दीर्घकालिक तुलनात्मक अध्ययन में प्रमुख अवसाद के लिए Psilocybin, SSRI से बेहतर

प्रमुख अवसाद में Psilocybin, SSRI से बेहतर

• अध्ययन की पृष्ठभूमि और महत्व

  • Psilocybin ने मध्यम से गंभीर प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (MDD) के उपचार में selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) escitalopram की तुलना में बेहतर परिणाम दिखाए।
  • यह अध्ययन समग्र wellbeing के दृष्टिकोण से दोनों दवाओं के दीर्घकालिक प्रभावों की तुलना करने वाला पहला मामला है।
  • अध्ययन के परिणाम 37वें European College of Neuropsychopharmacology (ECNP) में प्रस्तुत किए गए और The Lancet eClinicalMedicine में प्रकाशित हुए।

• उपचार के 'mismatch' को संबोधित करना

  • यह अध्ययन मनोचिकित्सकों और मरीजों के बीच महत्व की समझ में मौजूद अंतर को संबोधित करता है।
  • मनोचिकित्सक अवसाद के नकारात्मक लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जबकि मरीज जीवन के अर्थ, सामाजिक जुड़ाव और दैनिक कार्यक्षमता को अधिक महत्वपूर्ण मानते हैं।
  • यह संकेत मिलता है कि Psilocybin थेरेपी एक अधिक समग्र उपचार विकल्प हो सकती है।

• अध्ययन की विधि और परिणाम

  • प्रारंभिक अध्ययन में MDD वाले 59 वयस्कों को 6 सप्ताह तक यादृच्छिक रूप से psilocybin या escitalopram दिया गया।
  • Psilocybin समूह को 25mg की oral dose दो बार दी गई, जबकि escitalopram समूह को प्रतिदिन 10-20mg escitalopram और 1mg psilocybin की दो doses दी गईं।
  • 6 महीने के follow-up अध्ययन में दोनों समूहों ने अवसाद के लक्षणों में समान परिणाम बनाए रखे, लेकिन psilocybin समूह ने जीवन के अर्थ और सामाजिक कार्यक्षमता में अधिक सुधार दिखाया।

• उपचार प्रतिमान में बदलाव

  • अध्ययन दिखाता है कि psilocybin का प्रभाव दीर्घकालिक हो सकता है।
  • Psilocybin थेरेपी escitalopram से अलग एक उपचार प्रतिमान प्रदान करती है और अवसाद उपचार में विविधता बढ़ा सकती है।

GN⁺ की संक्षिप्त प्रस्तुति

• Psilocybin प्रमुख अवसाद के उपचार में SSRI की तुलना में समग्र wellbeing के बेहतर परिणाम देता है।
• यह अध्ययन मनोचिकित्सकों और मरीजों के बीच महत्व की समझ के अंतर को संबोधित करता है और संकेत देता है कि psilocybin एक अधिक समग्र उपचार विकल्प हो सकता है।
• Psilocybin थेरेपी का प्रभाव दीर्घकालिक हो सकता है और यह अवसाद उपचार में विविधता बढ़ा सकती है।
• Psilocybin थेरेपी मनोचिकित्सकों और मनोचिकित्सीय चिकित्सकों के सहयोग से की जा सकती है, और इसके लिए मरीज का नकारात्मक भावनाओं का सामना करने के लिए तैयार होना आवश्यक है।
• उद्योग में समान कार्यप्रणाली वाले प्रोजेक्ट्स में ketamine थेरेपी शामिल है।

[GN⁺]

Hacker News राय

• शोध के नतीजे psilocybin group के 25 लोगों और SSRI group के 21 लोगों पर आधारित थे, इसलिए sample size छोटा था

  • psilocybin group को 20 घंटे की in-person therapy और 6 follow-up Skype calls मिलीं, जबकि SSRI group को 6 महीने के survey के अलावा कुछ नहीं मिला
  • शोध के नतीजे self-report वाली 16-item depression questionnaire से मापे गए, और अध्ययन में शामिल होने के लिए डॉक्टर से major depression का diagnosis होना ज़रूरी था

• एक राय यह थी कि psilocybin ने जीवन बचाया, suicidal thoughts और alcohol addiction से बाहर निकलने में मदद की, और जीवन में शांति दी

• एक राय यह थी कि psilocybin studies में hallucination effect की वजह से प्रतिभागियों को पता चल जाता है कि वे treatment group में हैं या control group में, इसलिए ठीक तरह का case-control study करना मुश्किल है

  • hallucination experience के दौरान active support ज़रूरी नहीं होता, लेकिन उसके बाद integration work महत्वपूर्ण होता है
  • यह संभव है कि शोध के नतीजे groups के बीच biased reporting को दिखाते हों, और psilocybin studies अक्सर उन लोगों को आकर्षित करती हैं जिनके मन में psilocybin के प्रति पहले से सकारात्मक धारणा होती है

• एक व्यक्तिगत अनुभव के अनुसार psilocybin असरदार था, और इसे फिर से आज़माने की इच्छा है

  • side effects को लेकर चिंता है, लेकिन इसे सावधानी से इस्तेमाल करना चाहिए

• hallucinogens के इस्तेमाल का अनुभव रहा है, और इसमें कई जटिल समस्याएँ मौजूद हैं

  • high dose hallucinogens लेने के बाद कई हफ्तों तक सोच उलझी हुई रही, और सामान्य होने में समय लगा
  • इससे यह सबक मिला कि आगे और अधिक सावधान रहना चाहिए

• hallucinogens शक्तिशाली हैं, लेकिन यह भरोसा नहीं है कि system इन्हें ज़िम्मेदारी से इस्तेमाल करेगा

  • निजी तौर पर इस्तेमाल करना या किसी भरोसेमंद दोस्त के साथ इस्तेमाल करना बेहतर है

• psilocybin के therapeutic use की approval में कठिनाइयाँ आने की आशंका है

  • psilocybin का patent नहीं कराया जा सकता, और इसे पहले से ही drug के रूप में वर्गीकृत किया गया है

• serotonin precursor 5-HTP को low dose में लेने के नतीजे में chronic depression लगभग गायब हो गया, और gut health में सुधार हुआ

  • energy level बढ़ गया और impulsivity काफ़ी कम हो गई

• psychiatrists depression के negative symptoms पर ध्यान देते हैं, लेकिन patients जीवन के अर्थ, लोगों से जुड़ाव, और रोज़मर्रा की ज़िंदगी में functioning को महत्वपूर्ण मानते हैं

  • एक राय यह थी कि psilocybin लोगों को अपने उस हिस्से से फिर जोड़ने में मदद करता है जिसे वे भूल चुके थे

• एक राय यह थी कि exercise, SSRI से ज़्यादा प्रभावी है, और परिवार व दोस्तों में कई SSRI और drug combinations के side effects देखने के बाद पहले conservative approach आज़माना बेहतर है