- Egypt को लगभग 100 साल के उन्मूलन प्रयासों के बाद WHO का malaria-free certification मिला, जो लंबे समय से जारी मच्छर-जनित संक्रमणों से निपटने की दिशा में एक अहम मील का पत्थर है
- यह certification तभी मिलता है जब पिछले लगातार 3 वर्षों तक देश के भीतर transmission chain टूटने का प्रमाण दिया जाए, और फिर से संक्रमण आने पर उसके दोबारा स्थापित होने से रोकने की क्षमता भी दिखाई जाए
- Malaria मच्छर के काटने से फैलने वाली परजीवी बीमारी है, जिससे हर साल कम से कम 6 लाख लोगों की मौत होती है और मौतें लगभग पूरी तरह Africa में होती हैं
- Egypt, WHO के Eastern Mediterranean region में United Arab Emirates और Morocco के बाद तीसरा certified देश बन गया है, और दुनिया भर में 44 देश और 1 territory इसी चरण तक पहुंच चुके हैं
- Certification के बाद भी अगर surveillance और prevention क्षमता बनाए नहीं रखी गई, तो transmission फिर से स्थापित हो सकता है, इसलिए उन्मूलन की घोषणा अंत नहीं बल्कि निरंतर प्रबंधन की शुरुआत है
WHO certification और ऐतिहासिक संदर्भ
- Egypt को World Health Organization (WHO) से malaria-free certification मिला
- WHO Director-General Tedros Adhanom Ghebreyesus ने कहा कि malaria Egypt की सभ्यता जितनी पुरानी बीमारी है, लेकिन Pharaohs को परेशान करने वाली यह बीमारी अब इतिहास का हिस्सा बन गई है
- WHO ने माना कि Egypt की सरकार और जनता ने प्राचीन काल से चली आ रही इस बीमारी को खत्म करने के लिए लंबे समय तक प्रयास किए हैं
Certification के मानदंड और मौजूदा दायरा
- WHO certification तभी दिया जाता है जब कोई देश यह साबित करे कि कम से कम पिछले लगातार 3 वर्षों से malaria transmission chain रुकी हुई है
- Certification पाने के लिए यह response capability भी दिखानी होती है कि malaria transmission फिर से स्थापित न हो सके
- Egypt, WHO Eastern Mediterranean region में United Arab Emirates और Morocco के बाद तीसरा malaria-free certified देश बन गया
- वैश्विक स्तर पर 44 देश और 1 territory इसी milestone तक पहुंच चुके हैं
लगभग 100 साल तक चले उन्मूलन प्रयास
- Egypt के अधिकारियों ने लगभग 100 साल पहले malaria उन्मूलन प्रयास पहली बार शुरू किए थे
- WHO के अनुसार, 1920 के दशक की शुरुआती response strategy लोगों और मच्छरों के संपर्क को कम करने पर केंद्रित थी
- आवासीय क्षेत्रों के पास rice cultivation और फसलों की खेती पर रोक लगाई गई
Malaria का जोखिम और रोकथाम
- Malaria मच्छर के काटने से फैलने वाले जटिल parasite के कारण होता है
- हर साल कम से कम 6 लाख लोग malaria से मरते हैं, और मौतें लगभग पूरी तरह Africa में होती हैं
- कुछ क्षेत्रों में vaccine का इस्तेमाल हो रहा है
- Disease surveillance और मच्छर के काटने से बचाव malaria prevention के सबसे प्रभावी तरीके हैं
Certification के बाद की चुनौतियां
- WHO इस certification को अंत नहीं, बल्कि एक नए चरण की शुरुआत मानता है
- Egypt को malaria-free status बनाए रखने के लिए लगातार सतर्क रहना होगा
- Transmission दोबारा स्थापित न हो, इसके लिए surveillance और prevention क्षमता बनाए रखनी होगी
1 टिप्पणियां
Hacker News टिप्पणियाँ
यह दिलचस्प है कि मलेरिया निगरानी और जांच में मिस्र के प्रयासों ने इस उपलब्धि में योगदान दिया
यह दिखाता है कि कई संक्रामक रोगों को खत्म करने के लिए सिर्फ बीमारी ही नहीं, बल्कि उसके transmission cycle और कई hosts की जटिल ecology को भी गहराई से समझना पड़ता है
मलेरिया का जटिल life cycle [1] ऐसा लगता है मानो कई interventions से आसानी से “तोड़” दिया जा सकता है, लेकिन ऐतिहासिक रूप से इसका उन्मूलन कठिन रहा है. ऐसा क्यों?
अमेरिका में भी कभी-कभी मलेरिया के मामले पहुंचते हैं, लेकिन CDC National Malaria Surveillance System उन्हें जल्दी नियंत्रित कर देता है. पर्याप्त funding हो तो मलेरिया रोका जा सकता है, लेकिन जब बहुत से लोगों की healthcare तक पहुंच नहीं होती, तो न diagnosis होता है, न tracking
आखिरकार healthcare access की कमी ही मलेरिया को इलाकों को तबाह करते रहने देती है. अगर आप जान बचाना चाहते हैं, तो MSF को दान देना भी एक अच्छा तरीका है
https://www.cdc.gov/malaria/cdc-malaria/index.html
https://www.doctorswithoutborders.org/what-we-do/medical-iss...
अगर कई रास्तों पर एक साथ प्रहार किया जाए तो इसकी क्षमता कम की जा सकती है, लेकिन गणितीय रूप से इसे पूरी तरह खत्म करने के लिए या तो किसी एक dependency को 0 तक लाना होगा, या कई तत्वों को गंभीर रूप से कमजोर करना होगा. पोलियो अपेक्षाकृत आसान था क्योंकि उसके लिए सस्ती oral vaccine है और isolation भी संभव है
नाटकीय पुनर्निर्माण: https://www.youtube.com/watch?v=ljmifo4Klss
यह मलेरिया नहीं बल्कि smallpox है, लेकिन मोटे तौर पर समान है
लगता है कि insecticide इस्तेमाल किया गया होगा, क्या किसी को पता है कि क्या इस्तेमाल हुआ?
कई तरह की मछलियाँ मच्छरों के larvae को बड़े चाव से खाती हैं, और कुछ तो छोटे पानी के गड्ढों में भी बिना ज्यादा मदद के अच्छी तरह रहती हैं. sterile male mosquitoes भी एक तरीका हैं, क्योंकि नर मच्छर काटते नहीं और मादा सिर्फ एक बार mating करती है, इसलिए बड़ी संख्या में sterile males छोड़े जाएँ तो आबादी घटती है
Wolbachia मच्छरों के भीतर रहने वाला एक बैक्टीरिया है, जिसकी अगली पीढ़ी तक संक्रमण क्षमता काफी अधिक है, यह इंसानों को संक्रमित नहीं करता, और मलेरिया को मच्छर के भीतर पनपने नहीं देता
Bti नामक बैक्टीरिया प्रजाति कई toxins बनाती है जो मच्छरों के larvae पर बहुत specific तरीके से असर करते हैं. यह ऐसे क्यों विकसित हुआ, पता नहीं, लेकिन इसे “mosquito dunks” या commercial formulations के रूप में खरीदा जा सकता है. कहा जाता है कि यह पानी में मौजूद मच्छर larvae को प्रभावी ढंग से मारता है और दूसरे जीवों के लिए लगभग non-toxic है. राष्ट्रीय स्तर के नियंत्रण के लिए शायद यह बहुत महंगा हो, लेकिन पिछवाड़े के पानी के गड्ढों के लिए बेहतरीन है
पानी की सतह पर कुछ दिनों तक surface film बनाने वाला तेल छिड़कने से पानी में मौजूद मच्छर pupae भी दम घुटने से मारे जा सकते हैं
https://www.who.int/publications/i/item/9789240031357
यह 40 पन्नों का है, लेकिन सार यह है कि तीन मुख्य स्तंभ हैं: universal healthcare, उन क्षेत्रों की पहचान जहाँ मलेरिया ज्यादा है, कम है, या पहले ही खत्म हो चुका है, और उन्मूलन/कम transmission वाले क्षेत्रों में नए संक्रमणों की निगरानी
insecticide vector control के तहत वास्तविक रोकथाम का हिस्सा है, इसलिए यह “universal healthcare” वाले पक्ष में आता है, लेकिन insecticide के अलावा भी मच्छरों को मारा जा सकता है, और कुछ इलाकों में मच्छरों में resistance भी हो सकता है. इसलिए कोई one-size-fits-all strategy नहीं है; जरूरी यह है कि खास क्षेत्रों को चुनकर उन्मूलन का लक्ष्य बनाया जाए. पेज 18 पर insecticide के कई उपयोग और parasite elimination methods अधिक विस्तार से दिए गए हैं, और सभी तरीकों को साथ में इस्तेमाल करना चाहिए
किसी क्षेत्र से मलेरिया खत्म होने के बाद surveillance उसकी दोबारा entry रोकता है. संक्रमणों की संख्या कम होने पर बचे हुए थोड़े संक्रमित लोगों को खोजने में और ज्यादा संसाधन लगाने पड़ सकते हैं
दिलचस्प बात यह है कि भेदभाव भी असर डालता है. आखिर तक मलेरिया से संक्रमित रहने वाले लोग आम तौर पर बहुत निचली सामाजिक स्थिति वाले होते हैं, जिन्हें healthcare नहीं मिलती. जब तक समाज के सभी लोगों तक healthcare नहीं पहुंचती, मलेरिया लौट आएगा
एक गैर-विशेषज्ञ के रूप में मैंने शायद इस white paper को बहुत सरल बना दिया है, लेकिन मलेरिया उन्मूलन का सबसे अच्छा उपाय किसी जादुई technology का एक वार नहीं, बल्कि पहले से उपलब्ध उपचारों का उपयोग करने वाला प्रभावी प्रशासन और project management लगता है
कुछ संगठन इस तथ्य का उपयोग करते हैं कि मादा सिर्फ एक बार mating करती है, और sterile male mosquitoes छोड़कर प्रजनन रोकते हैं
pyrethroids (जैसे permethrin), organochlorines (जैसे DDT), carbamates (जैसे bendiocarb), organophosphates (जैसे malathion)
pyrethroids का उपयोग मुख्य रूप से mosquito nets, insecticide-treated clothing आदि में होता है. कौन-सा chemical कहाँ और कैसे लगाया जाए, इस पर आज भी काफी research चल रही है
इसके अलावा मच्छरों के breeding sites खोजकर उन्हें खत्म करने का तरीका भी है
क्या आसपास के देशों में भी मलेरिया था? अगर था, तो उन्होंने इसे कब और कैसे हल किया?
WHO किसी देश को तब
malaria-freeघोषित करता है जब उसे यह मान्य प्रमाण मिल जाए कि Anopheles मच्छरों से होने वाली घरेलू मलेरिया संचरण-श्रृंखला देश स्तर पर कम-से-कम पिछले 3 वर्षों से टूटी हुई है। साथ ही, देश को यह भी साबित करना होता है कि वह दोबारा संचरण स्थापित होने से रोक सकता है।जून 2024 में WHO ने पुष्टि की कि मिस्र में स्थानीय मलेरिया संचरण नहीं है, और सभी पुष्टि किए गए मामले उन देशों से आए थे जहाँ यह बीमारी प्रचलित है। मिस्र की मजबूत निगरानी प्रणाली ने, संबंधित हितधारकों के सहयोग के साथ, शुरुआती मामलों की पहचान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।
दक्षिण के पड़ोसी देशों में मलेरिया का जोखिम ऊँचा है, लेकिन मिस्र 1940 के दशक से इस बीमारी को खत्म करने के लिए काफ़ी प्रयास करता रहा है
गलील और Kinnereth झील, यानी Sea of Galilee, के आसपास मलेरिया ने यहूदी बस्तियों को गंभीर रूप से तबाह किया था, और 1919 में मज़दूरों की संक्रमण दर 95% से अधिक थी
https://en.wikipedia.org/wiki/Malaria_in_Mandatory_Palestine
यह एक सदी से भी लंबा बहुत बड़ा प्रयास था, और इसका विवरण https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3340992/ में है
Rideau Canal के निर्माण के दौरान एक हज़ार से ज़्यादा लोग मरे, और उनमें से अधिकांश की मौत मलेरिया की वजह से हुई थी.[0]
[0]https://en.wikipedia.org/wiki/Rideau_Canal#Construction_deat...
यह शानदार ख़बर है। इसे पूरे उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में दोहराया जाना चाहिए
Singapore सरकार वाहक मच्छरों के प्रसार को नियंत्रित करने के लिए Wolbachia मच्छरों का उपयोग कर रही है, और यह भी एक प्रभावी समाधान जैसा लगता है
चिकित्सा, समाज और पर्यावरण जैसे क्षेत्रों की ऐसी अच्छी ख़बरें साप्ताहिक मुफ़्त ईमेल https://fixthenews.com/ में देखी जा सकती हैं। इसका एक paid संस्करण भी है
पिछले हफ्ते की कुछ प्रविष्टियों में यह शामिल था कि भारत आखिरकार एक स्वच्छ-ऊर्जा महाशक्ति बनता दिख रहा है, अमेरिका ने बड़े नए समुद्री संरक्षित क्षेत्र घोषित किए, भारत में ट्रैकोमा को आधिकारिक रूप से सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में समाप्त किया गया, सितंबर में दुनिया भर में EV बिक्री तेज़ी से बढ़ी, और 2000 के बाद से वैश्विक किशोर गर्भधारण दर एक-तिहाई घटी — और हर प्रविष्टि के साथ विस्तार से पैराग्राफ भी जुड़े थे
समझ नहीं आता कि वेबसाइट इसे “self-help magazine” क्यों कहती है। यह तो बस सकारात्मक ख़बरों का दिलचस्प संग्रह है
तकनीकी रूप से यह “अच्छी ख़बर” नहीं है, लेकिन इसका मकसद clickbait शीर्षकों के बिना महत्वपूर्ण ख़बरों को कवर करना है
यह जानकर बहुत खुशी हुई कि यह genetically modified mosquitoes के बिना हासिल किया गया
यह दिखाता है कि पारिस्थितिकी तंत्र को इंजीनियर किए बिना भी मानवीय बीमारियों से निपटा जा सकता है
यह बहुत बड़ी उपलब्धि लगती है, लेकिन मैं जानना चाहता हूँ कि इसे वास्तव में कैसे हासिल किया गया