक्षमता खराब नहीं होती
    इसके अलावा इसमें redundancy भी है; दूसरी उंगलियों में से कोई टूट जाए, तो छोटी और कमजोर होने के बावजूद छोटी उंगली का होना सच में राहत देता है
    अगर आप स्केटबोर्ड चलाते हैं, तो पैरों के नीचे से जितनी हो सके उतनी जानकारी लेने में हर उंगली का महत्व है—कभी-कभी दर्दनाक तरीके से यह बात बहुत साफ हो जाती है
  • संभव है कि यह कुछ gene expression में उंगलियों से जुड़ी हुई हो
    मुझे लगता है कि हाथ की 4 उंगलियों से 5 उंगलियाँ ज़्यादा प्रभावी हैं, और अगर पैर की उंगलियों की संख्या बदली जाए तो हाथ की उंगलियों पर भी असर पड़ सकता है
    आखिरकार इसका प्रभाव मामूली है, इसलिए अतिरिक्त उंगली को बनाए रखना ही बेहतर है
  • छोटी उंगली सहारे का आधार काफी चौड़ा कर देती है
    हो सकता है आपको यह इसलिए महसूस न होता हो क्योंकि पूरी ज़िंदगी जूतों में दबकर यह बाकी उंगलियों से सटी रहती है
  • जब मैं पहले windsurfing करता था, तब छोटी उंगली का संतुलन में महत्व काफी स्पष्ट था
    वही उंगली बताती थी कि बल कहाँ लगाना है, और पता नहीं क्यों, लेकिन पैर से कैसे धक्का देना है इस बारे में सबसे ज्यादा feedback वही देती थी

• प्राथमिक स्रोत यहाँ है:
  https://anatomypubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ar.2...

  • अपेंडिक्स की प्रतिरक्षात्मक भूमिका दशकों पहले से ज्ञात थी

• अपेंडिसाइटिस प्राचीन काल में भी था, इसलिए इस संदर्भ में सिर्फ़ औद्योगिक देशों का अलग से उल्लेख करने का कारण ठीक से समझ नहीं आता

  • मैंने “अपेंडिसाइटिस मुख्य रूप से दुनिया के औद्योगिक देशों में होता है, और ऐसे क्षेत्रों में आहार में फाइबर की मात्रा कम होने की प्रवृत्ति होती है” इस वाक्य को फाइबर की कमी वाले आहार के संदर्भ के रूप में पढ़ा
  • इसमें “केवल” नहीं कहा गया, बल्कि “मुख्य रूप से” और “ज़्यादा संभावना होती है” कहा गया

• यह सोचकर जिज्ञासा होती है कि किसी रुकावट को “दबाकर खोलने” वाली अन्वेषणात्मक सर्जरी क्या सचमुच अच्छा विचार होगी
  बेशक, आसानी से यह एक भयावह विचार भी लग सकता है