- 20वीं सदी की शुरुआत में स्विट्ज़रलैंड ने गलगंड, जन्मजात आयोडीन कमी सिंड्रोम, सुनने और बोलने की अक्षमता, और chronic fatigue से जुड़ा देशव्यापी public health crisis झेला; 1921 में 19-वर्षीय भर्ती-योग्य युवाओं में लगभग 30% को गलगंड था
- Heinrich Hunziker ने कारण को pathogen या heredity नहीं, बल्कि आयोडीन की कमी माना और समाधान सुझाया कि रोज़ सबके खाने वाले नमक में आयोडीन की बेहद छोटी मात्रा मिलाई जाए
- Otto Bayard ने Valais के Grächen और Törbel में iodized salt के प्रयोगों से गलगंड में कमी की पुष्टि की, और Hans Eggenberger ने Appenzell Ausserrhoden में व्याख्यानों और याचिकाओं के जरिए जन-स्वीकार्यता दिलाई
- 1922 में Swiss Goitre Commission ने, कार्य-प्रणाली पूरी तरह सिद्ध न होने के बावजूद, canton-वार iodized salt लागू करने की सिफारिश की; यह सरकार द्वारा food supply बदलकर पूरी आबादी का स्वास्थ्य सुधारने की कोशिश वाला प्रारंभिक food fortification program था
- 1930 तक iodized salt इस्तेमाल करने वाले क्षेत्रों में गलगंड लगभग गायब हो गया; सुनने और बोलने की अक्षमता वाली जन्म-दर 8 वर्षों में 1/600 से घटकर 1/3000 हुई, और उसके बाद स्विट्ज़रलैंड में जन्मजात आयोडीन कमी सिंड्रोम वाला कोई बच्चा पैदा नहीं हुआ
20वीं सदी की शुरुआत में स्विट्ज़रलैंड की ‘राष्ट्रीय बुराई’
- 20वीं सदी की शुरुआत में स्विट्ज़रलैंड की कई medical समस्याएं गर्दन के आगे वाले हिस्से में उभरती सूजन, यानी गलगंड, के रूप में दिखती थीं
- 1921 में स्विट्ज़रलैंड के 19-वर्षीय भर्ती-योग्य युवाओं में लगभग 30% को गलगंड था
- Luzern और Obwalden में हर 4 पुरुषों में 1 को इतना बड़ा गलगंड था कि सांस लेने में दिक्कत के कारण उसे सैन्य सेवा से छूट मिलती थी
- हर 1 पुरुष गलगंड मरीज पर 3 महिला मरीज थीं
- Bern शहर में 1921 में 94% छात्रों की गर्दन सूजी हुई दिखती थी, और लगभग 70% को गलगंड था
- कुछ क्षेत्रों में हर 10 में से 1 बच्चा उस स्थिति के साथ पैदा होता था जिसे उस समय cretinism कहा जाता था
- 1922 में स्विट्ज़रलैंड में इस स्थिति वाले कम से कम 5000 लोग थे
- देशभर में हर 600 में 1 व्यक्ति जन्म से hearing-impaired था, जो अंतरराष्ट्रीय औसत का 5 गुना था
- Zurich और Bern में हर 200 में 1 व्यक्ति जन्म से hearing-impaired था
- बहुत से लोग chronic fatigue, निराशा, ठंड लगना और दिमाग धुंधला महसूस होने जैसी चीजें भी झेलते थे
- 19वीं सदी के पर्यटक गलगंड और cretinism को स्विस परिदृश्य का हिस्सा मानकर देखते थे, और Victor Hugo तथा Mark Twain ने भी अपनी रचनाओं में इसका उल्लेख किया
दर्जनों hypotheses और अनसुलझा कारण
- 19वीं सदी के यूरोप में cretinism और गलगंड एक बड़ा medical mystery थे
- वैज्ञानिक और डॉक्टर Alps की ओर उमड़ पड़े और भू-आकृति, ऊंचाई, atmospheric electricity, पिघली बर्फ का पानी, धूप, miasma, खराब beer, रुकी हुई हवा, consanguineous marriage, और नैतिक विफलता तक की जांच की
- उस समय चिकित्सा में यह मानने की प्रवृत्ति मजबूत थी कि बीमारियों के कई कारण होते हैं, और 1876 में 40 प्रमुख hypotheses की सूची प्रकाशित हुई
- 1883 में Bern University के surgery lecturer Heinrich Bircher ने स्विट्ज़रलैंड के सभी शहरों और गांवों में गलगंड पर सर्वे प्रकाशित किया
- Jura mountains और दक्षिणी Ticino में आंकड़े कम थे
- Bern के पास Deisswill में 94% युवा पुरुषों को बड़ा गलगंड था
- Zurich और Fribourg के कुछ गांवों ने बताया कि उनकी एक-तिहाई आबादी hearing-impaired है
- Basel से Rhine नदी के upstream की ओर Kaiseraugst में हर 3 में 1 व्यक्ति cretinism की स्थिति में था
- जैसे-जैसे microbiology कई बीमारियों की व्याख्या करने लगी, शोधकर्ताओं ने गलगंड पैदा करने वाले microbes तलाशने की कोशिश की
- प्रमुख hypotheses पानी से फैलने वाले pathogen और गलगंड के आसपास infectious organism पर केंद्रित थीं
- Ernst Finkbeiner ने 1923 में genetic कारण का दावा किया और संबंधित लोगों को reproduction से अलग रखने का उपाय सुझाया
Hunziker की deficiency theory
- समाधान किसी university या hospital से नहीं, बल्कि Zurichsee के पश्चिम में Adliswil के practicing physician Heinrich Hunziker से आया
- Hunziker ने 1914 में Zurichsee Doctors’ Society में कहा कि कारण pathogen या genetic defect नहीं, बल्कि “किसी चीज़ की अनुपस्थिति” है
- thyroid gland आयोडीन वाले दो hormones बनाती है, और ये hormones metabolism, brain function, body temperature, growth आदि लगभग हर physiological process को प्रभावित करते हैं
- शरीर आयोडीन नहीं बना सकता, इसलिए इसे food, water और air से पाना पड़ता है
- वयस्कों के लिए जरूरी मात्रा प्रतिदिन 150 micrograms है
- आयोडीन कम होने पर thyroid gland खून से आयोडीन को बेहतर तरीके से छानने के लिए बड़ी हो जाती है, और समय के साथ यह गलगंड बन जाता है
- भ्रूण विकास के लिए जरूरी thyroid hormones के लिए मां पर निर्भर होता है, इसलिए pregnancy के शुरुआती चरण में गंभीर आयोडीन कमी development stages छूटवा सकती है और cretinism का कारण बन सकती है
- स्विट्ज़रलैंड में आयोडीन की कमी की बात बाद में geological explanation से मेल खाई
- last ice age के दौरान Alps के ऊपर मोटी ice sheet ने Swiss Central Plateau की surface rocks और मिट्टी की ऊपरी 250m परत को खुरच दिया
- करीब 24,000 साल पहले ice sheet उत्तरी cantons के अधिकांश हिस्सों तक फैली थी, लेकिन Jura और Ticino तक नहीं पहुंची
- 1964 में Franz Merke ने दिखाया कि ice sheet की सीमा गलगंड के distribution से “बिलकुल मेल खाती है”
iodized salt के रूप में समाधान
- Hunziker ने आयोडीन को दवा नहीं, बल्कि रोज़मर्रा की diet के लिए जरूरी nutrient माना
- उस समय स्विस pharmacies में आयोडीन treatments में प्रतिदिन 1g तक की मात्रा हो सकती थी, लेकिन Hunziker का मानना था कि उसका दस-हज़ारवां हिस्सा काफी है
- आयोडीन की overdose Jod-Basedow effect, यानी आज की iodine-induced hyperthyroidism, से जुड़ी थी, और Hunziker ने इसे overuse का संकेत माना
- उन्होंने छोटी मात्रा में आयोडीन को कई वर्षों तक test किया और दावा किया कि treatment के दौरान गलगंड घटता है और treatment रोकने पर फिर उभर आता है
- समाधान था हर स्विस व्यक्ति द्वारा रोज़ खाए जाने वाले table salt में आयोडीन की बेहद छोटी मात्रा मिलाना
- लोग नमक की खपत अपेक्षाकृत स्थिर मात्रा में करते हैं
- आयोडीन की बेहद छोटी मात्रा नमक का स्वाद नहीं बदलती
- 1995 में Unicef द्वारा commissioned double-blind taste test में भी recommended maximum concentration से 10 गुना iodized salt से पके चावल में आयोडीन का स्वाद detect नहीं हुआ
तीखा विरोध और पहले की असफल मिसालें
- Hunziker की 1915 की 24-page booklet संक्षिप्त थी, लेकिन स्विट्ज़रलैंड में उसकी कड़ी आलोचना हुई
- Zurich University के Adolf Oswald ने एक प्रतिष्ठित medical journal में इस प्रस्ताव का खंडन करते हुए कहा कि इसका “कड़ा विरोध किया जाना चाहिए”
- आलोचकों ने Hunziker की theory को ऐसा खतरनाक विचार माना जो बड़े पैमाने पर poisoning तक ले जा सकता है
- यह बात ज्ञात थी कि आयोडीन गलगंड को प्रभावित करता है, लेकिन treatment या prevention के तौर पर यह पहले ही कई बार credibility खो चुका था
- 1820 में Geneva के Jean-François Coindet ने आयोडीन से गलगंड का इलाज करने की कोशिश की, लेकिन overdose वाले patients के गुस्से का सामना करना पड़ा
- 1860–1870 के दशक में France के 3 departments में किए गए iodized salt experiments बड़े पैमाने पर Jod-Basedow cases के साथ खत्म हुए
- 1851 में Adolphe Chatin ने water, soil और vegetables में आयोडीन concentration के measurements के आधार पर deficiency theory पेश की, लेकिन French Académie des Sciences ने इसे इस आधार पर खारिज कर दिया कि किसी single substance की बेहद छोटी कमी इतना बड़ा असर नहीं डाल सकती
Bayard का field experiment
- Valais के पहाड़ी इलाके के डॉक्टर Otto Bayard Hunziker theory को लेकर skeptical थे, लेकिन उन्होंने ध्यान दिया कि आयोडीन की बेहद छोटी मात्रा की daily dosing वास्तव में कभी test नहीं की गई थी
- 1918 में उन्होंने Grächen में शुरुआती dose-response experiment जैसी पद्धति अपनाते हुए iodized salt की 5 concentrations तैयार कीं और गलगंड-प्रभावित क्षेत्र के 5 परिवारों को 5 महीनों तक दीं
- Bayard ने अकेले snow shovel से लगभग 100kg नमक में potassium iodide मिलाया, उसे mule पर लादा और Grächen की ओर निकल पड़े
- Grächen एक दूरस्थ गांव था, जहां train station और road नहीं थे
- गांव के 75% students में thyroid enlargement दिखता था
- उन्होंने परिवारों को iodized salt दिया, और dairy cows के लिए नमक तथा bakery में इस्तेमाल होने वाला नमक भी छोड़ा
- जब वे spring में लौटे, तो पांचों परिवार poisoned नहीं हुए थे और सबकी गर्दन की circumference घट गई थी
- सबसे कम concentration 1kg नमक में 4mg potassium iodide थी
- यह नमक पाने वाले Theophil Brigger के सात बच्चों में स्पष्ट बदलाव दिखा
- इसके बाद Bayard ने experiment को Grächen और Törbel दो गांवों के स्तर तक बढ़ाया
- Swiss Health Authority की मदद से concentrated iodized salt तैयार किया
- हर community के trusted person को scales और instructions दिए और गांव के salt stores से 3 tons नमक 1kg के हिस्सों में बांटकर वितरित करवाया
- 6 महीने बाद गलगंड गायब हो गया
1922 का Swiss Goitre Commission और canton-वार implementation
- 21 जनवरी 1922 को पहली Swiss Goitre Commission बैठक में स्विट्ज़रलैंड की प्रमुख universities, federal health authorities और military के senior figures सहित 16 लोग शामिल हुए
- उपस्थित लोगों में इस बात पर तीखा मतभेद था कि iodized salt काम क्यों करता है, लेकिन Bayard के experimental results का खंडन करना मुश्किल था
- implementation के तरीके पर भी मतभेद थे
- Bayard का मानना था कि iodized salt अनिवार्य किया जाना चाहिए
- दूसरों का मानना था कि नागरिकों को choice मिलनी चाहिए
- कुछ ने कहा कि आयोडीन को चुपचाप salt supply में डाल दिया जाए और प्रभाव दिखने के बाद सार्वजनिक किया जाए
- स्विट्ज़रलैंड में मध्ययुग से ही सभी 25 cantons को अपने क्षेत्र के भीतर salt sales monopoly मिला हुआ था, इसलिए federal स्तर पर एक साथ लागू नहीं किया जा सकता था
- Appenzell Ausserrhoden के hospital director Hans Eggenberger ने canton स्तर पर persuasion शुरू किया
- Herisau के cinema hall में iodized salt पर lecture आयोजित किया गया और seats भर गईं
- उन्होंने iodized salt को “whole salt” कहा ताकि यह natural और healthy लगे
- उन्होंने petition शुरू की कि canton government whole salt production की जिम्मेदारी ले, उसे financially support करे और sales points पर accessible बनाए
- 3 सप्ताह में उन्होंने 15 communities में lecture दिए और 5 दिनों में 3000 से अधिक signatures जुटाए
- 20 फरवरी 1922 को canton government ने production की अनुमति दी, और दो दिन बाद Appenzell Ausserrhoden में whole salt बिकना शुरू हुआ
पहला food fortification program और तेज़ असर
- जून 1922 में Swiss Goitre Commission ने हर canton को आधिकारिक तौर पर iodized salt की सिफारिश की
- commission ने काम करने की प्रक्रिया पूरी तरह समझे बिना भी nationwide iodine dosing की सिफारिश की
- यह तरीका दुनिया में इससे पहले कहीं लागू नहीं हुआ था
- यह पहला food fortification program था
- यह सरकार द्वारा food supply में chemical जोड़कर पूरी आबादी का जीवन सुधारने की पहली कोशिश थी
- नवंबर 1922 में पहली खेप भेजी गई, और 1 साल के भीतर 17 cantons में iodized salt बिकने लगा
- 1920s के अंत तक यह देशभर में उपलब्ध हो गया
- 1930 तक जहां iodized salt इस्तेमाल हुआ, वहां गलगंड लगभग गायब हो गया
- सुनने और बोलने की अक्षमता वाली जन्म-दर 8 वर्षों में 1/600 से घटकर 1/3000, यानी पांचवें हिस्से, पर आ गई
- देशभर में hearing और speech disability वाले बच्चों के schools बंद हो गए
- 1930 के बाद स्विट्ज़रलैंड में जन्मजात आयोडीन कमी सिंड्रोम वाला एक भी बच्चा पैदा नहीं हुआ
भुला दी गई सफलता और विरोध के निशान
- 1922 में media ने iodized salt को इतनी बड़ी उपलब्धि माना कि उसने लिखा स्विट्ज़रलैंड गलगंड-मुक्त भविष्य की दहलीज़ पर खड़ा है
- लेकिन उसी साल जुलाई में Swiss Medical Weekly में Goitre Commission पर तीखा हमला करने वाला लंबा editorial छपा
- Eugen Bircher ने commission में iodized salt के पक्ष में vote दिया था, लेकिन बाद में आयोडीन की प्रशंसा को “लापरवाही से भी बढ़कर criminal” बताया
- उन्होंने Jod-Basedow effect के खतरे को बिना आधार के बढ़ा-चढ़ाकर बताया
- Bayard के experiment की सफलता पर चर्चा नहीं की
- 1918 में Bircher ने महंगा 8-day goitre treatment Strumaval launch किया था, और 1922 में भी वह बिक रहा था
- Bircher 1920s के स्विट्ज़रलैंड में प्रभावशाली व्यक्ति थे और 1926 में Swiss Medical Weekly के editor बने
- उनके hometown और power base Aargau में 1956 में उनकी मृत्यु तक iodized salt की annual sales कुल नमक की 10% से कम थीं
- 1931 में जब स्विस युवाओं में गलगंड लगभग गायब हो चुका था, तब भी Aarau के 95% students की thyroid gland सूजी हुई थी
- समय के साथ गलगंड और cretinism की रोज़मर्रा की यादें मिट गईं, और Hans Eggenberger ने लिखा कि लोग अतीत की आपदा को जल्दी भूल जाते हैं
तीन लोगों की भूमिका और वैश्विक प्रसार
- Hunziker, Bayard और Eggenberger ने अलग-अलग तरीकों से breakthrough बनाया
- Hunziker ने नज़रअंदाज़ करना मुश्किल iodine deficiency theory पेश की
- Bayard ने experiments से दिखाया कि iodized salt family और village scale पर काम करता है
- Eggenberger ने सतर्क स्विस नागरिकों को innovation स्वीकार करने के लिए राज़ी किया
- Eggenberger की 1946 में climbing accident में, और Bayard की 1957 में cancer से मृत्यु हुई
- Hunziker स्विट्ज़रलैंड के आखिरी cretinism patient से अधिक समय तक जीवित रहे, और 1982 में 102 वर्ष की उम्र में उनका निधन हुआ
- 1990 में Hans Bürgi ने भुला दिए गए iodine pioneers पर अंग्रेज़ी paper प्रकाशित किया
- उस समय दुनिया भर के households में iodized salt का उपयोग 20% से कम था, और WHO तथा Unicef का global campaign शुरू हुआ
- आज iodized salt दुनिया की 88% से अधिक आबादी इस्तेमाल करती है, और इसे अंतरराष्ट्रीय स्तर पर सबसे सफल public health measures में से एक माना जाता है
2 टिप्पणियां
कहा जाता है कि कोरिया में समुद्री शैवाल बहुत खाया जाता है, इसलिए अक्सर आयोडीन की कमी के बजाय उसकी अधिकता होती है, इसलिए नमक में उसे अलग से मिलाने की खास ज़रूरत नहीं पड़ती।
Hacker News टिप्पणियां
पढ़ने में सचमुच अच्छी कहानी थी। मैं स्विट्ज़रलैंड में रहता/रहती हूं, और मेरे कुछ दोस्त iodized salt को लेकर बहस करते हैं और additives-रहित “natural salt” पसंद करते हैं।
यह दिलचस्प है कि इतिहास खुद को दोहरा सकता है, और मैं हमेशा उन डॉक्टरों की प्रशंसा करता/करती हूं जो मौजूदा तरीकों पर सवाल उठाते हैं, नए treatment procedures आज़माते हैं और आखिरकार इलाज खोज निकालते हैं।
पहले ज़्यादातर खाद्य पदार्थ local sources से आते थे, खासकर iodine के स्रोत अंडे और दूध भी local होते थे, और seafood शायद स्विस diet में लगभग नहीं था।
खोजने पर पता चला कि आज स्विट्ज़रलैंड animal feed तक को ध्यान में रखें तो लगभग 50% food import करता है।
अच्छा लेख है। scurvy और vitamin C के संबंध की याद आती है।
scurvy को 1750 के आसपास ही काफी हद तक समझ लिया गया था, फिर भी वह ज्ञान भुला दिया गया या 1911 के आसपास तक गलत theories से बदल दिया गया: https://idlewords.com/2010/03/scott_and_scurvy.htm
यह इतिहास की दृष्टि से भी रोचक है, और व्यक्तिगत/नैतिक तौर पर भी याद रखने लायक बात है। आज का scientific reproducibility crisis भी याद आता है।
इलाज क्यों काम करता है, यह समझ न होने के कारण, जब यह सामने आया कि प्रभावी माने गए treatment असल में बेअसर हैं, तो scurvy फिर बढ़ गया। किसी समस्या का समाधान होना अपने-आप यह नहीं बताता कि हम उस समस्या को समझते भी हैं—दोनों को एक साथ मानकर नहीं चलना चाहिए।
पिता ने बताया था कि 1920 के दशक में Detroit में बड़े होते समय goiter काफी आम था। मेरी पीढ़ी के लिए यह पूरी तरह अनजान हो गया, लेकिन बचपन में polio झेल चुके लोग इसे साफ याद रखते हैं।
Millennials को शायद polio का प्रत्यक्ष अनुभव बिल्कुल याद न हो। हर पीढ़ी आगे बढ़ रही है, इसलिए उम्मीद है कि किसी दिन cancer या Alzheimer’s को भी सीधे झेलने वाला कोई न बचे।
लगता है Michigan ने अमेरिका में salt iodization को आम बनाने में मदद की: https://www.michiganradio.org/show/stateside/2022-05-12/once...
आज भी कुछ लोग अपने बच्चों को measles vaccine नहीं लगवाते, COVID vaccine hesitancy व्यापक है, और कुछ लोग horse dewormer जैसी अफवाह-आधारित therapies पर भरोसा करते हैं। एक anti-vaccine conspiracy theorist अमेरिकी राष्ट्रपति चुनाव में उतरकर double-digit support तक पा रहा है।
health-related insights targeted disinformation के प्रति खास तौर पर vulnerable हैं, और social media के दौर में यह तेजी से majority opinion बन सकता है।
Millennials 1981 से शुरू माने जाते हैं, इसलिए उनके लिए polio के after-effects वाले adults को जानना पूरी तरह संभव है।
यूरोप के बाहर भी, coast से दूर इलाकों में—जैसे अमेरिका का Midwest—यह काफी हुआ लगता है।
मैं हमेशा सोचता/सोचती रहा/रही हूं कि समुद्र-तट आकर्षक लगने की वजहों में से एक हवा में मौजूद iodine तो नहीं है। बेशक coastal regions से सफल देशों के निकलने की मुख्य वजह trade और logistics के फायदे रहे होंगे, लेकिन हवा से सीधे iodine मिलना भी क्या कोई छिपा हुआ बड़ा advantage था?
inland में भी ऐसे health resorts हैं जहां लोगों को sea breeze लेने के लिए समुद्र तक न जाना पड़े, इसके लिए विशाल salt evaporation walls बनाई गई हैं। Ciechocinek ऐसा ही उदाहरण है, और यह कोई modern technology भी नहीं है। ये 19वीं सदी की शुरुआत में ही बन चुकी थीं।
https://en.wikipedia.org/wiki/Ciechocinek_graduation_towers
https://pl.wikipedia.org/wiki/Ciechocinek#/media/Plik:Teznie...
ऐतिहासिक रूप से समुद्र से दूरी, यानी seafood की कमी, मुख्य कारण थी। congenital iodine deficiency syndrome भी England के Midlands में endemic की तरह दिखता था।
हालांकि हवा से मिलने वाली मात्रा को नगण्य माना जाता है।
मुझे उस डॉक्टर के प्रति हमेशा आभार रहता है जिसने कोई खास असुविधा न बताने के बावजूद मेरी गर्दन में बहुत मामूली सूजन पहचान ली
TSH टेस्ट किया गया और पता चला कि synthetic thyroid hormone की ज़रूरत है। यह सस्ता है और दिन में एक बार लेना होता है
iodine की कमी goiter के कारणों में से एक है, लेकिन अकेला कारण नहीं
https://www.healthline.com/health/hypothryroidism/hashimotos...
यह लेख उसी लेखक के पुराने लेख का थोड़ा संक्षिप्त संस्करण लगता है। Swiss साप्ताहिक Das Magazin ने 2019 में इसका लंबा German अनुवाद प्रकाशित किया था, और वह वाकई काफ़ी दिलचस्प पढ़ाई है
मूल लेख में अपेक्षाकृत कम images हैं, इसलिए नीचे German लेख में छपी images के links और उनके captions के English अनुवाद दिए गए हैं। चेतावनी: इसमें लेख में चर्चा की गई medical condition के चित्रण शामिल हैं। लोगों की प्रतिक्रिया अलग हो सकती है, लेकिन मुझे ये देखने में घिनौने या काम के दौरान देखने के लिए अनुपयुक्त नहीं लगे
image 1: https://cdn.unitycms.io/images/EzdPT4pM4HAAzsQiwi_L2d.jpg
caption: 1921 में Frienisberg की goiter वाली महिला
image 2: https://cdn.unitycms.io/images/5PhByWEba4W8L0W1EnHXiE.jpg
caption: 1928 में cretinism वाली महिला। आज यह शब्द अपमानजनक अर्थ रखता है, लेकिन मूल रूप से यह मुख्यतः एक बेहद क्रूर बीमारी को दर्शाता था
image 3: https://cdn.unitycms.io/images/Bu0SX8WY4gK8jMZgebpyss.jpg
caption: लगभग 1920 में cretinism वाली 6 महिलाएं
image 4: https://cdn.unitycms.io/images/8qBQEgsuqq-BMdsEAPN63U.jpg
caption: Switzerland के मूल अभिशाप का समाधान खोजने वाले Adliswil ZH के Heinrich Hunziker, 1977 में Marianne Zumbrunn द्वारा चित्र
image 5: https://cdn.unitycms.io/images/7tdlChuPq-3AIeFiSvh5U1.jpg
caption: snow shovel के साथ एक प्रयोग: Valais के ग्रामीण डॉक्टर Otto Bayard, 1937
image 6: https://cdn.unitycms.io/images/5JGFFaXN48BA4xOsHXf0Zu.jpg
caption: धूप में तपा हुआ outdoorsy व्यक्तित्व: Herisau के general practitioner और बाद में family doctor बने Hans Eggenberger, वर्ष अज्ञात
[1] https://www.tagesanzeiger.ch/wie-drei-heldenhafte-aerzte-die... या https://archive.is/rHzSV
https://www.geschichte.fm/archiv/gag368/
अगर आपकी इस क्षेत्र में रुचि है, तो Iodine Global Network के काम को follow करने और संभव हो तो donate करने की मैं ज़ोरदार सिफारिश करता हूं
वे दुनिया भर में जहां इसकी सबसे अधिक ज़रूरत है, वहां food production में iodized salt के इस्तेमाल को बढ़ाने के लिए politicians और industry के साथ बहुत targeted तरीके से काम करते हैं। वे गतिविधियों को सीधे fund नहीं करते, बल्कि ऐसे संबंध, conditions और समझ बनाते हैं जिससे यह काम हो सके। इसलिए कम पैसे में population-scale बदलाव लाने वाली यह एक बहुत प्रभावी charity है
वे अलग-अलग data से दुनिया भर में iodine intake की स्थिति को map करने पर भी बहुत काम करते हैं। कुछ नतीजे चौंकाने वाले हो सकते हैं: https://ign.org/scorecard/
मुझे धीरे-धीरे यह और पक्का विश्वास होने लगा है कि thyroid hormones T1, T2, T3, T4 बस iodine store करने की जगह हैं
शरीर में कहीं iodine की ज़रूरत हो तो उसे T4 से अलग करके T3 में बदला जा सकता है। literature में जैसा पढ़ते हैं कि “T3 active form है”, वैसा नहीं; मेरे हिसाब से हटाया गया iodine ही active या useful होता है
T3/T4 ratio बदलने पर TSH, यानी thyroid-stimulating hormone भी बदलता है, लेकिन मेरी राय में यह बस संकेत है कि iodine इस्तेमाल हो रहा है, इसलिए और भेजो
शरीर में अन्य tissues भी हैं जिनमें sodium-iodide symporter होता है, जिससे पता चलता है कि उन्हें iodine की ज़रूरत है। recommended daily iodine intake को सिर्फ thyroid द्वारा इस्तेमाल की जा सकने वाली मात्रा के आधार पर तय करना मुझे बड़ी गलती लगता है
iodine research के दिलचस्प क्षेत्रों में skin cancer, breast cancer, type 2 diabetes, asthma, polycystic ovaries, fibrocystic breast disease और अन्य cancers शामिल हैं। बेशक, यह goiter का इलाज भी करता है
T4 से इलाज करने की वजह यह है कि उसकी physiological half-life लंबी होती है, इसलिए blood levels अधिक स्थिर रहते हैं। लेकिन असर T4 नहीं बल्कि T3 करता है, इसके सबूत बहुत स्पष्ट हैं
मुझे जिज्ञासा है कि क्या ऊपर सूचीबद्ध सभी बीमारियां iodine excess की वजह से हैं
मुझे numbers नहीं पता, लेकिन अगर thyroglobulin को break down करने पर thyroid hormone को break down करने की तुलना में ज़्यादा iodine release होता हो, तो मुझे हैरानी नहीं होगी
मुझे याद आया कि मेरे दादाजी ने द्वितीय विश्व युद्ध से पहले चीन में, शायद शंघाई के आसपास, आयोडीन युक्त नमक की फैक्ट्री में निवेश किया था।
लगता है यह दादाजी के लिए अच्छा व्यवसाय नहीं रहा, लेकिन ऐसी चीज़ें कभी-कभी बस यूँ ही आगे बढ़ जाती हैं। जब मैं छोटा था, मेरी माँ के पास यह ठीक से दिखाने के लिए कोई दृश्य सामग्री या ऐतिहासिक सामग्री नहीं थी कि घेंघा क्या होता है।
इस लेख को पढ़ने से पहले तक मैं इसे ठीक से समझ नहीं पाया था। फिर भी मुझे इतना तो पता था कि कुछ नतीजों से लगभग बिना लागत के आसानी से बचा जा सकता है, इसलिए मैं खाना बनाते समय कमी न हो, इसके लिए हमेशा थोड़ा आयोडीन युक्त नमक रखता हूँ।
ऑस्ट्रिया के Styria क्षेत्र की मिट्टी आयोडीन के कम स्तर के लिए कुख्यात है। David Hume ने 1748 में Styria की यात्रा की और लिखा:
“अगर वह देश अपनी जंगली सुंदरता जितना ही आकर्षक है, तो उसके निवासी उतने ही रूखे, विकृत और राक्षस जैसे दिखते हैं। बहुत बड़ी संख्या में लोगों की गर्दनें बदसूरत ढंग से सूजी हुई हैं, और हर गाँव में बौद्धिक रूप से दिव्यांग और बधिर लोगों की भरमार है; लोगों का समग्र रूप मेरे देखे हुए में सबसे अधिक विचलित करने वाला है।” [1]
इसलिए उस क्षेत्र की कुछ पारंपरिक पोशाकों में तथाकथित Kropfband यानी घेंघे का गले का बैंड शामिल होता है [2]
यह दिलचस्प है कि जन्मस्थान किसी व्यक्ति के जीवन और चिकित्सा इतिहास पर कितना बड़ा असर डालता था, और कई देशों में आज भी डालता है।
[1] https://www.gutenberg.org/files/42843/42843-h/42843-h.htm
[2] https://de.wikipedia.org/wiki/Kropfband