श्रवण तंत्रिका क्षति से जुड़ा tinnitus

 (scitechdaily.com)
1 पॉइंट द्वारा GN⁺ 2023-12-03 | 1 टिप्पणियां | WhatsApp पर शेयर करें
  • दुनिया भर में हर 10 वयस्कों में से 1 से अधिक लोगों को होने वाला tinnitus सामान्य hearing test में दिखाई न देने वाली श्रवण तंत्रिका हानि से जुड़ा हो सकता है
  • मौजूदा परिकल्पना यह थी कि hearing loss की भरपाई करने की कोशिश में दिमाग की बढ़ी हुई गतिविधि काल्पनिक ध्वनि की अनुभूति पैदा करती है, लेकिन सामान्य hearing test परिणाम वाले tinnitus मरीजों ने इस पर बहस को खुला रखा
  • 2009 में Mass Eye and Ear के शोधकर्ताओं द्वारा खोजी गई cochlear synaptopathy यह दिखाती है कि hearing सामान्य होने पर भी श्रवण तंत्रिका हानि काफी हो सकती है
  • सामान्य hearing वाले प्रतिभागियों में श्रवण तंत्रिका और brainstem response मापने पर पाया गया कि chronic tinnitus, श्रवण तंत्रिका हानि और brainstem hyperactivity दोनों से जुड़ा है
  • शोधकर्ताओं का मानना है कि neurotrophins के जरिए श्रवण तंत्रिका पुनर्जीवन उपचार की एक संभावित दिशा हो सकती है, और इसमें खोए हुए sound input की बहाली तथा दिमाग की अतिसक्रियता को कम करना अहम होगा

सामान्य hearing test में न दिखने वाली क्षति

  • Mass Eye and Ear के शोधकर्ताओं के नए अध्ययन से पता चलता है कि tinnitus, मौजूदा hearing test से पकड़ी न जा सकने वाली श्रवण तंत्रिका हानि से जुड़ा हो सकता है
  • tinnitus वह स्थिति है जिसमें कानों में घंटी बजने, भनभनाहट, humming या roaring जैसी आवाजें सुनाई देती हैं, और यह दुनिया भर में हर 10 वयस्कों में से 1 से अधिक को प्रभावित करती है
  • यह अध्ययन 30 नवंबर 2023 को Scientific Reports में प्रकाशित हुआ
  • यह शोध NIH द्वारा Mass Eye and Ear के Eaton-Peabody Laboratories के शोधकर्ताओं को दिए गए P50 grant का हिस्सा है, और इसका विषय cochlear synaptopathy है, जिसे अक्सर “hidden hearing loss” कहा जाता है

मरीजों के जीवन पर बोझ

  • tinnitus केवल लगातार बजने या शोर से होने वाली असुविधा भर नहीं है, बल्कि कई मरीजों में यह नींद की कमी, सामाजिक अलगाव, चिंता और अवसाद का कारण बन सकता है
  • यह कामकाजी प्रदर्शन पर भी नकारात्मक असर डाल सकता है और जीवन की गुणवत्ता को काफी घटा सकता है
  • Mass Eye and Ear Tinnitus Clinic के Stéphane F. Maison का मानना है कि tinnitus के उत्पन्न होने के तंत्र को पूरी तरह समझना ही उपचार तक पहुंचने का रास्ता है

दिमाग की क्षतिपूरक क्रिया की परिकल्पना और बाकी बहस

  • hearing loss वाले कई लोग कानों में भनभनाहट, humming, घंटी बजने या roaring जैसी आवाजों का अनुभव करते हैं
  • पुरानी परिकल्पना यह रही है कि tinnitus दिमाग की maladaptive plasticity से पैदा होता है
    • दिमाग hearing loss की भरपाई के लिए अपनी गतिविधि बढ़ा देता है
    • इसके परिणामस्वरूप, बाहर कोई वास्तविक आवाज न होने पर भी काल्पनिक ध्वनि को tinnitus के रूप में महसूस किया जाता है
  • कुछ tinnitus मरीजों के hearing test सामान्य आते हैं, इसलिए यह परिकल्पना हाल तक विवाद का विषय बनी रही

सामान्य hearing वाले tinnitus और cochlear synaptopathy

  • Mass Eye and Ear के शोधकर्ताओं द्वारा 2009 में खोजी गई cochlear synaptopathy यह दिखाती है कि सामान्य hearing test परिणाम वाले मरीजों में भी श्रवण तंत्रिका हानि काफी अधिक हो सकती है
  • Maison की शोध टीम यह जानना चाहती थी कि क्या सामान्य hearing वाले प्रतिभागियों में ऐसी छिपी हुई क्षति tinnitus के लक्षणों से जुड़ी है
  • श्रवण तंत्रिका और brainstem response मापने पर पाया गया कि chronic tinnitus श्रवण तंत्रिका हानि से जुड़ा था, और प्रतिभागियों में brainstem hyperactivity भी दिखाई दी
  • यह परिणाम इस व्याख्या के अनुरूप है कि सामान्य hearing वाले लोगों में भी tinnitus, श्रवण तंत्रिका हानि से ट्रिगर हो सकता है

श्रवण तंत्रिका पुनर्जीवन की ओर उपचार की संभावना

  • शोधकर्ता neurotrophins नामक दवाओं की मदद से श्रवण तंत्रिका को पुनर्जीवित करने वाले हालिया शोध का उपयोग करना चाहते हैं
  • Maison का कहना है कि यदि खोए हुए sound input को दिमाग तक फिर से पहुंचाया जा सके और retraining के साथ दिमाग की अतिसक्रियता को कम किया जा सके, तो tinnitus के उपचार की संभावना अधिक वास्तविक बन सकती है
  • शोधपत्र का शीर्षक “Evidence of cochlear neural degeneration in normal-hearing subjects with tinnitus” है, और इसका DOI 10.1038/s41598-023-46741-5 है
  • इस शोध को NIDCD grant P50 DC015857 और Mass Eye and Ear के Lauer Tinnitus Research Center का समर्थन मिला

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1 टिप्पणियां

 
GN⁺ 2023-12-03
Hacker News की रायें

  • सिर·चेहरे·जबड़े की मांसपेशियां हिलाने पर tinnitus और तेज हो जाता है, और ढीला छोड़ते ही तुरंत अपने पुराने स्तर पर लौट आता है
    जबड़े को आगे निकालने पर, चेहरे की मांसपेशियों से कानों को पीछे की ओर हिलाने पर, या हाथ से सिर के ऊपर दबाने पर ऐसा होता है। बचपन से ऐसा था और tinnitus होने से पहले भी था, इसलिए मुझे लगता है कि कम-से-कम मेरा tinnitus सुनने की क्षति या neurological कारणों से ज्यादा मांसपेशीय·भौतिक कारणों से जुड़ा हो सकता है

    • इसे somatic tinnitus कहा जाता है और यह काफी आम है
      मुझे भी बहुत छोटी उम्र से था और मैं इसे सामान्य मानता था, लेकिन किशोरावस्था में पहली बार tinnitus के बारे में जानने के बाद ही समझ आया कि मैं जो अनुभव कर रहा था वही था। इससे जुड़ा एक छोटा अध्ययन भी है: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2633109/
      ऊपर वाले पेपर में जबड़ा कसकर भींचने पर sensorimotor क्षेत्र के साथ-साथ auditory cortex भी सक्रिय हुआ, लेकिन मूल कारण अभी ज्ञात नहीं है। बचपन में मेरे middle ear में तरल भर जाने से सुनने की क्षमता काफी कम थी, और मैं Eustachian tube के जरिए भी सुनने की कोशिश में मुंह लगातार खुला रखता था; मुझे लगता है कि उससे brain क्षेत्रों के बीच interaction प्रभावित हुआ होगा। बाद में ventilation tube डलवाई और अब ठीक से सुनता हूं
    • दिलचस्प है। मैं “eardrum बजा” सकता हूं: कान के अंदर किसी चीज को जानबूझकर नियंत्रित करके हवा के कान की नली में घुसने जैसी आवाज और घंटी की आवाज के मिश्रण जैसा बड़ा कंपन·गूंज पैदा कर सकता हूं
      खोजने पर पता चला कि कुछ लोग tensor tympani को नियंत्रित करके “गर्जना” जैसी आवाज निकाल सकते हैं, लेकिन यह subjective experience है, इसलिए पक्का नहीं कि मैं सच में वही कर रहा हूं
    • यह समझने में काफी समय लगा कि जबड़े को हाथ से पीछे धकेलने पर tinnitus बेहतर हो जाता है
      मेरी समझ में कान और जबड़े की मांसपेशियां बहुत पास होती हैं, इसलिए कान पर पड़ने वाला “pressure” nerves को ऐसा signal भेज सकता है। गर्दन और जबड़े के आसपास की मांसपेशियों को relax करने की खास training prescribed हुई है और मुझे अभी शुरू करनी है। मैंने पढ़ा है कि tinnitus को ज्यादा शांत स्तर पर control कर पाना इस बात का अच्छा संकेत है कि treatment से सुधार की संभावना है
    • संकरा palate, थोड़ा पीछे धंसा हुआ जबड़ा, high-intensity exercise के दौरान सिर्फ नाक से सांस लेने में कठिनाई, और शायद sleep apnea के संकेत होंगे
      अगर nerve damage detect हो रहा है तो यह nerve compression से हो सकता है, और tinnitus उसी compressed nerve की अभिव्यक्ति हो सकता है। मैं दांव लगा सकता हूं कि midpalatal suture को सही तरीके से खोलने वाला rapid palatal expansion इसका इलाज कर सकता है
    • मेरा भी बिल्कुल यही अनुभव है। खासकर जबड़े की मांसपेशियों से जबड़े को पीछे ले जाने पर tinnitus बढ़ जाता है, कभी बेहतर नहीं हुआ
      यह भी लगता है कि डॉक्टर हमारी बातों को पर्याप्त ध्यान से नहीं सुनते। मुझे 20 साल से tinnitus है और लगता है कि यह धीरे-धीरे बढ़ रहा है, इसलिए सच में उम्मीद है कि मेरी जिंदगी में कोई व्यवहार्य इलाज आ जाए। जीवन की quality बहुत बेहतर हो जाएगी

  • हाल ही में मोहल्ले से गुजरने वाले पक्षियों को track करने के लिए मैंने कुछ AudioMoth खरीदे, जो 192kHz तक record कर सकते हैं और चमगादड़ों की ultrasonic calls भी पकड़ सकते हैं
    recordings को Audacity में डालकर पक्षियों की आवाजें खोजते हुए मुझे वह frequency band पता चल गया जहां मेरा tinnitus दूसरे signals पर हावी हो जाता है, और काम से जुड़ी hearing loss की गहराई भी समझ आई। low-pass और high-pass filters से frequency-wise signals निकाले, और हर band की आवाज सुनने के लिए जरूरी gain track किया। पहले बस इतना पता था कि कुछ आवाजें केवल तब सुन सकता हूं जब background noise लगभग न हो, लेकिन अब spectrum में वे कहां हैं और band-wise loss कितना है, यह पता होना उपयोगी है
    इस जानकारी से शायद उन damaged bands को amplify करने वाला hearing aid design किया जा सकता है। tinnitus से जुड़ा noise random intensity का है, इसलिए पता नहीं inverse filtering संभव होगी या नहीं, लेकिन अगर यह narrow band है तो notch filter एक विकल्प हो सकता है

    • स्वस्थ कान की frequency response सभी audible frequencies पर flat नहीं होती, इसलिए सिर्फ अलग-अलग frequencies के minimum audible decibels देखने के बजाय normal hearing को baseline बनाकर damage का स्तर देखना चाहिए
      अगर आप tinnitus की आवाज हटाने के लिए active noise cancellation जैसी बात कर रहे हैं, तो मुझे नहीं लगता कि यह संभव होगा
    • मेरा tinnitus पुराने CRT TV से आने वाली high-pitched आवाज जैसा है। शायद flyback transformer की आवाज थी, करीब 16kHz
    • सच कहूं तो professional hearing aid लेना बेहतर लगता है। वे hearing test करते हैं और आपके कान के हिसाब से frequency response adjust करते हैं
      जितनी देर से लेंगे, brain के लिए corrected full sound को process करने की आदत डालना उतना मुश्किल हो सकता है
    • अच्छा idea है, और कुछ specialists जो करते हैं उससे भी ज्यादा detailed diagnosis जैसा दिखता है। मुझे पता ही नहीं था कि AudioMoth नाम की कोई चीज है, अब खोजकर देखूंगा
    • अगर आपके पास Apple device है, तो “Mimi - Hearing Test” नाम का free app Apple AirPods के साथ काम करता है और कई frequencies पर आपकी hearing test कर सकता है
      result से profile बनाकर iPhone की accessibility settings में डालें, तो AirPods का audio output उसी के अनुसार adjust हो जाता है

  • एकल “बीप” जैसी tone वाले tinnitus वाले ज़्यादातर लोग, अपने tinnitus जैसी किसी खास frequency का tone सुनने पर कुछ सेकंड से लेकर अधिकतम करीब 30 सेकंड तक पूरी खामोशी महसूस कर सकते हैं
    उदाहरण के लिए, अगर इसे असुविधाजनक न लगने वाली volume पर सुनें तो tinnitus थोड़ी देर के लिए गायब हो सकता है: https://www.youtube.com/watch?v=qNf9nzvnd1k
    इसे residual inhibition कहा जाता है, और “tinnitus residual inhibition” खोजने पर बहुत सारे papers मिलेंगे। Benzodiazepines भी कुछ मामलों में बहुत अच्छी तरह काम करते हैं, इसलिए लेने पर tinnitus बिल्कुल नहीं रहता, लेकिन long-term side effects की वजह से वे बिल्कुल भी long-term solution नहीं हैं
    मैंने जो पढ़ा है और जिस explanation पर सबसे ज़्यादा भरोसा करता हूँ, वह यह है कि hearing loss या nerve damage के कारण कान से आने वाला input खो चुके brain के neurons parasitic signals निकालने लगते हैं। Benzodiazepines brain activity घटाकर tinnitus को कम या खत्म कर देते हैं, और residual inhibition शायद उस area को stimulate करता है जहाँ loss हुआ है, जिससे tinnitus neurons थोड़ी देर के लिए noise signal बंद कर देते हैं। सुरक्षित इलाज तक पहुँचने के लिए अभी बहुत research चाहिए, और मुझे लगता है कि इसमें दशकों लगेंगे
    तब तक hearing की रक्षा करना ही सबसे अच्छा है। Custom earplugs आरामदायक होते हैं, करीब 5 साल चलते हैं और लगभग 200 डॉलर के होते हैं, इसलिए मैं उन्हें विमान, ट्रेन और bars जैसी noisy जगहों पर इस्तेमाल करता हूँ। पूरी खामोशी से बचना बेहतर है, क्योंकि उससे tinnitus ज़्यादा महसूस होता है; और headphones पर music सुनते समय नियमित breaks लेने चाहिए और volume बहुत ज़्यादा नहीं रखना चाहिए। आखिर में, tinnitus पर ध्यान न दें और दूसरी आवाज़ों पर focus करें। अगर आप tinnitus को सुनते रहते हैं, तो आप अपने brain को बता रहे होते हैं कि वह signal important है

    • मेरा tinnitus हाल ही में शुरू हुआ है और अभी काफी mild है, लेकिन लगता है कि यह और बढ़ेगा
      सबसे practical सलाह यही है कि अपनी hearing का सच में बहुत ख़याल रखें। मैं दशकों तक underground metal venues में रहा और हाल के 5 साल पहले तक earplugs नहीं लगाता था; यह वाकई बेहद मूर्खतापूर्ण था। अगर आप युवा हैं, तो याद रखें कि आप अजेय नहीं हैं और अपने future self पर बहुत बड़ा कर्ज़ छोड़ रहे हैं
      कभी-कभी जब यह अचानक बहुत तेज़ हो जाता है, तो दोनों हथेलियों से कान ढकने की posture में आकर उंगलियों के सिरों से कुछ सेकंड तक सिर के पीछे थपथपाने से गड़गड़ाहट कम हो जाती है। यह permanent रूप से गायब नहीं करता, लेकिन दर्दनाक चुभन को थोड़ा कम कर देता है
    • अगर tinnitus input की कमी से पैदा होता है, तो सही solution input को restore करना लगता है
      nerve या inner ear की छोटी hair cells के damage को repair करना मुश्किल होगा, लेकिन resources लगाए जाएँ तो यह doable लगता है। यह research भी promising लगती है: https://hms.harvard.edu/news/scientists-regenerate-hair-cell...
    • YouTube video चलाकर देखा और थोड़ा हैरान हुआ कि मैं शायद 13.5kHz से ऊपर नहीं सुन पाता
      सोचा था शायद laptop speaker की frequency response की समस्या हो, लेकिन इस site के मुताबिक यह 20kHz तक काफी flat है: https://www.dxomark.com/apple-macbook-air-15-m2-2023/
      tinnitus गायब तो नहीं हुआ, लेकिन शायद थोड़ा नरम पड़ा। अगर tinnitus input की कमी के प्रति neurological response है तो यह high-frequency hearing loss से मेल खाता है, लेकिन जब jaw को आगे निकालने पर tinnitus तेज़ हो जाता है, तो brain से शुरू हुई phenomenon के रूप में उस interaction को कैसे समझाया जाए, यह नहीं समझ आता
      बहुत कभी-कभार, आम तौर पर रात में शांत कमरे में जब मैं बहुत थका होता हूँ या नींद कम होती है, तो कुछ सेकंड के लिए ऐसा लगता है जैसे hearing गायब हो गई हो। चूँकि कमरा शांत होता है, यह बताना मुश्किल है कि tinnitus momentarily बंद हुआ या सारी आवाज़ें गायब हो गईं; और अगर कोई आवाज़ हो तो शायद ऐसा हो ही न
    • tinnitus पर focus न करने वाली सलाह सही है, लेकिन कहना जितना आसान है करना उतना नहीं
      इस मामले में Rewiring Tinnitus की guidance सच में मददगार रही: https://www.amazon.co.uk/Rewiring-Tinnitus-Finally-Relief-Ri...
    • मेरे लिए जो काम आया, वह है white noise बहुत ज़्यादा सुनना
      सोते समय इसे पूरी रात चलाता हूँ, बाहर जब आम तौर पर music सुनता, तब भी इसे सुनता हूँ, और दिन में भी randomly सुनता रहता हूँ। वजह नहीं पता, लेकिन लंबे समय तक white noise सुनने से बीप की volume कम हो जाती है, और कभी-कभी कई दिनों तक वरदान जैसी शांत अवधि भी मिल जाती है। हाल ही में यह 2 हफ्ते तक चली, जो करीब 13 साल से चली आ रही बीप-भरी ज़िंदगी में नया record था
      पिछले 3–4 साल के अनुभव से लगता है कि बीप की loudness और rare शांत periods की length इस बात से प्रभावित होती है कि मैं कितना white noise सुनता हूँ। यहाँ white noise एक general expression है; कभी-कभी phone apps में “pink noise” या “blue noise” कहे जाने वाले sounds सुनने में बेहतर लगते हैं। दो अन्य tinnitus patients से भी similar effect सुना है, इसलिए भले ही यह सभी के लिए निश्चित न हो, कुछ लोगों के लिए मददगार लगता है

  • दोनों कानों में कई tones वाला tinnitus है। ज़्यादातर समय ध्यान नहीं जाता, लेकिन कभी-कभी जब यह एहसास होता है कि इससे बचकर कहीं नहीं जा सकता, तो panic में न पड़ना मुश्किल होता है
    मरने से पहले एक बार फिर बिना ringing वाली ज़िंदगी का अनुभव करना चाहता हूँ। सच कहूँ तो शायद रो पड़ूँगा

    • जहाँ तक याद है, यह हमेशा से था; लगता है जन्म से ही था
      बचपन में मुझे यह normal लगता था, और मुझे लगता था Simon & Garfunkel का “The Sound of Silence” इसी के बारे में है। शायद इसलिए कि मैंने कभी इसके बिना की स्थिति अनुभव ही नहीं की, यह मुझे बिल्कुल परेशान नहीं करता। यह बस मौजूद है
    • लगता है कि बहुत साधारण चीज़ों को भी हल्के में नहीं लेना चाहिए
    • सिर के पीछे थपथपाने वाला तरीका आज़माया है? https://lifehacker.com/this-weird-trick-might-give-you-brief...
    • कमरा बहुत शांत हो तो यह लगभग हमेशा रहा है, लेकिन अजीब बात है कि चाहे कितना भी notice करूँ या इसके बारे में सोचूँ, यह परेशान नहीं करता। यह बस मौजूद है
    • जब यह पहली बार शुरू हुआ था, तो मैं अविश्वसनीय रूप से depressed हो गया था
      सो नहीं पाता था, काम नहीं कर पाता था, और long vacation लेने पर मजबूर हो गया था। फिर कभी काम न कर पाने की संभावना से डर गया था, और वही समय था जब मैं suicide के सबसे करीब पहुँचा था

  • acoustic neuroma हटाने के लिए मेरा brain surgery हुआ था, और डॉक्टर ने कहा था कि auditory nerve को नुकसान होना अपरिहार्य है, इसलिए उस कान की सारी hearing चली जाएगी
    मैंने सोचा था कि फिर कम-से-कम tinnitus तो खत्म हो जाएगा, लेकिन ऐसा बिल्कुल नहीं हुआ। tinnitus अब भी है। इसलिए मुझे लगता है कि tinnitus में अनडिटेक्टेड nerve damage से बढ़कर भी कुछ हो सकता है
    हालांकि यह साफ नहीं है, क्योंकि डॉक्टर के हैरान होने लायक उस कान में कुछ hearing बची रही। लेकिन hearing लौटने से पहले ही tinnitus वापस आ गया था, या शायद शुरू से गया ही नहीं था

    • ऐसे मामले दुर्लभ नहीं हैं। असल में auditory nerve removal tinnitus को ठीक नहीं करता, या कभी-कभी उसे और खराब कर देता है, ऐसा माना जाता है
      अब तक की research से लगता है कि tinnitus दिमाग के अंदर से आता है। व्याख्या यह है कि auditory nerve से input signal खो चुके neurons जब आगे stimulate नहीं होते, तो वे खुद noise signal पैदा करना शुरू कर देते हैं
    • मेरे दोनों auditory nerves पर भी वही tumor है, NF2 है
      एक तरफ surgery हुई और उस तरफ की hearing पूरी तरह चली गई, यानी auditory nerve लगभग पूरी तरह कट गई। पहले से tinnitus था, लेकिन surgery के बाद उस तरफ बहुत ज्यादा बढ़ गया। असहनीय तो नहीं, पर लगातार noise source है। nerve और tinnitus के बीच कोई connection माना जा सकता है
    • input काटकर circuit को floating छोड़ देने पर electric circuits में कभी-कभी होने वाली घटना याद आती है
    • मेरे पिता को भी वह tumor था। पहले इसे acoustic neuroma कहा जाता था
      उस समय microsurgery neurosurgery की कमी थी और tumor 8th cranial nerve को घेरे हुए था, इसलिए एक कान की hearing चली गई

  • “tinnitus दिमाग द्वारा hearing loss की भरपाई करने के लिए activity बढ़ाने का नतीजा है” वाली व्याख्या मुझे ठीक से समझ नहीं आती
    मुझे भी tinnitus है, लेकिन दिमाग input खोता है तो वह स्थिति तब भी हो सकती है जब आप देख, सुन या महसूस नहीं कर पाते, और वह tinnitus से बिल्कुल अलग है
    मुझे ज्यादा संभावना लगती है कि यह उस device की समस्या है जो mechanical movement को electrical stimulation में बदलता है। दो hair cells के बीच जुड़ी रस्सी जैसी tip link ion channel को खींचती है, ions को अंदर आने देती है और nerve को sound signal देने देती है। चित्र यहां fig 1: https://www.cell.com/fulltext/S0092-8674%2809%2901170-2
    मेरा मानना है कि बहुत तेज आवाज आने पर यह उसे बहुत जोर से खींच सकती है, जिससे ion channel खुले हुए में ही अटक जाए। tip link करीब 150nm की होती है, इसलिए पूरी संरचना बहुत छोटी है। एक और चित्र यहां fig 1: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2921850/

    • मुझे भी दिमाग द्वारा बनाई गई वाली व्याख्या नहीं जमी
      मेरा tinnitus एक गंभीर sinus infection के कान तक फैलने के तुरंत बाद शुरू हुआ। नाक बहुत बंद थी और मुझे नींद चाहिए थी, इसलिए nasal rinse किया, लेकिन नाक बहुत जोर से साफ की और कान अचानक खुल गया; उसके बाद से हर दिन tinnitus है। उससे पहले 35 साल तक मुझे पता भी नहीं था कि ऐसी चीज होती है

  • tinnitus और उसके cousin hyperacusis से करीब 7 साल से जूझ रहा हूं
    जब यह पहली बार एक बहुत loud nightclub की वजह से शुरू हुआ था, तो करीब 3 हफ्ते लगातार panic attacks और insomnia रहा, लेकिन बाद में यह सहनीय background level पर आ गया
    लेकिन पिछले कुछ महीनों में किसी चीज ने इसे फिर trigger कर दिया और वही reaction दोहराया गया। इस बार trigger साफ नहीं है, लेकिन लगता है कि दिमाग को इसे फिर background noise मानकर ignore करने की retraining में समय चाहिए। यह emotionally थका देने वाली process है और मैं नहीं चाहूंगा कि किसी को इससे गुजरना पड़े
    मेरी सलाह यही है कि tinnitus को किसी दूसरी गंभीर injury की तरह treat करें। शरीर को recover करने का समय दें, खुद को बहुत push न करें, यह कैसे हुआ इस बात पर खुद को दोष न दें, और जो emotions आएं उनके लिए खुद को judge न करें। अगर depression महसूस हो तो help लें
    white noise, notch filtering जैसी coping strategies भी मदद कर सकती हैं, और हर किसी को अपने लिए सही तरीका ढूंढना होगा। silence की sound—या कम-से-कम जिसे पहले silence समझते थे—खो देने का शोक मनाना भी ठीक है। इसे लगातार “गायब” करने की कोशिश करने के बजाय उस नजरिए से accept करें तो आगे बढ़ना आसान होता है

    • मेरा भी बिल्कुल यही pattern था
      17 की उम्र में बहुत loud concert से शुरू हुआ, और दिमाग ने जैसे उसे बस पीछे धकेल दिया, इसलिए emotionally ठीक था। क्योंकि मैं युवा और बेवकूफ था
      early 30s में यह “वापस आया” और 3–5 महीनों तक anxiety और insomnia से टूट गया। cognitive behavioral therapy से मूल रूप से ignore करना सीखा, और दिमाग ने इसे background में धकेलकर volume कम कर दिया
      40 की उम्र में फिर वापस आया, लेकिन यह फिल्म पहले देख चुका था, इसलिए बहुत कम गंभीर लगा, और अंत में दिमाग ने इसे फिर पीछे धकेल दिया। अब इसे life का हिस्सा मानता हूं। शायद फिर आएगा और तब भी manage कर लूंगा
    • खासकर जब बड़ा tinnitus episode आता था, तो मन में किसी गाने का chorus लगातार चलाना और tinnitus को music का हिस्सा imagine करना psychosocial तौर पर थोड़ी comfort देता था
      उस कान से ज्यादा सुनाई नहीं देता

  • मेरा tinnitus लगभग ठीक हो गया है। पूरी silence में अभी भी kettle जैसी आवाज सुनाई देती है, लेकिन जो single high-volume tone पहले था वह चला गया
    वजह गर्दन थी। गर्दन की position पर बहुत ध्यान देने और posture ठीक करने से tinnitus धीरे-धीरे खत्म हो गया
    खराब posture में बैठूं या कभी कोई अजीब movement कर दूं तो tinnitus वापस आ सकता है, लेकिन तुरंत neck massage करके posture ठीक करूं तो चला जाता है। कभी-कभी बहुत ज्यादा बढ़ जाता है और कम-volume version बच जाता है, लेकिन अगले दिन तक खत्म हो जाता है
    लगता है यह screen के सामने बैठते समय सिर आगे निकालने की आदत से हुआ। कुछ chiropractors भी दावा करते हैं कि head position ठीक करके tinnitus ठीक किया जा सकता है, और कहते हैं कि इसका संबंध गर्दन की किसी nerve से है

    • मेरा भी गर्दन की वजह से हुआ था। इतना गंभीर था कि एक समय suicide तक सोचने लगा था, लेकिन dry needling therapy से पूरी तरह ठीक हो गया
    • क्या आप थोड़ा और detail में बता सकते हैं कि posture कैसे adjust करते हैं? क्या गर्दन को पीछे खींचना है, और उसके अलावा क्या है, यह जानना चाहता हूं

  • tinnitus brain tumor का symptom भी हो सकता है
    मेरी मौसी 2 साल तक severe tinnitus से परेशान रहीं और पिछले साल उनका निधन हो गया, लेकिन किसी doctor ने MRI की सलाह नहीं दी। हमारे देश में यह लगभग free है, फिर भी सबने बस magnesium supplements और symptom-treating medicines दीं, और confirm करने के लिए MRI करा लें—इस तरह सोच को expand नहीं किया। मैंने भी शुरू में suggest करने का सोचा था, लेकिन लगा कि doctors से ज्यादा मैं क्या जानूंगा
    आखिरकार दूसरे symptoms आने के बाद ही MRI हुआ, और skull base तथा sinus के पीछे tumor मिला। वह auditory nerve पर दबाव डाल रहा था और सारे tinnitus की वजह वही था। surgery से उसका इलाज practically impossible था और chemotherapy के लिए भी बहुत देर हो चुकी थी

    • मुझे भी tinnitus शुरू हुआ तो सबसे पहले tumor या अंदर दबाव डालने वाली किसी चीज का ख्याल आया
      मेरे मामले में असल में यह labyrinthitis से जुड़ा था और MRI कराया गया। वह मेरा पहला MRI था; tube के अंदर बहुत anxiety हुई, और एक तरह से relaxation सीखने वाली अच्छी therapy भी लगी। tinnitus की loudness कभी बढ़ती है, कभी शांत होती है, लेकिन अभी तक नहीं समझ पाया कि इसे क्या बदलता है। हालांकि हाल में Covid होने के बाद यह ज्यादा बार बढ़ने लगा, तो लगा कि nervous system प्रभावित हुआ होगा
    • क्या brain cancer में chemotherapy होती भी है?

  • उम्मीद है यह जल्दी आ जाए। मेरा tinnitus ऊपर-नीचे होता रहता है, इसलिए कभी-कभी कई महीनों तक ठीक रहता है, और कभी इतना गंभीर हो जाता है कि संगीत सुनना या बजाना भी संभव नहीं होता
    tinnitus के कई रूप होते हैं और कुछ mechanism या treatment आम तौर पर सिर्फ कुछ cases में ही काम करते हैं, इसलिए उम्मीद है कि यह approach जितना हो सके उतने व्यापक रूप से लागू हो पाए। अपने युवा self के लिए नोट यही है कि तेज़ आवाज़ वाले concerts से बचो

    • “concert earplugs” आज़माना भी अच्छा है
      ये overall volume कम करते हुए high और mid frequencies को बेहतर preserve करते हैं, और बोलते समय गूंजने वाली आवाज़, यानी occlusion effect, को भी घटाते हैं। हाल ही में मैंने 15 डॉलर वाला खरीदा, और test करने पर यह बीच में छेद और छोटी mesh screen वाले silicone earplugs जैसा ही निकला
      सच कहूँ तो दिखावटी “audio filter” निकालकर छेद में रूई का बहुत छोटा टुकड़ा डालने पर भी लगभग वैसा ही असर हुआ। अगर HF silicone earplugs में छेद करने का तरीका मिल जाए, तो लगता है 30 cent वाले से भी इसे reproduce किया जा सकता है
    • आप अकेले नहीं हैं। अपनी hearing problems के बारे में ज़्यादा बात करना शुरू करने के बाद, मैं लगातार हैरान हूँ कि मेरे जानने वालों में कितने लोग hearing को लेकर चिंतित हैं
      अपने युवा self से कहने वाली बात भी मिलती-जुलती है। अच्छे earplugs खरीदो और उन्हें ईमानदारी से इस्तेमाल करो
    • tinnitus होने के बाद क्या आपने antibiotics ली हैं? अगर ली हैं, तो जानना चाहूँगा कि क्या इससे हालत और खराब हुई
      मुझे हल्का tinnitus है और मुझे 2 हफ्ते के लिए neomycin लेना है। डॉक्टर कहते हैं कि course छोटा है, इसलिए यह worsen नहीं करेगा, लेकिन फिर भी चिंता और बेचैनी हो रही है