इम्यूनोथेरेपी वह क्रांति जो कैंसर उपचार को हमेशा के लिए बदल रही है

• इम्यूनोथेरेपी कैंसर उपचार को हमेशा के लिए बदल रही है

• उसका ब्रेन ट्यूमर लगभग निराशाजनक मामला था। लेकिन एक प्रायोगिक दवा ने उसे पिघला दिया

  • अप्रैल 2023 के आखिर में, बोस्टन के Mass General में कैंसर शोधकर्ता Marcela Maus को अपने सहयोगी Bryan Choi का फोन आया। Choi उत्साह में चिल्लाए, "Oh my god, oh my god!" Choi और Maus ने आक्रामक ब्रेन कैंसर glioblastoma के लिए एक clinical trial में पहले मरीज का इलाज किया था। यह मरीज 74 वर्षीय पुरुष था, जिसे आनुवंशिक रूप से संशोधित श्वेत रक्त कोशिकाएँ सीधे मस्तिष्क के आसपास के द्रव में दी गई थीं। MRI में दिखा कि कुछ दिन पहले तक स्ट्रॉबेरी के आकार का रहा ट्यूमर लगभग गायब हो गया था.

  • कुछ हफ्तों बाद, दूसरे मरीज Tom Fraser का इलाज किया गया और वही प्रक्रिया दोहराई गई। तीसरे मरीज में भी ऐसा ही response देखा गया, और Maus ने trial रोककर परिणाम लिखे.

  • Glioblastoma सबसे आम घातक ब्रेन कैंसर है, जो सभी आयु समूहों में हो सकता है और प्राणघातक है। निदान के बाद औसत जीवित रहने की अवधि एक वर्ष से थोड़ी अधिक होती है। उपचार का पहला चरण जितना संभव हो उतना ट्यूमर हटाने की surgery है। लेकिन ट्यूमर मस्तिष्क के भीतर गहराई तक घुस जाता है, इसलिए उसे पूरी तरह हटाना कठिन होता है.

• इम्यूनोथेरेपी की क्रांति

  • पिछले 20 वर्षों में, इम्यूनोथेरेपी ने oncology में सभी अपेक्षाओं को उलट दिया है। immune system उन चीज़ों पर हमला करने में बेहद सक्षम है जिन्हें वह बीमारी के रूप में पहचानता है। जब इसे कैंसर पर लागू किया जाता है, तो यह surgery या chemotherapy की तुलना में ट्यूमर को अधिक पूरी तरह समाप्त कर सकता है.

  • Maus और Choi ने immune system के बहुउद्देश्यीय killer, T cells, का उपयोग करके कैंसर को वायरस की तरह पहचानने और नष्ट करने का तरीका खोजा। मरीज के रक्त से T cells निकालकर, उनका DNA edit करने के बाद, उन्हें फिर ट्यूमर वाले हिस्से में डाला जाता है ताकि वे कैंसर को वायरस की तरह पहचानें.

  • Fraser ने infusion वाले दिन ऐसे कमरे में उपचार प्राप्त किया जो कई doctors, nurses और scientists से भरा हुआ था। 24 दिन बाद, वह लगभग पूर्ण remission की स्थिति में अस्पताल से बाहर गया.

• इम्यूनोथेरेपी की सीमाएँ और भविष्य

  • इम्यूनोथेरेपी ने leukemia, lymphoma, skin cancer जैसी बीमारियों में बड़ी सफलता हासिल की है, लेकिन solid tumors में अभी भी कठिनाइयाँ हैं। फिर भी यदि glioblastoma में शुरुआती नतीजे बने रहते हैं, तो यह एक ऐतिहासिक घटना होगी.

  • Choi और Maus ने मार्च 2023 में New England Journal of Medicine में परिणाम प्रकाशित किए, जिसके बाद दुनिया भर के oncologists ने उनसे संपर्क किया। मौजूदा उपचार विधियाँ बेहद निराशाजनक थीं.

  • Glioblastoma के मरीज अक्सर निदान के कुछ ही दिनों के भीतर surgery करवाते हैं। इसकी वजह बीमारी की आक्रामकता और मस्तिष्क की विशेष प्रकृति है। जब ट्यूमर बढ़ना शुरू करता है, तो वह सामान्य ऊतकों को धकेलता है और neurological effects तेज़ी से बढ़ने लगते हैं.

• इम्यूनोथेरेपी की चुनौतियाँ और लागत

  • इम्यूनोथेरेपी महंगी और जटिल है। उदाहरण के लिए, CAR-T treatment में मरीज के रक्त से T cells निकालने, उन्हें आनुवंशिक रूप से संशोधित करने और फिर वापस देने की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया श्रम-गहन है और बहुत महंगी पड़ती है.

  • Maus की laboratory में CAR-T cells बनाने के लिए कई चरणों की आवश्यकता होती है। इसमें कई सप्ताह लगते हैं और बहुत सारे उपकरणों व कर्मियों की जरूरत होती है.

  • भविष्य में इम्यूनोथेरेपी की लागत और efficiency में सुधार संभव है। शोधकर्ता मरीज के शरीर के भीतर ही T cells को आनुवंशिक रूप से संशोधित करने के तरीकों पर काम कर रहे हैं.

• GN⁺ का सार

  • यह लेख कैंसर उपचार पर इम्यूनोथेरेपी के क्रांतिकारी प्रभाव की चर्चा करता है। खासकर glioblastoma जैसे solid tumors में शुरुआती सफलता के उदाहरणों के जरिए यह इम्यूनोथेरेपी की क्षमता दिखाता है.

  • इम्यूनोथेरेपी के सामने लागत और जटिलता जैसी चुनौतियाँ हैं, लेकिन भविष्य में तकनीकी प्रगति के साथ इसमें सुधार की संभावना है.

  • यह लेख कैंसर मरीजों और उनके परिवारों को उम्मीद देता है और इम्यूनोथेरेपी के भविष्य को लेकर आशा बढ़ाता है.

[GN⁺]

Hacker News की राय

• हाल की clinical trial में tumor के "नए मापे जा सकने वाले" क्षेत्रों की संख्या बहुत अधिक होने के कारण बाहर कर दिया गया। CAR-T treatment का प्रस्ताव मिला था, लेकिन घातक infection का जोखिम बहुत अधिक था और असर की गारंटी नहीं थी, इसलिए मना कर दिया। परिवार के साथ समय बिताने का फैसला किया
• immunotherapy ने जान बचाई, लेकिन insulin-dependent type 1 diabetes पैदा कर दी। immunotherapy शानदार है, लेकिन इसे बेहतर बनाने के लिए अभी भी समस्याएँ सुलझानी बाकी हैं
• मैं Vinay Prasad MD को follow करता हूँ, और वे cancer से जुड़े कई studies और methodology पर काम करते हैं। cancer treatment पर बहुत-सी studies में गंभीर खामियाँ हैं
  • छोटे sample size के कारण positive effect की reliability कम होती है
  • कुछ studies overall survival को ध्यान में नहीं रखतीं
  • कुछ studies standard treatment से तुलना नहीं करतीं
  • कुछ studies self-selection की अनुमति देती हैं
• Prasad cancer और अन्य treatments से जुड़े नवीनतम data-based नतीजों के बेहतरीन स्रोत हैं
• सोच रहा हूँ कि क्या ovarian cancer पर ऐसा ही कोई study है। परिवार का एक सदस्य जीवन के अंतिम दौर में है
• मेरी पत्नी को stage 2(B?) triple-negative breast cancer (TNBC) है, और उन्हें हर 21 दिन में एक बार Keytruda(pembrolizumab) दिया जा रहा है। TNBC के लिए chemotherapy के बिना सिर्फ pembrolizumab इस्तेमाल करने पर पूरा trial चल रहा है। संभव है कि ऐसे cancer सामने आएँ जिनका इलाज chemotherapy के बिना किया जा सके
• शानदार लेख है। ऐसा लगता है कि immunotherapy research के लिए दो Nobel Prize दिए जाएँगे। सबसे बढ़कर, immunotherapy ने मेरी बहन के stage 4 cancer से जान बचाई
• मेरे पिता, जिनकी उम्र 70 के मध्य में है, bladder cancer से जूझ रहे हैं और immunotherapy आजमा रहे हैं। उम्मीद है कि वे कुछ साल और जिएँगे, लेकिन यह भी समझता हूँ कि यह असफल हो सकती है। medical progress अब भी शानदार ढंग से आगे बढ़ रही है
• oncology में इस समय सबसे बड़ा सवाल यह है कि क्या यह approach solid tumors पर भी इस्तेमाल की जा सकती है। मैं squamous cell carcinoma से मर रहा हूँ, और हाल की clinical trial की दवा अब असर नहीं कर रही
  • TScan की customized autologous TCR-T cell therapy trial आशाजनक लगती है, लेकिन कई promising treatments शुरुआती trials में विफल हो जाती हैं
  • मुझे BGB-A3055 और Tislelizumab immunotherapy trial में भाग लेने का मौका मिला। लेकिन पहले मिल चुकी immunotherapy की वजह से मैं कुछ trials के लिए eligible नहीं हो सकता
  • FDA approval तक 5 साल लगना बहुत ज़्यादा लंबा समय है। घातक diagnosis पाने वाले लोगों के लिए यह कुछ महीनों के भीतर होना चाहिए
• सोचता हूँ कि non-solid tumors में CAR-T की सफलता के बाद solid tumors के लिए प्रभावी immunotherapy विकसित करने में इतना समय क्यों लग रहा है