- बहुत सारे संक्रमण झेलने से इम्यून सिस्टम मांसपेशी की तरह मजबूत नहीं हो जाता, और कुछ संक्रमण स्थायी नुकसान और लंबे समय की स्वास्थ्य-जोखिम छोड़ सकते हैं
- immune memory दोबारा संक्रमण होने पर प्रतिक्रिया को तेज बनाती है, लेकिन measles जैसे संक्रमण मौजूदा memory cells मिटा सकते हैं, या chickenpox जैसे संक्रमण shingles बनकर वापस आ सकते हैं
- hygiene hypothesis जिस “फायदेमंद exposure” की बात करती है, वह सभी pathogens नहीं बल्कि मुख्यतः parasitic worms और symbiotic bacteria के करीब है
- उन microbes में फर्क करना जरूरी है जिनके साथ इंसान लंबे समय से co-evolve हुए हैं, और उन crowd infections में जो घने शहरों, बंद indoor spaces और अंतरराष्ट्रीय आवाजाही से फैलते हैं
- इम्यून सिस्टम को समझने के लिए “जितना ज्यादा exposure, उतना अच्छा” नहीं, बल्कि pathogen के हिसाब से जोखिम और फायदे अलग-अलग देखने होंगे
संक्रमण शरीर को हमेशा मजबूत नहीं बनाते
- इम्यून सिस्टम को मांसपेशी से तुलना कर यह कहना कि “जितना ज्यादा इस्तेमाल करेंगे, उतना मजबूत होगा” बहुत ज्यादा सरलीकरण है
- शरीर पर पड़ने वाला हर बोझ recovery या मजबूती में नहीं बदलता
- घुटने का cartilage नष्ट हो जाए तो वह फिर से नहीं उगता, इसलिए पूरी तरह recovery नहीं हो सकती
- कुछ bacterial infections दिमाग की अंदरूनी membrane पर स्थायी scars छोड़ सकते हैं और बचे हुए लोगों का IQ घटा सकते हैं
- viruses के multiple sclerosis, Alzheimer’s disease, dementia, type 1 diabetes और कुछ cancers से जुड़े होने के सबूत बढ़ रहे हैं
- संक्रमण immune memory बना सकता है, लेकिन उसका नतीजा हमेशा स्वास्थ्य-लाभ नहीं होता
immune memory हमेशा सुरक्षा पर खत्म नहीं होती
- memory B cells और memory T cells पहले देखे गए invader को याद रखते हैं, genes को rearrange करके अरबों संभावित memories बनाते हैं, और उसी pathogen के भविष्य के संक्रमण पर तेज प्रतिक्रिया देते हैं
- measles को ऐसी बीमारी माना जाता है जो एक बार ही होती है, लेकिन यह मौजूदा memory cells को नष्ट कर सकता है
- जिन कई बीमारियों के खिलाफ पहले immunity मिल चुकी थी, उनसे फिर संक्रमित हो सकते हैं
- कुछ लोग measles से पूरी तरह ठीक दिखते हैं, लेकिन 6–15 साल बाद ऐसी brain inflammation झेल सकते हैं जो मौत तक ले जा सकती है
- जिन बच्चों को vaccine नहीं लगा है, उनका जोखिम ज्यादा हो सकता है
- chickenpox आम तौर पर एक बार ही होता है, लेकिन virus पूरी तरह खत्म नहीं होता
- virus nervous system में dormant रह सकता है और दशकों बाद shingles के रूप में reactivate हो सकता है
- shingles reactivation blood clots बनने की वजह बन सकता है और उसके बाद कई महीनों तक stroke का जोखिम बढ़ाता है
- bacteria भी infection के बाद लंबे समय तक dormant रह सकते हैं
- typhus, brucellosis और tuberculosis पैदा करने वाले bacterial types शुरुआती infection के काफी समय बाद activate या reactivate हो सकते हैं
- dengue fever ऐसा उदाहरण है जहां immune memory उल्टा नुकसानदेह हो सकती है
- dengue virus के 4 अलग-अलग लेकिन related types हैं
- एक type के खिलाफ बनी immune memory बाद में दूसरे type से infection होने पर नुकसान पहुंचा सकती है
- इसके चलते दूसरा dengue infection पहले से ज्यादा गंभीर हो सकता है
- dengue fever में “गलत version को याद रखने” की तुलना में memory न होना बेहतर हो सकता है
hygiene hypothesis में अक्सर छूट जाने वाला फर्क
- allergy इम्यून सिस्टम की ऐसी malfunction है जिसमें वह pollen या dust जैसे harmless होने चाहिए पर्यावरणीय पदार्थों पर हमला करता है
- autoimmunity एक और malfunction है जिसमें इम्यून सिस्टम अपनी ही cells पर हमला करता है
- multiple sclerosis में neurons, arthritis में joints, Hashimoto’s disease में thyroid, और type 1 diabetes में insulin बनाने वाली cells target हो सकती हैं
- allergies और autoimmune diseases पिछले कुछ दशकों में काफी बढ़ी हैं
- 1989 में पहली बार प्रस्तावित hygiene hypothesis ने इस बढ़ोतरी को समझाने की कोशिश की
- कुछ microbes इम्यून सिस्टम को regulate करने में मदद कर सकते हैं
- immune activity का low level इम्यून सिस्टम को गलत targets पर हमला करने से रोक सकता है
- इंसानों से जुड़े pathogens की बड़ी categories हैं: viruses, bacteria, fungi और parasites
- इम्यून सिस्टम के लिए फायदेमंद हो सकने के लगभग सारे evidence parasitic worms और friendly symbiotic bacteria से जुड़े हैं
- कई viruses autoimmune diseases या allergies की शुरुआत trigger कर सकते हैं
- “hygiene hypothesis” नाम गलतफहमी पैदा कर सकता है; इंसानों के साथ 300,000 साल तक co-evolve हुए microbes की ओर इशारा करने वाला “Old Friends” mechanism ज्यादा सटीक विकल्प के रूप में सुझाया गया है
पुराने दोस्त और आधुनिक खतरे
- इंसानी शरीर में बहुत सारे शांतिपूर्ण symbiotic bacteria होते हैं
- वे जरूरी vitamins synthesize करने, dopamine regulate करने और infections से बचाने में मदद कर सकते हैं
- सिर्फ gut ही नहीं, skin, throat और bladder के भी अलग-अलग microbiomes होते हैं
- antibiotic use, Western-style diet और C-section births ने microbiome को बदला है और autoimmunity व allergies की बढ़ोतरी में योगदान दिया है
- सभी bacteria एक जैसे नहीं होते
- vaginal delivery में transfer होने वाले positive microbes, anthrax या tuberculosis bacteria जैसे harmful bacteria से अलग होते हैं
- कुछ studies दिखाती हैं कि parasitic worm infection allergies और autoimmune diseases के इलाज में मदद कर सकता है
- इसमें multiple sclerosis पर studies भी शामिल हैं
- proposed mechanism यह है कि parasites इम्यून सिस्टम को low-level background activation देते हैं, जिससे over-activation रुकती है
- यह inflammatory और autoimmune disorders को रोक सकता है
- parasitic infections नुकसानदेह भी हो सकते हैं, इसलिए इन्हें खुद आजमाने की चीज नहीं माना जाना चाहिए
- researchers parasite-derived proteins के आधार पर treatments विकसित कर रहे हैं
crowd infections मानव इतिहास में हाल की घटना हैं
- “Old friends” वे organisms हैं जिनके साथ इंसान 50,000 साल से ज्यादा समय तक co-evolve हुए हैं
- crowd infections लोगों के घनी आबादी में रहने की शुरुआत, यानी 10,000 BCE के बाद काफी बाद में विकसित हुए
- छोटे hunter-gatherer groups में crowd infections का लंबे समय तक बने रहना मुश्किल होता है
- क्योंकि वे लोगों को मार देते हैं, या छोटे group के सभी लोगों के infect हो जाने के बाद आगे फैलने के लिए hosts नहीं बचते
- अगर किसी छोटे hunter-gatherer tribe को influenza के किसी strain से infection हो जाए, तो सब लोग जल्दी बीमार हो जाएंगे और फिर virus के फैलने के लिए hosts न बचने पर वह खत्म हो सकता है
- आधुनिक दुनिया में बड़े शहर और international travel, influenza को infection के कहीं ज्यादा मौके और mutate होने का समय देते हैं
- influenza दशकों तक लगातार infections और reinfections कर सकता है
- measles जैसे कम mutation वाले viruses भी घनी आबादी और नए जन्म लेने वाले लोगों की वजह से लगातार infect कर सकते हैं
- Homo sapiens लगभग 300,000 साल पहले पहली बार evolve हुए, लेकिन माना जाता है कि crowd infections पिछले 12,000 साल में विकसित हुए
- घना urban life मानव इतिहास में अपेक्षाकृत हाल का बदलाव है, और बंद indoor spaces व frequent international air travel उससे भी ज्यादा हाल के बदलाव हैं
- measles, mumps, chickenpox, common cold और flu जैसे कई crowd infections हवा के जरिए फैलते हैं
- जब लोग पास-पास बात करते और सांस लेते हैं, और ventilation खराब होता है, तब ये फैलते हैं
- ऐसे infections मानव इतिहास के आखिरी कुछ सौ सालों से पहले व्यापक रूप से फैलना मुश्किल था
pathogens में फर्क किए बिना इम्यून सिस्टम को सही समझना मुश्किल है
- इम्यून सिस्टम का बड़ा हिस्सा parasites से लड़ने पर केंद्रित है
- कई cell types को शामिल करने वाली पूरी एक branch इसी काम के लिए समर्पित है
- यह आधुनिक industrialized दुनिया के साथ असंगत सा दिख सकता है
- पुराने दोस्त उन crowd infections से बहुत अलग हैं जो आज इंसानों को परेशान करते हैं
- parasitic worms और beneficial microbes allergies और autoimmune disease के कम जोखिम से जुड़े हैं
- crowd diseases का ऐसा रिश्ता नहीं है
- बल्कि crowd diseases allergies और autoimmune diseases में योगदान देती हैं
- इम्यून सिस्टम की तुलना ऐसी मांसपेशी से करने पर जो इस्तेमाल से मजबूत होती है, अलग-अलग pathogens के इंसानों पर असर छूट जाते हैं
- अलग-अलग microbes और infection types को बारीकी से अलग करके ही मानव स्वास्थ्य को बेहतर समझा जा सकता है
1 टिप्पणियां
Hacker News की रायें
मैं hygiene hypothesis या old friends hypothesis पर गहराई से बोलने जितना नहीं जानता, लेकिन आसपास देखें तो अब लगभग हर किसी को किसी-न-किसी रूप में allergy या autoimmune disease होता दिखता है
बच्चे के जन्म के बाद मेरी बहन को अचानक celiac disease जैसी, लेकिन ठीक वही नहीं, कुछ symptoms शुरू हो गए, जिससे वह grains और कुछ खाद्य पदार्थ नहीं खा पाती; और मेरा कभी-कभार होने वाला eczema पूरे शरीर के अलग-अलग हिस्सों में लगातार घूमने वाले permanent rash जैसा बन गया
मेरी पत्नी ने भी लगातार पेट दर्द के कारण food allergy test कराया और chocolate, seafood, peach आदि कई चीजें diet से हटा दीं। इससे पहले कि हर कोई pharmacist द्वारा बनाए diet और autoimmune pain सहने की दवाओं पर निर्भर हो जाए, हमें पता लगाना होगा कि आखिर हो क्या रहा है
अमेरिका में gastrointestinal diseases का सबसे आम single cause Helicobacter pylori है। 1980–1990 के दशक में इसे मुख्यतः ulcers से जोड़ा जाता था, लेकिन बाद की research से पता चला कि यह कहीं अधिक तरह के symptoms पैदा करता है। ulcers न हों तब भी यह गंभीर बीमारी है, kissing से भी फैल सके इतना contagious है, और इतना common है कि 20% से अधिक लोग इसे carry करते हैं। अगर अजीब gastrointestinal problems हों तो सबसे पहले इसे check करना चाहिए, और अच्छी बात है कि 14 दिन के antibiotics treatment से 96% patients पूरी तरह ठीक हो जाते हैं
भयानक पेट दर्द के कारण कई बार emergency room भी जाना पड़ा, दर्द इतना ज्यादा था कि CT scan भी कराया, और hives तथा tongue swelling भी हुई। आखिरकार जब देखा कि Cheese Doritos पर reaction होता है लेकिन Cool Ranch पर नहीं, तो पता चला कि ingredients में एकमात्र फर्क Yellow 6 है, और दूसरे foods से भी इसे confirm किया। कुछ साल इसे avoid करने के बाद सावधानी से फिर Doritos खाकर देखा तो कोई reaction नहीं हुआ, और अब मुझे Yellow 6 allergy बिल्कुल नहीं है
उदाहरण के लिए, अब grains आमतौर पर locally mill नहीं होते। grains fungus उगने के लिए लगभग perfect substrate हैं, इसलिए Philippines तक transport के दौरान उन पर तरह-तरह के antifungals छिड़कने पड़ते हैं, और flour को भी destination country तक पहुंचने तक protection चाहिए। यह मेरा निजी observation है, लेकिन मेरे आसपास non-celiac gluten intolerance वाले ज्यादातर लोग असल में gluten itself को अच्छी तरह tolerate करते हैं। वे locally grown और milled grains से बना seitan बिना समस्या खा लेते हैं, जबकि seitan लगभग pure gluten होता है। मेरे सहित इन लोगों के लिए समस्या gluten नहीं, बल्कि pesticides, herbicides और fungicides पर अत्यधिक निर्भरता है; और मुझे लगता है कि यह एक काफी plausible explanation है, जो इन समस्याओं में आई तेज़ बढ़ोतरी के समय से लगभग मेल खाती है
फिर sensitive skin के लिए इस्तेमाल होने वाला उसका shampoo, जिसे वह 5 साल से ज्यादा समय से इस्तेमाल कर रहा था, खत्म हो गया और कुछ हफ्तों तक नया नहीं खरीद पाया; हैरानी की बात है कि उस दौरान eczema नहीं हुआ। shampoo brand बदलने के बाद से अब तक eczema की समस्या गायब है। अगर eczema triggers खोजने के लिए diet या lifestyle से चीजें एक-एक करके हटाकर देख रहे हों, तो उन चीजों को भी नज़रअंदाज़ न करें जिन्हें eczema शुरू होने से पहले से कई सालों से इस्तेमाल कर रहे थे
पता नहीं यह लेख health के बारे में उतना जानता है या नहीं जितना यह खुद समझता है। muscles का इस्तेमाल करना भी muscles को damage करता है, और मैं पिछले 4 महीनों से biceps injury संभाल रहा हूं। यह perfect analogy नहीं है, लेकिन perfect analogy तो तभी होती है जब चीज वही हो। इसका मतलब यह नहीं कि railings चाटते फिरो, लेकिन germs से पूरी तरह बचना काफी harmful हो सकता है—यह सच है
“अगर आप knee cartilage खराब कर दें तो cartilage वापस नहीं बढ़ता, इसलिए पूरी तरह recover नहीं हो सकता” वाला हिस्सा मुझे याद है कि कुछ साल पहले ही refute हो चुका था, या कम से कम partial myth साबित हुआ था
उदाहरण के लिए 2020 का https://physicians.dukehealth.org/articles/humans-have-salam... दिखाता है कि ankle cartilage, knee से young है, और knee, hip से young है; इसका मतलब है कि ankle cartilage अपेक्षाकृत तेजी से फिर बढ़ता है। जैसा लेख खुद कहता है, analogies misleading हो सकती हैं, और इस हिस्से ने भरोसा कम कर दिया
अगर यह लेख human biology से myths हटाकर scientifically accurate होने के बारे में न होता तो इसे जाने दिया जा सकता था, लेकिन title भी misleading है क्योंकि conclusion “यह complex है, हां भी और नहीं भी” के ज्यादा करीब दिखता है
“motion capture और sophisticated computer modeling का इस्तेमाल करने वाली research यह confirm करती है कि running, walking की तुलना में knees पर ज्यादा impact डालती है। लेकिन इसी प्रक्रिया में researchers निष्कर्ष निकालते हैं कि running संभवतः cartilage—हड्डियों के सिरों को cushion करने वाला rubbery tissue—को मजबूत और मोटा करती है।”
https://www.nytimes.com/2020/10/21/well/move/why-running-won...
लेकिन recent studies में पाया गया कि जिन लोगों का ACL tear हुआ था लेकिन उन्होंने surgery नहीं चुनी, उनमें से काफी प्रतिशत में ligament आखिरकार अपने-आप recover हो गया
बहुत अच्छा लेख है। बहुत लोग मानते हैं कि बच्चों को cold होने से immune system मजबूत होता है, लेकिन असल में बीमार होना लगभग हमेशा फायदेमंद नहीं होता
hygiene hypothesis असल में old friends के ज्यादा करीब है—यह explanation भी बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन widely understood नहीं है। कई लोग hygiene hypothesis को जानते ही नहीं, और जो जानते हैं वे भी आमतौर पर इसकी गलत व्याख्या करते हैं
वैसे भी जल्दी या देर से वे उनमें से कई से infected होंगे, इसलिए उन्हें जल्दी झेलकर खत्म कर लेना बेहतर है; इससे बाद में, जब immune system कम effective होता है, protection मिलती है
“कुछ लोग immune system की तुलना muscle से करते हैं” वाली बात पर, हाल की air purifier चर्चा में कही गई बात दोहराऊँ तो, अगर शरीर cells की एक सभ्यता है, तो adaptive immune system को activate करना संभावित zombie apocalypse रोकने के लिए Skynet को खुला छोड़ने जैसा है
भले ही Skynet लगातार जीत जाए, फिर भी कुछ शहर चमकते हुए crater बनकर खोने पड़ेंगे, और हर बार यह पासा फेंकने जैसा होगा कि killer robots self-destruct करने या storage state में लौटने से पहले बहुत ज्यादा rogue न हो जाएँ। किसी इंसान ने दूसरे इंसान को काट लिया—ऐसी एक police report, या सड़क पर हरी त्वचा वाले लोग मार्च कर रहे हैं—ऐसी report भर से आप वह बड़ा लाल button दबाना नहीं चाहेंगे
adaptive immune system का जितना अध्ययन करते हैं, उतने ही safety locks और सूक्ष्म feedback loops मिलते रहते हैं; शायद ये इसलिए evolve हुए क्योंकि जिन रिश्तेदारों में ऐसे mechanism नहीं थे, वे खुद को बहुत बार चीर-फाड़ डालते थे
https://news.ycombinator.com/item?id=41347868#41348890
https://en.wikipedia.org/wiki/Skynet_(Terminator)
मेरी “अलोकप्रिय सोच” यह है कि 100 साल बाद लोग इस बात को बहुत अजीब मानेंगे कि आबादी का बड़ा हिस्सा EBV/HSV/CMV/HPV जैसे कई viruses से स्थायी रूप से संक्रमित रहते हुए जीता था, और कोई इसकी परवाह नहीं करता था या कुछ करता नहीं था
लोग परवाह करते हैं। बस इनमें से कई चीज़ों में करने को बहुत कम है। transmission रोकने की कोशिश की जा सकती है और वास्तव में की भी जाती है, लेकिन बड़े स्तर पर ये पहले से मौजूद हैं और व्यक्ति के बदल सकने लायक बहुत कम है।
इसलिए यह अजीब बात नहीं है। यह वैसा ही है जैसे आज हमें यह अजीब नहीं लगता कि 100 साल पहले लगभग हर इंसान में parasites थे। grocery store में मिलने वाले ज्यादातर meat का parasites से मुक्त होना भी पिछले लगभग 40 साल की ही बात है, और अगर आप “wild-caught” fish खरीदते हैं तो उसमें लगभग निश्चित रूप से parasites होंगे। अजीब बात यह सोचना है कि लोग parasites की परवाह नहीं करते थे। लोग परवाह करते थे, लेकिन ज्यादातर मामलों में वे हैरान करने वाली हद तक बहुत कम बदल सकते थे
आज से 100 साल पहले को देखें तो हम कह सकते हैं कि उस समय के treatments बहुत गलत थे और शायद barbaric भी। ज्ञान और विज्ञान समय के साथ आगे बढ़ते हैं
कुछ सौ साल पहले powdered wigs के बेहद लोकप्रिय होने की एक वजह थी
crowd infection के implications थोड़े confusing हैं
उदाहरण के लिए chickenpox के मामले में मेरी समझ थी कि जीवन के बाद के हिस्से में पहली बार संक्रमित होने की तुलना में बचपन में controlled exposure बेहतर होता है। और यह भी समझता था कि survivors की herd immunity cycle endemicity और कम घातक variants की ओर ले जाती है।
लगता है दोनों बातें सच हो सकती हैं। infection से पूरी तरह बचना सबसे अच्छा है, लेकिन अगर आप ऐसी दुनिया में रहते हैं जहाँ infection होना ही है, तो बचपन में, आपस में जुड़े outbreaks से बाहर, इससे गुजरना फायदेमंद हो सकता है। भले ही immune system आज से अलग social density के लिए evolve हुआ हो, crowd infection के long-term group impact को कम करने में इसकी अब भी अहम भूमिका है
बच्चों में chickenpox भी bacterial skin infections, pneumonia, encephalitis जैसी गंभीर complications ला सकता है। virus शरीर में latent रहकर बाद में shingles के रूप में reactivate भी हो सकता है। अब प्रभावी 2-dose vaccine है, इसलिए वही तरीका recommend किया जाता है
असल में यह लेख में बताए गए से कहीं ज्यादा दिलचस्प है
immune system मूलतः hypermutation process से गुजरता है, और इसे जीवन के शुरुआती कुछ वर्षों में भरे जाने वाले hashmap से तुलना कर सकते हैं। उसके बाद hashmap लगभग fixed हो जाता है। इसलिए childhood vaccination बेहद महत्वपूर्ण है, और बचपन में weak pathogens के exposure से बाद में मिलते-जुलते pathogens को पहचानने और संभालने में मदद मिलती है। immune system समय के साथ सिर्फ खराब होता जाता है, इसलिए अंततः ज्यादातर viral infections immune system पर भारी पड़कर death या cancer का कारण बनते हैं
कुछ vaccines को वैसे भी booster doses चाहिए होते हैं
जिज्ञासा में मैंने online parasites खरीदकर खुद को infect किया था, यह ईमानदारी से कह सकता हूँ
An Epidemic of Absence किताब पढ़ने के बाद मैंने ऐसा किया। positive हो या negative, कोई बहुत बड़ी घटना हुई हो ऐसा कहना मुश्किल है, लेकिन करना आसान था और खर्च कम था। लेख कहता है कि इसे घर पर न आज़माएँ, लेकिन मैंने किया, और मुझे यह safe लगता है। मैं doctor नहीं हूँ, बस PubMed बहुत पढ़ा है, इसलिए इसे उसी हिसाब से लें
“हमारा immune system ऐसी अलग दुनिया के लिए evolve हुआ था जहाँ रोज़ 100,000 international flights नहीं थीं” वाली बात पर उस समय के बारे में देखा तो, लगभग 12,000 साल पहले और उससे पहले life expectancy करीब 33 साल थी, और diarrheal diseases जैसी starvation और dehydration पैदा करने वाली infections मौत की प्रमुख वजह थीं, जो कुल मौतों का लगभग 75% थीं
इसलिए modern situation असल में इतनी बुरी भी नहीं है
parasites के साथ इस तरह की coevolutionary history को केवल Homo sapiens से ही शुरू हुआ क्यों मानना चाहिए, यह समझ नहीं आता
analysis कहीं न कहीं से शुरू करनी पड़ती है, और स्वाभाविक रूप से हमारी अपनी evolutionary lineage, यानी Homo sapiens, सबसे अधिक relevant है