- Richard Horner के 30 वर्षों के sleep-breathing शोध ने obstructive sleep apnea के neuro-muscular mechanism को लक्षित करने वाली नई दवा के विकास तक पहुंच बनाई
- अनुमान है कि obstructive sleep apnea दुनिया भर में 1.6 अरब वयस्कों को प्रभावित करता है, जबकि कनाडा में 4 में से 1 से अधिक लोगों में यह होने का अनुमान है
- REM नींद के दौरान noradrenaline में कमी और muscarinic receptor की क्रिया जीभ की मांसपेशियों के तनाव को घटाकर airway blockage पैदा कर सकती है
- AD109 एक रोज़ ली जाने वाली oral therapy है, जो noradrenaline स्तर बढ़ाने वाली दवा और muscarinic receptor blocker को जोड़ती है
- चरण 3 के randomized clinical trial में AD109 लेने वालों में placebo समूह की तुलना में airway blockage कम और oxygen स्तर अधिक था, जिससे CPAP के विकल्प के रूप में इसकी संभावना बढ़ी
sleep apnea और शोध की पृष्ठभूमि
- University of Toronto के प्रोफेसर Richard Horner पिछले 30 वर्षों से नींद के दौरान श्वसन को नियंत्रित करने वाली नसों, मांसपेशियों और तंत्रों का अध्ययन कर रहे हैं, और इसी शोध ने sleep apnea की नई दवा के विकास तक पहुंच बनाई
- Horner, University of Toronto Temerty Faculty of Medicine में medicine और physiology के प्रोफेसर हैं, और वे यह अध्ययन करते हैं कि जब नींद के दौरान श्वसन प्रक्रिया obstructive sleep apnea जैसी स्थिति में विफल हो जाती है, तब क्या होता है
- नई दवा उन दो pathways को target करती है जिन्हें Horner की टीम ने sleep apnea के प्रमुख drivers के रूप में पहचाना था, और हाल के चरण 3 clinical trial में इसके सकारात्मक नतीजे मिले
- sleep apnea में नींद के दौरान upper airway की मांसपेशियां बार-बार धंस जाती हैं, जिससे श्वसन बार-बार रुकता है; यदि इसका इलाज न हो तो लंबे समय में high blood pressure, heart disease, metabolic disease और cognitive impairment का जोखिम बढ़ सकता है
- मरीज एक रात में सैकड़ों बार जाग सकते हैं, लेकिन जरूरी नहीं कि उन्हें इसका एहसास हो; इसके परिणामस्वरूप उनींदापन के साथ-साथ पूरी रात मस्तिष्क और शरीर को लगातार oxygen की कमी झेलनी पड़ती है
- 2024 Canadian Journal of Public Health अध्ययन के अनुसार, कनाडा में 4 में से 1 से अधिक लोगों में obstructive sleep apnea होने का अनुमान है, लेकिन chronic disease वाले लोगों में औपचारिक diagnosis पाने वालों की दर 10% से कम है
- अनुमान है कि sleep apnea दुनिया भर में 1.6 अरब वयस्कों को प्रभावित करता है
सोई हुई airway कैसे काम करती है
- Horner का नींद पर शोध 1990 के शुरुआती वर्षों में University of London में उनके doctoral course के दौरान शुरू हुआ, जहां उन्होंने यूके की शुरुआती sleep labs में से एक में काम किया
- University of Toronto की sleep research क्षमता ही वह पृष्ठभूमि बनी, जिसके कारण Horner टोरंटो आए और Eliot Phillipson के साथ postdoctoral research किया
- Eliot Phillipson, University of Toronto के clinician-scientist थे, जिन्होंने 1978 में श्वसन विकारों के अध्ययन के लिए उत्तर अमेरिका की पहली human sleep labs में से एक स्थापित की
- University of Pennsylvania में दूसरी postdoctoral research पूरी करने के बाद Horner 1997 में University of Toronto में प्रोफेसर के रूप में लौटे
- उस समय अधिकांश models केवल नींद जैसे व्यवहार की नकल करते थे, इसलिए Horner का पहला लक्ष्य ऐसे नए tools और models बनाना था जिनसे नींद और श्वसन का अधिक प्रभावी अध्ययन किया जा सके
- Horner की lab ने ऐसे models विकसित किए जिन्होंने natural sleep के दौरान breathing muscles की activity को नियंत्रित करने वाले प्रमुख brain chemicals और receptors की पहचान की
दो प्रमुख खोजें
- 2006 में Horner की टीम ने पहली बार पुष्टि की कि जाग्रत अवस्था और नींद के कुछ खास चरणों में जीभ की मांसपेशियों को सक्रिय करने में noradrenaline महत्वपूर्ण है
- जीभ केवल बोलने और निगलने के लिए ही महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि फेफड़ों तक जाने वाली हवा के प्रवाह को बनाए रखने वाली सबसे बड़ी और सबसे प्रभावशाली upper airway muscle भी है
- REM नींद के दौरान, जब सपने सबसे अधिक आते हैं और brain activity ऊंची होती है, मस्तिष्क में noradrenaline का स्तर गिर जाता है; इससे जीभ की muscle tone कम होती है और कुछ लोगों में breathing difficulty पैदा होती है
- 2013 में टीम ने रिपोर्ट किया कि muscarinic receptors नामक protein group, REM नींद के दौरान जीभ की movement को दबाता है
- जब टीम ने दवा की मदद से muscarinic receptors को block किया, तो जीभ की मांसपेशियां मजबूती से सक्रिय हो गईं
AD109 और चरण 3 clinical results
- Horner की lab की खोजों ने sleep apnea के दो मुख्य drivers को सामने रखा: noradrenaline के “go” signal का loss और muscarinic receptor-mediated “stop” signal
- ये दोनों signals मिलकर नींद के दौरान जीभ की movement को रोकते हैं और breathing में बाधा डालते हैं
- Horner की lab द्वारा की गई neural circuit mapping, Boston के शोधकर्ताओं द्वारा विकसित नई therapy AD109 की बुनियाद बनी
- AD109 sleep apnea में योगदान देने वाले इन दो pathways को target करने वाली रोज़ ली जाने वाली oral drug है, जिसमें noradrenaline स्तर बढ़ाने वाली दवा और muscarinic receptors को block करने वाली दवा शामिल है
- हाल ही में प्रकाशित चरण 3 randomized clinical trial में हल्के से गंभीर sleep apnea वाले मरीजों में AD109 पाने वालों में placebo पाने वालों की तुलना में airway blockage कम और oxygen स्तर अधिक था
- AD109 लेने वाले प्रतिभागियों में नींद के प्रति घंटे श्वसन रुकने या बहुत उथला होने की घटनाएं औसतन 4 कम थीं
CPAP की सीमाएं और विकल्प की संभावना
- वर्तमान में sleep apnea के लिए सबसे आम तौर पर prescribed treatment CPAP therapy है, जिसमें व्यक्ति एक ऐसी मशीन से जुड़ा mask पहनकर सोता है जो लगातार air pressure देती है
- CPAP बहुत प्रभावी है, लेकिन कई लोगों को यह असुविधाजनक और झंझटभरा लगता है, इसलिए इसका लगातार उपयोग करना कठिन होता है
- यदि AD109 को regulatory approval मिल जाता है, तो यह उन लोगों के लिए एक मूल्यवान विकल्प बन सकता है जिन्हें CPAP सहन करना मुश्किल लगता है
- Horner सीधे तौर पर AD109 के विकास में शामिल नहीं थे, लेकिन उन्होंने यह उम्मीद नहीं की थी कि basic science research इस तरह clinical treatment तक पहुंच जाएगी
- Horner के शोध को 1998 से Canadian Institutes of Health Research का लगातार समर्थन मिलता रहा है
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Hacker News की राय
अगर दिन में ऊर्जा नहीं रहती, थकान रहती है, रात में बार-बार नींद खुलती है, और सोकर उठने पर भी थकावट महसूस होती है, तो sleep apnea के लक्षणों के बारे में बेहतर जानकारी रखना ज़रूरी है
बिना इलाज वाला sleep apnea लंबे समय में सिर्फ़ दिमाग को ऑक्सीजन की कमी तक सीमित नहीं रहता, बल्कि अवसाद, नौकरी छूटने, और बुनियादी दैनिक कार्यक्षमता में गिरावट की संभावना भी काफ़ी बढ़ा देता है
पिछले कुछ वर्षों में मैंने ऐसे लक्षणों का यूँ ही ज़िक्र करने वाले 4 लोगों को टेस्ट कराने की सलाह दी, और चारों को मध्यम से गंभीर sleep apnea निकला
टेस्ट आसान और सस्ता है; 100 डॉलर से कम के kit भी मिलते हैं, और इसमें उंगली पर monitor तथा शरीर पर लगाए जाने वाले कुछ ECG stickers के साथ कई रातों तक माप लिया जाता है
अगर नतीजा positive आए, तो CPAP prescription भी मिल सकता है
CPAP treatment ऐसे लक्षण मिटाने में बहुत प्रभावी है, और MRI में grey matter की recovery में लगभग 1 साल लग सकता है, लेकिन यह brain damage की भरपाई में भी मदद करता है
अगर आपका वज़न ज़्यादा है या obesity है, तो GLP-1 भी sleep apnea के लिए लगभग चमत्कारी दवा साबित हुई है
इस लेख के research की तरह average AHI को 4 कम करना अधिकतर मामलों में पूरी तरह ठीक होने के लिए काफ़ी नहीं होगा, लेकिन Zepbound जैसी दवाओं के बारे में परिणाम मिले हैं कि लगभग 1 साल इस्तेमाल के बाद आधे से ज़्यादा लोगों में sleep apnea गायब हो गया
फिर भी, क्योंकि वज़न ही एकमात्र कारण नहीं है, यह सब पर काम नहीं करेगा, लेकिन यह सबसे आम कारण ज़रूर है
कुछ specialist clinics या private hospitals sleep apnea को cash generation के साधन की तरह भी लेते हैं
sleep study scoring सैद्धांतिक रूप से सख्त नियमों पर होती है, लेकिन व्यवहार में परीक्षक और संस्था के अनुसार अंतर हो सकता है, और कुछ जगहें इसका इस्तेमाल और ज़्यादा treatment व equipment बेचने के लिए करती हैं
अगर पहली test में score पर्याप्त ऊँचा नहीं आता, तो वे बार-बार retest का दबाव डालते हैं, या जब insurance company negative repeat tests का भुगतान ठुकराने लगे तो खर्च सीधे patient पर डाल देते हैं
अच्छी clinic यह भी साफ़ बता देती है कि किसी व्यक्ति को sleep apnea नहीं है, या PAP equipment से बहुत बड़ा लाभ नहीं मिलेगा
वज़न से जुड़े मामलों में वे यह भी बताते हैं कि लंबे समय में weight management सबसे अच्छा रास्ता हो सकता है, लेकिन कुछ clinics ऐसा नहीं कहतीं क्योंकि वे चाहती हैं कि आप अंतहीन management में लगे रहें
prescribing sleep specialists के पास ज़्यादा alternatives नहीं होते, इसलिए यह स्वाभाविक रूप से standard treatment बन जाता है
इसलिए यह हैरानी की बात नहीं थी कि मैंने सिर्फ़ अपनी sleep quality का हल्का-सा ज़िक्र किया और बात महीने-दर-महीने किराए पर मिलने वाले CPAP device तक पहुँच गई; मेरे साथ भी लगभग ऐसा ही होने वाला था
मैं अपने जीवन को sleep apnea treatment से पहले और बाद के दो हिस्सों में साफ़ बाँट सकता हूँ, और मुझे पता ही नहीं था कि हर समय भयानक थकान में रहना सामान्य नहीं है
app का graph पूरी रात के सटीक readings दिखाता है, इसलिए देखा जा सकता है कि ऑक्सीजन कितनी बार और कितनी देर के लिए गिरती है
यह formal test जितना अच्छा नहीं है, लेकिन अंदाज़ा लेने के लिए काफ़ी है और सस्ता भी
यह दवा AHI को सिर्फ़ 4 कम करती है, इसलिए शायद बहुत हल्के sleep apnea को ही ठीक कर पाएगी
उसके अलावा, यह CPAP के साथ adjunct therapy के रूप में सबसे उपयोगी लगती है
यह sleep apnea के बारे में जागरूकता बढ़ाने में भी मदद कर सकती है
पहले दवा आज़माना, और बदलाव न हो तो फिर CPAP की कोशिश करना, ऐसा तरीका हो सकता है
मुझे गंभीर obstructive sleep apnea है, मेरी लंबाई 6 फ़ुट और वज़न 210 पाउंड है, और अब CPAP इस्तेमाल करने के बाद मैं इसे ज़ोर देकर recommend करता हूँ
जो लोग इसे आज़माना चाहते हैं, उनके लिए कुछ उपयोगी tips हैं
water tank वाला CPAP device इस्तेमाल करें ताकि forced air में नमी रहे
पानी ख़त्म हो जाए तो नाक सूखने से नींद खुल सकती है
Afrin जैसी आदत पड़ जाने वाली दवा की जगह, Arm & Hammer Simply Saline जैसे सस्ते और साधारण nasal saline spray का इस्तेमाल अच्छा है
बिस्तर पर shirt पहनकर hose को shirt के अंदर डाल लें, इससे करवट बदलने पर उसके निकलने की संभावना कम होती है
हो सके तो ऊपरी शरीर थोड़ा ऊँचा रखकर सोना भी bonus tip है
अगर आप CPAP की असहजता झेल लें, तो सच में बहुत फ़र्क पड़ता है
पहली बार जब मैंने इसे ठीक से लगाकर सोया, तो सुबह 4:45 पर पूरी तरह ताज़गी के साथ उठा, जैसे कोई भारी बोझ उतर गया हो
मैं ENT consultation, insurance के तहत CPAP पाने के लिए home sleep test, और CPAP के साथ सो न पाने की पूरी प्रक्रिया से गुज़रा, और कई सालों में posture और breathing सुधारकर sleep apnea को ठीक किया
अगर आपको forward head posture है या नाक से साँस लेने की आदत नहीं है, तो यह मददगार हो सकता है
कई मामलों में मुझे यह structural problem लगती है, इसलिए ऐसी समस्या पर surgery करना या brain chemistry बदलने वाली दवा देना थोड़ा अजीब लगता है
अगर इसे आज़माना हो, तो James Nestor की किताब Breath पढ़ें, breathing exercises वाली yoga करें, या किसी physical therapist से मिलें
इन structural समस्याओं को ठीक करने में समय लगता है, लेकिन सिर्फ़ अभ्यास से नाक, palate और jaw के आकार में भी वास्तविक बदलाव आ सकता है
एक आसान अभ्यास यह है कि सीधे बैठें, शरीर को relax करें, और नाक से साँस अंदर लेते हुए ऐसा महसूस करें कि साँस नाक के रास्ते ऊपर जाकर skull के नीचे, फिर गर्दन और spine के नीचे तक उतर रही है
असल में हवा उन हिस्सों से नहीं गुज़रती, लेकिन मोटे तौर पर उस रास्ते के साथ sensation का flow महसूस होना चाहिए
साँस छोड़ते समय उसी flow को उल्टी दिशा में follow करें
इस flow पर ध्यान देने से गर्दन और पीठ अपने-आप थोड़ी सी सीधी होने लगती है, और यह बहुत natural और अच्छा महसूस होना चाहिए
शरीर को relax रखते हुए गर्दन और पीठ को इस flow के अनुसार align होने दें; लगातार करने पर posture और breathing में सुधार में मदद मिलती है
मूल रूप से यह pranayama/yoga breathing exercise है
अगर दर्द महसूस हो तो रुक जाएँ और physical therapy या hatha yoga instructor से मार्गदर्शन लें
पहले मैं लगभग मरते हुए हाथी की तरह बहुत ज़ोर से खर्राटे लेता था, लेकिन कई साल सिर्फ़ यही अभ्यास करने से धीरे-धीरे सुधार हुआ, और अब मैं शांति से सोता हूँ
यह सिर्फ़ बहस के लिए बहस नहीं है, लेकिन मैं नहीं चाहूँगा कि sleep apnea से जूझ रहा कोई व्यक्ति यह उम्मीद बाँध ले कि सिर्फ़ breathing exercises से सब ठीक हो जाएगा
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/central-sleep...
मेरा मतलब यह नहीं कि वह सनकी है या पूरी तरह ग़लत है, लेकिन यह विचार कि हम साँस गलत तरीके से लेते हैं, सचमुच बहुत कम संभावित लगता है
साँस लेना कोई ऐसी चीज़ नहीं जिसे अलग से सीखना पड़े
किताब की कई बातें लागू हो सकती हैं और उससे काफ़ी कुछ सीखा भी जा सकता है, लेकिन यह जानते हुए भी कि लेखक respected journalist है, उसका बड़ा हिस्सा pseudoscientific लगा
मैं चाहूँगा कि इस क्षेत्र को मुझसे बेहतर जानने वाला कोई व्यक्ति इसका ठोस review करे
मैंने mouth tape और nasal dilator इस्तेमाल किए, लेकिन नतीजा मिलता-जुलता लगता है
यह प्रभावित करता है कि आपने किसी mechanical intervention के बिना सिर्फ़ exercises से यह कर लिया
इसलिए उम्र बढ़ने के बाद भी दिन की breathing को बेहतर करने की training दी जा सकती है, और इससे sleep बेहतर होती है
बेशक हर कोई inefficient breathing नहीं करता, लेकिन मुझे लगता है कि ऐसे लोग हमारी सोच से ज़्यादा हैं
कई सांस्कृतिक परंपराओं में breathing practice मिलती है, और उनके अब तक टिके रहने की कोई वजह है
हाँ, ये चीज़ें ज़रूरी नहीं कि बहुत profitable हों या doctor के समय के लायक समझी जाएँ, इसलिए या तो खुद करना पड़ता है या therapist ढूँढ़ना पड़ता है
मुझे orofacial myofunctional therapist और posture therapist से अच्छी मदद मिली
क्या आपको लगता है कि Wim Hof breathing exercise भी इसी तरह मददगार हो सकती है?
मैं इसे कभी-कभी करता हूँ और हर बार बहुत अच्छा महसूस होता है
अपना अनुभव साझा करूँ तो, लगता है मुझे sleep apnea शुरू होने लगी थी
मैं बिना किसी वजह ऐसा महसूस करते हुए अचानक जाग जाता था जैसे कुछ भयानक होने वाला हो, और सबसे बुरे समय में आधी रात को किसी अजीब, अवर्णनीय डर के साथ जागता था और शांत होने में 30 मिनट लग जाते थे
ज़्यादा सामान्य रूप से, बचपन से ही रात के कुछ हिस्से में मैं मुँह खोलकर सोता था, और सुबह मुँह बहुत सूखा होता था
अब मैंने इसे बिना दवा के दो आसान तरीकों से ठीक कर लिया है
दिन में, जब तक बहुत तीव्र exercise न कर रहा होऊँ, मैं हमेशा सिर्फ़ नाक से साँस लेने पर ध्यान देता हूँ, और रात में mouth tape लगाकर मुँह बंद रखता हूँ
मुँह पर tape लगाना शुरू करने के बाद से मैं अच्छी नींद सो रहा हूँ, और रात वाला panic भी अब नहीं होता
शुरुआत में मुँह tape से बंद होने का एहसास डरावना था, लेकिन जल्दी आदत पड़ गई और अब तो लगभग ध्यान भी नहीं जाता
इसलिए मुझे साफ़ लगता है कि दोनों में संबंध है
अगर प्रति घंटा 4 बार की कमी है, तो यह हल्के sleep apnea में मददगार लग सकती है
लेकिन मध्यम या गंभीर sleep apnea के लिए यह काफ़ी नहीं है
adults में AHI severity का पैमाना है: normal 5 से कम, mild 5–14.9, moderate 15–29.9, severe 30 या उससे अधिक
लेख के अनुसार, Horner lab ने इस आम बीमारी तक ले जाने वाले neural circuits का mapping किया, और इसी आधार पर Boston के researchers ने sleep apnea में योगदान देने वाले दो pathways को target करने वाली नई दवा AD109 विकसित की
यह रोज़ ली जाने वाली oral drug है, जिसमें दो दवाएँ हैं: एक जो noradrenaline level बढ़ाती है और दूसरी जो muscarinic receptors को block करती है
हाल ही में घोषित phase 3 randomized clinical trial में, हल्के से गंभीर sleep apnea वाले जिन लोगों को AD109 दिया गया, उनमें placebo group की तुलना में airway obstruction कम हुआ और oxygen level ऊँचा रहा
हालाँकि, औसतन sleep के हर घंटे में साँस रुकने या बहुत उथली हो जाने वाली घटनाएँ सिर्फ़ 4 कम हुईं
मेरी पिछली test में यह 48 प्रति घंटा था, इसलिए 4 की कमी से मुझे कोई बड़ा फ़ायदा नहीं होगा
CPAP सच में बहुत प्रभावी है, इसलिए वही first-line treatment रहेगा
फिर भी, अगर उसकी ज़रूरत है लेकिन उसका इस्तेमाल संभव नहीं, तो पूरी समस्या झेलने से बेहतर है कि प्रति घंटा घटनाएँ कम हों
इस स्थिति में, कुछ सुधार होना बिल्कुल सुधार न होने से बेहतर है
और फिर, शुरुआती breakthrough दवा के बाद कई दवाओं में सुधार होता है, इसलिए इससे उम्मीद मिलती है कि भविष्य में और लोग CPAP से मुक्त हो सकें
CPAP ने मेरी ज़िंदगी बदल दी, लेकिन मैं उन सभी संभावनाओं की उम्मीद करता हूँ जिनसे एक दिन इसकी ज़रूरत न रहे
मुझे sleep apnea नहीं है
गंभीर snoring से blood oxygen level बहुत नीचे नहीं जाता, लेकिन फिर भी इसने मेरी ज़िंदगी पर बड़ा असर डाला
शादी के बाद honeymoon की पहली रात मैं पूरी रात जागता रहा ताकि मेरी पत्नी सो सके
ऊपर से यह इतना शोर करता है कि मेरी अपनी hearing को भी नुकसान पहुँचने का ख़तरा है
CPAP पूरी तरह विफल रहा, क्योंकि चाहे कुछ भी करूँ, मैं नींद में mask उतार देता था, और यह इसलिए भी ज़्यादा दुखद था क्योंकि मुझे लगा था कि अब मैं आखिरकार पत्नी के पास सो पाऊँगा
मैंने oral appliance भी आज़माया, लेकिन उससे panic में जागना या gagging होने लगी
अभी मेरे पास बस महँगी surgery का self-pay option बचा है
public healthcare system apnea पैदा न करने वाले severe snoring का इलाज कवर नहीं करता, और private insurance सबसे महँगे हिस्से को बाहर कर देता है
surgery, जैसा हमेशा होता है, सफलता की गारंटी नहीं देती, और general anesthesia का अपना जोखिम है
इसलिए यह दवा सच में स्वागतयोग्य है
उम्मीद है कि इसकी effectiveness और safety लगातार साबित होती रहे
setup में HomeAssistant/AppDaemon जैसा smart home coordinator, Aqara FP2 जैसा presence detection sensor, Phillips Hue जैसी smart lights, Kasa ESP25P4 जैसा smart plug/power meter, और logic लिखने के लिए Claude Code शामिल हैं
alarm तब बजता है जब ये सभी शर्तें सच हों
sleep time window हो (रात 11 बजे से सुबह 6 बजे तक), मैं बिस्तर पर मौजूद हूँ, कम से कम 3 मिनट से बिस्तर पर हूँ, और sleep time window के दौरान CPAP पहना गया हो यह पुष्टि हो चुकी हो (3 मिनट तक power usage 10W से ऊपर)
इस system को bypass करने के लिए मुझे घर के दूसरी तरफ़ रखे desktop तक चलकर जाना पड़ता है, और तब तक मैं इतना जाग जाता हूँ कि mask उतारने जैसी बेवकूफ़ी नहीं करता
bonus CPAP nerdiness के तौर पर मैं Toshiba W04 SD Card/Wifi Transmitter से HomeAssistant में wireless data collection भी करता हूँ
अगर आप हर सुबह ऐसा महसूस करते हुए उठते हैं जैसे ट्रेन ने कुचल दिया हो, और anxiety, depression, chronic heartburn, exhaustion हो, खासकर अगर नींद नहीं आ रही बल्कि आप जागे हुए लेकिन थके हुए महसूस करते हैं, तो Upper Airway Respiratory Syndrome (UARS) के बारे में ज़रूर पढ़ें
UARS शब्द Christian Guilleminault ने गढ़ा था, जो उस टीम में थे जिसने sleep apnea शब्द बनाया था
अपने करियर के दौरान उन्होंने sleep-disordered breathing की परिभाषा को घुटन-स्तर वाले sleep apnea से बढ़ाकर नाक में ऐसी किसी भी रुकावट तक फैलाया जो arousal पैदा करे
आप युवा और पूरी तरह स्वस्थ हों, तब भी अगर आपकी anatomy अनुकूल नहीं है, तो पूरी रात micro-arousals हो सकते हैं
क्योंकि आप युवा हैं, शरीर इसे झेलता और इसकी भरपाई करता रहता है, लेकिन उसी प्रक्रिया से exhaustion पैदा होती है, और airway को फिर से सेट करने के लिए आपको जगाया जाता है
आपको खुद वे arousals याद नहीं रहते, लेकिन इसी वजह से बहुत से लोग insomnia भी झेलते हैं
एक बड़ा कारण यह है कि कम विकसित jaw के भीतर बड़ी tongue पीछे गिरकर airway को संकरा कर देती है, जिसका अंदाज़ा Mallampati test से लगाया जा सकता है
दूसरा कारण संकरे nasal passages हैं
पिछले साल तक मुझे गंभीर sleep apnea था, और रात में 8–9 घंटे सोने पर भी सुबह आम तौर पर थकान रहती थी
पिछले 12 महीनों में, mouth tape और nasal dilator को लगातार 30 दिन इस्तेमाल करने के बाद लगता है कि मैं बेहतर हो गया हूँ
यह काफ़ी सस्ता था, लगभग 20 डॉलर, इसलिए इसे ज़रूर आज़माने की सलाह दूँगा
मैंने 3M micropore tape इस्तेमाल की, जो चेहरे के बाल नहीं उखाड़ती, और nasal dilator के लिए “woody knows” नाम का product इस्तेमाल किया, हालांकि दूसरे brands भी शायद उतने ही अच्छे काम करें
पहले मैं इतना ज़ोर से खर्राटे लेता था कि आसपास के लोगों और अपनी recordings से इसकी पुष्टि होती थी, लेकिन अब मैं लगभग खर्राटे नहीं लेता
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अब मैं सिर्फ़ 7–7.5 घंटे की नींद में ज़्यादातर दिनों ताज़गी के साथ उठ जाता हूँ
पहले ऐसा नहीं था, लेकिन अब मैं सिर्फ़ नाक से साँस ले पाता हूँ, और नाक से ही बहुत गहरी साँस भी ले सकता हूँ, इसलिए exercise के दौरान भी वही करता हूँ
फिर भी यह परफेक्ट नहीं है, और अभी भी कई बार मुँह से साँस लेता हूँ
प्रयोग के तौर पर मैंने रात में फिर से mouth tape लगाना शुरू किया है, और यह उम्मीद से कम परेशान करने वाला है
हाल में मैंने mewing के बारे में भी देखना शुरू किया है, क्योंकि जिस breathing instructor की class मैंने ली थी उसने बताया कि उसे इससे breathing सुधारने में फायदा हुआ
यह Mew की उस सलाह से जुड़ा लगता है कि मुँह हमेशा बंद रखना चाहिए, और मैं mewing exercises आज़माकर देखना चाहता हूँ कि क्या इससे breathing और सुधरती है
यहाँ CPAP का बार-बार ज़िक्र होना जायज़ है
मेरे लिए जो काम आया, वह MJS (Mandible Jaw Splint) था, जो मूल रूप से सोते समय पहना जाने वाला mouthguard है; यह lower jaw को आगे खींचता है ताकि tongue भी आगे रहे और airway block न करे
सबसे अच्छा तरीका custom-made बनवाना है
यहाँ Australia में इसे करने वाले specialist dentists हैं
यह CPAP से कहीं आसान है, और मेरी तरह बहुत से लोगों के लिए इसका असर भी लगभग उतना ही है
कई लोग घर पर CPAP और यात्रा के दौरान ऐसा oral device इस्तेमाल करते हैं
अगर मैंने sleep test नहीं कराया होता, तो मुझे लगता है sleep apnea मुझे मार देता
कुछ घंटों के भीतर 100 से ज़्यादा events हुए थे
अब मैं रोज़ CPAP इस्तेमाल करता हूँ, खर्राटे नहीं लेता, और रात में सिर्फ़ लगभग 1 event होता है
यह सचमुच कमाल की मशीन है