- Utah अमेरिका का पहला राज्य बन गया है जिसने सार्वजनिक जलापूर्ति में fluoride मिलाने पर रोक लगाई है, और नया कानून 7 मई से लागू होगा
- कानून के पाठ में fluoride से जुड़ी public health चिंताओं का सीधे उल्लेख नहीं है, लेकिन प्रस्तावक ने बच्चों पर संभावित cognitive प्रभाव और व्यक्तिगत पसंद के अधिकार को आधार बताया
- dental, pediatric और public health संगठनों ने थोड़ी मात्रा में fluoride मिलाने का समर्थन किया है, और चिंता जताई है कि यह फैसला खासकर बच्चों की oral health को कमजोर कर सकता है
- अमेरिका 1945 से cavities रोकने के लिए पीने के पानी में fluoride मिलाता रहा है, और फिलहाल लगभग 63% आबादी fluoridated पानी पीती है
- समर्थक विशेषज्ञ शोधों का हवाला देते हैं कि community water fluoridation बच्चों और वयस्कों में cavities को कम से कम 25% तक रोकता है, और ban के फैलने से health पर पड़ने वाले असर को लेकर चेतावनी देते हैं
Utah में नल के पानी के fluoridation पर रोक
- Utah अमेरिका का पहला राज्य बन गया है जिसने सार्वजनिक नल के पानी में fluoride मिलाने पर रोक लगाई है
- Governor Spencer Cox ने इस सप्ताह बिल पर हस्ताक्षर किए, और कानून 7 मई से प्रभावी होगा
- नया कानून communities को सार्वजनिक जलापूर्ति में fluoride मिलाने से रोकता है, लेकिन कानून के पाठ में खुद fluoride से जुड़ी public health चिंताओं को स्पष्ट रूप से नहीं लिखा गया है
- Florida और Ohio सहित अन्य राज्य भी इसी तरह के कानूनों पर विचार कर रहे हैं
- अमेरिका में 1945 से cavities रोकने के लिए पीने के पानी में fluoride मिलाया जाता रहा है
पसंद के अधिकार की दलील और RFK Jr का प्रभाव
- बिल पेश करने वाली Republican state lawmaker Stephanie Gricius ने उन शोधों का हवाला दिया जिनमें कहा गया है कि fluoride बच्चों पर संभावित cognitive असर डाल सकता है
- Gricius ने कहा कि नागरिकों को खुद चुनने में सक्षम होना चाहिए कि वे fluoride का सेवन करना चाहते हैं या नहीं
- US Health Secretary Robert F Kennedy ने नवंबर में कहा था कि “Trump White House सभी अमेरिकी water systems को public tap water से fluoride हटाने की सिफारिश करेगा”
- Kennedy का दावा है कि toothpaste और dental treatment में इस्तेमाल होने वाला यह chemical एक industrial waste है, जो arthritis, bone fractures, bone cancer, IQ में कमी, neurodevelopmental disorders और thyroid disease से जुड़ा है
- कई public health experts Kennedy के दावे को स्वीकार नहीं करते
- उनका कहना है कि Kennedy ने जिन data का हवाला दिया, वे उन देशों के अध्ययनों से आए हैं जहां पानी में fluoride की सांद्रता अमेरिका की तुलना में कहीं अधिक है
dental और public health संगठनों का विरोध
- American Dental Association ने Utah के फैसले की कड़ी आलोचना करते हुए कहा कि यह निवासियों की oral health और welfare के प्रति “wanton disregard” दिखाता है
- Association के अध्यक्ष, Denver के dentist Brett Kessler ने कहा कि community oral health के लिए एक सिद्ध public health policy को तोड़-मरोड़कर पेश की गई pseudoscience के आधार पर खत्म किया गया है
- American Academy of Pediatrics और Centers for Disease Control and Prevention सहित कई public health organizations लंबे समय से पीने के पानी में थोड़ी मात्रा में fluoride मिलाने की policy का समर्थन करते रहे हैं
- US Public Health Service ने 2015 में पानी में मिलाने के लिए सुझाई गई fluoride की मात्रा घटाई थी, लेकिन federal government 1960 के दशक से cavities रोकने और oral health के लिए राज्यों द्वारा कम मात्रा में fluoride मिलाने को प्रोत्साहित करती रही है
अमेरिका और यूरोप में इस्तेमाल की स्थिति और प्रभाव पर बहस
- हाल के court ruling के बाद अमेरिका के tap water में fluoride घटाने की प्रवृत्ति बनी है, और कुछ विशेषज्ञ पूछ रहे हैं कि जब toothpaste और अन्य dental products में fluoride व्यापक रूप से मौजूद है, तो क्या इसे पानी में लगातार मिलाने की जरूरत है
- पश्चिमी यूरोप के अधिकांश हिस्सों में tap water में fluoride नहीं मिलाया जाता
- England में लगभग 10 में से 1 व्यक्ति fluoridated drinking water पीता है, और बाद में north-east England के 16 लाख लोगों के लिए पानी में fluoride मिलाने का program शुरू किया गया
- अमेरिका में लगभग 63% आबादी fluoridated पानी पीती है
- fluoridation का समर्थन करने वाले विशेषज्ञ research का हवाला देते हैं कि community water fluoridation बच्चों और वयस्कों में cavities को कम से कम 25% रोकता है
- American Dental Association ने अक्टूबर 2024 में कहा कि community water fluoridation के लाभों पर scientific evidence स्पष्ट और convincing है
- King’s College London में cariology and operative dentistry के professor Avijit Banerjee ने कहा था कि tap water fluoridation programs में इस्तेमाल होने वाले fluoride के बेहद कम स्तरों का उद्धृत संभावित harmful effects से संबंध नहीं है
2 टिप्पणियां
फ़्लोराइड वास्तव में समस्या किसी और जगह नहीं, बल्कि मस्तिष्क की pineal gland में जमा होकर, जो circadian rhythm और melatonin secretion के लिए ज़िम्मेदार होती है, ऊतकों के calcification का कारण बनता है।
Hacker News की राय
शुरुआत में मैंने इसे वैक्सीन-विरोधी थ्योरी जैसी ही बकवास मानकर खारिज कर दिया था, लेकिन फिर पता चला कि ऐसी कई ठीक-ठाक studies हैं जो दिखाती हैं कि गर्भवती महिलाओं द्वारा fluoride लेने और बच्चे के IQ में थोड़ी कमी के बीच संबंध है
यह भी अहम है कि जन्म के बाद इसका कोई महत्वपूर्ण असर नहीं दिखता। इसलिए विचार यह है कि पानी से fluoride हटाया जाए और गर्भवती महिलाओं को fluoride-free toothpaste इस्तेमाल करने की सलाह दी जाए
बाकी लोगों को आधुनिक toothpaste या नियमित dental care से पर्याप्त fluoride मिल सकता है। नल के पानी में fluoride मिलाना उस दौर में तर्कसंगत था जब toothpaste में fluoride नहीं होता था, लेकिन अब तर्क यह है कि इससे कुछ संवेदनशील आबादी को overdose मिल रही है
वास्तविक research में fluoridated water का मुख्य जोखिम dental fluorosis के करीब है। enamel के minerals fluoride से replace हो सकते हैं और लंबे समय में कमजोर हो सकते हैं, लेकिन यह काफी दुर्लभ है
हालांकि अब fluoride toothpaste आम हो चुका है, इसलिए नल के पानी में fluoride मिलाने के फायदे भी बहुत कम हो गए हैं, और इसी वजह से हिसाब बदल जाता है। ऐसे researchers भी कम नहीं हैं जो मानते हैं कि cavities कम करने का छोटा फायदा, fluorosis के छोटे जोखिम से कम है
इससे लोगों के दांत चौंकाने वाली तेजी से गिरने से रोके जा सकते हैं
और अगर आप dentist के तौर पर पैसा कमाना चाहते हैं, तो मुझे लगता है कि ऐसे इलाके में चले जाएं जहां पानी fluoridated नहीं है
नई research देखें, उन लोगों की सुनें जिन्होंने इस क्षेत्र में अपना career लगाया है, और खुद फैसला करें। अगर आप HN पर हैं, तो कम से कम इतना तो कर ही सकते हैं कि असली expert कौन हैं यह पहचानें और पढ़ें कि वे क्या recommend करते हैं
scientific debate को किसी “category” में डालकर dismiss करना खुद को मूर्ख बनाने जैसा है
आज dental health के लिए recommend किए जाने वाले fluoride levels toothpaste से बहुत आसानी से मिल जाते हैं। इसलिए अगर dental health के अलावा कोई और उद्देश्य नहीं है, तो नल के पानी में fluoride डालने की बहुत मजबूत जरूरत नहीं दिखती
अमेरिका में dental care public insurance से cover नहीं होता, और अक्सर employer insurance में optional add-on होता है
fluoridation effective है या safe, इसे अलग रखें, तो भी public water supply को fluoridate करने की कोई compelling जरूरत नहीं दिखती, और सरकार ऐसा न करे तो जनता को कोई आर्थिक नुकसान भी नहीं होता
तो फिर लोगों को चुनने क्यों न दिया जाए? अगर किसी city या state के नागरिक public water supply fluoridation चाहते हैं तो करें, नहीं चाहते तो छोड़ दें। यह एक free country है और voters वयस्क हैं, उन्हें खुद चुनने देना चाहिए
अगर आप ऐसे इलाके में रहते हैं जिसने आपकी पसंद के उलट विकल्प चुना है और fluoridated public water supply आपके लिए सचमुच अहम मुद्दा है, तो बदलाव के लिए campaign करें या पैरों से vote करें। यह मुद्दा किसी भी तरफ से बहस में ऊर्जा लगाने लायक इतना अहम नहीं लगता
कोई भी विषय अनंत ideological proxy war का मैदान बनने से नहीं बचता। HN पर इस मुद्दे पर लड़ रहे कई लोग शायद fluoride को लेकर मजबूत भावना से नहीं, बल्कि “ऐसे लोगों” को लेकर भावना से लड़ रहे हैं जिनके बारे में वे मानते हैं कि वे पानी में fluoride डालने के पक्ष या विपक्ष में होंगे
हर व्यक्ति में dentist द्वारा बताई गई perfect daily brushing habit भी नहीं होती। कुछ लोग रोज तो छोड़िए, हर हफ्ते भी ब्रश नहीं करते
आपने कहा कि dental care public insurance में शामिल नहीं है, लेकिन यह भी सोचने लायक है कि नल के पानी के fluoridation के जरिए पूरे देश में पहले से ही एक हद तक basic dental prevention लागू है। fluoridated water आय से स्वतंत्र रूप से सभी को मिलने वाले गिने-चुने dental protection उपायों में से एक है
इस comment को देखते समय ठीक ऊपर https://news.ycombinator.com/item?id=43524171 था, जिसमें Canada के एक शहर का मामला था जिसने vote करके fluoride बंद किया, health outcomes खराब हुए, और फिर उसे वापस लागू किया
यह दिखाता है कि fluoride लोगों के लिए मामूली रूप से accessible चीज नहीं है, और जब इसे छीन लिया जाता है तो कंपनियां पैसा कमाती हैं और लोग कम स्वस्थ होते हैं
और “campaign करें या पैरों से vote करें” वाली बात का मतलब आखिरकार यही लगता है कि लोगों को बताना पड़ेगा कि समस्या है, इसे news में लाना और फैलाना पड़ेगा
यह मामला शायद ठीक से नहीं सुलझेगा। Canada के एक शहर ने 2011 में पानी से fluoride हटाया था और 10 साल बाद फैसला पलट दिया। असर को लेकर वास्तविक मापा गया डेटा मौजूद है और नतीजे अच्छे नहीं हैं [0]
[0] https://www.npr.org/2024/12/13/nx-s1-5224138/calgary-removed...
पेपर ने कहा कि “यह इसलिए हो सकता है कि 7 साल के बच्चों के पास अंतर दिखने लायक स्थायी दांतों में caries experience जमा करने का पर्याप्त समय नहीं था।” दूध के दांतों में अंतर deft था, यानी सड़े, निकाले गए या भरे गए दांत Calgary में 66.1% और Edmonton में 54.3% थे
आखिरकार यह dental outcomes में छोटे सुधार को permanent IQ reduction की संभावना के बदले लेने जैसा है। जाहिर है कोई भी ऐसा सौदा नहीं चाहेगा, इसलिए असली मुद्दा यह नहीं है कि dental outcomes सुधरते हैं या नहीं, बल्कि यह है कि क्या अन्य studies में दिखे अनुसार IQ पर मापने योग्य असर है [2]
सद्भावना से की गई study हो तो समझना मुश्किल है कि यह सवाल साथ में—असल में मुख्य सवाल के रूप में—क्यों नहीं लिया गया। fluoride के dental benefits को सीधे-सीधे नकारने वाले लोग अपेक्षाकृत कम हैं, और उसकी कीमत को लेकर चिंतित लोग ज्यादा हैं
[1] - https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/cdoe.12685
[2] - https://ntp.niehs.nih.gov/whatwestudy/assessments/noncancer/...
पुराने data को political reasons से पूरी तरह ignore कर दिया जाता है। दांत सिर के अंदर धीरे-धीरे सड़ते हैं। 2030s के आसपास local voters को एहसास होता है कि उनके दांत बहुत खराब हो गए हैं। स्थानीय लोग debate करते हैं कि fluoride वापस डालने से क्या दांत फिर से महान बन जाएंगे
मौजूदा science standards के हिसाब से जनता के लिए फायदेमंद माने जाने वाले chemical substances को drinking water में जबरन डालने के कई मामले हो सकते हैं। फिर भी skepticism स्वाभाविक है। ऐसे पदार्थों को food या toothpaste के रूप में बेचें, default के तौर पर drinking water में न डालें
यह भी अहम है कि Western Europe में सिर्फ करीब 3% लोग fluoridated water इस्तेमाल करते हैं। इसे किसी अभूतपूर्व choice की तरह पेश करने की जरूरत नहीं है
इसके बावजूद dentist दांतों पर fluoride लगा सकता है, और समझ नहीं आता कि insurance $50 वाली चीज का भुगतान क्यों नहीं करता, लेकिन fluoride toothpaste भी अब भी कहीं ज्यादा आम है। सिर्फ dental purpose के लिहाज से देखें तो water supply में इसकी जरूरत शायद न हो
हालांकि मैं यह जानना चाहूंगा कि क्या इसके दूसरे side effects, जैसे microbial control, भी हैं
बेशक दोनों मामलों में और भी context होगा
[0] https://houstonherald.com/2018/11/lindsey-and-long-win-count...
Hawaii पानी में fluoride नहीं डालता। Utah इसे पूरी तरह ban करने वाला पहला राज्य हो सकता है, लेकिन काफी local communities और cities भी हैं जो drinking water fluoridation नहीं चुनतीं
https://chatgpt.com/share/67e8572d-c5f4-8000-9393-c2e894c922...
शायद यह नतीजा निकले कि fluoridation cavities की संख्या कम करने में मदद करता है, लेकिन यह बहुत बड़ी जीत होने की संभावना कम है
जो लोग पानी से fluoride हटाना चाहते हैं, उन्हें उन देशों में जाकर लोगों के दांत देखने चाहिए जहां fluoride नहीं डाला जाता
मैं France में रहता हूं, और यह बहुत साफ दिखता है कि लोग fluoride के बिना बड़े हुए हैं। यहां तक कि celebrities भी कभी-कभी TV पर अपने दांत न दिखाने के लिए बोलते हैं
ज्यादातर मामलों में मैं मानता हूं कि सहमति अहम है, लेकिन कभी-कभी साफ फायदे को न लेना बेवकूफी होती है
यह वैसा है जैसे डाक से सोने के टुकड़े डिलीवर किए जा रहे हों और लोग शिकायत करें कि “मेलबॉक्स उस काम के लिए नहीं है”
अमेरिका के बाहर कई लोगों के दांत ज्यादा स्वस्थ लेकिन कम सुंदर होते हैं। अमेरिका के अंदर और बाहर दांत अच्छे या खराब होने की वजह fluoride नहीं, संस्कृति है
अमेरिका के बाहर भी कई जगह राष्ट्रीय या क्षेत्रीय स्तर पर पानी में fluoride मिलाया जाता है, और फिर भी वहां “खराब” दांतों वाले इलाके हैं। उदाहरण के लिए England
“NTP मोनोग्राफ ने मध्यम स्तर के भरोसे के साथ निष्कर्ष निकाला कि प्रति लीटर 1.5mg से ज्यादा fluoride वाले पीने के पानी जैसी अधिक fluoride exposure बच्चों के कम IQ से जुड़ी है।”
https://ntp.niehs.nih.gov/whatwestudy/assessments/noncancer/...
इसलिए यह स्पष्ट नहीं है कि आम तौर पर इस्तेमाल होने वाली कम सांद्रता पर भी यह असर होता है या नहीं
“यह महत्वपूर्ण है कि यह तय करने के लिए पर्याप्त data नहीं है कि वर्तमान में अमेरिकी community water systems के लिए सिफारिश किए गए कम fluoride level 0.7mg/L का बच्चों के IQ पर नकारात्मक असर पड़ता है या नहीं।”
फिर भी सस्ते fluoride toothpaste से fluoride को वहां लगाना जहां उसे होना चाहिए, यानी दांतों पर, और उसे पेट में न भेजना, ज्यादा समझदार समाधान लगता है
हाल ही में environmental impact के कारण skis को तेज बनाने के लिए fluoride के इस्तेमाल पर भी प्रतिबंध लगा दिया गया
इस मामले में अमेरिका कुछ हद तक अपवाद है
Utah के पानी में naturally occurring fluoride है, और कुछ water systems में यह 2.0mg/L से भी ज्यादा है, जो दांतों की समस्याएं रोकने के लिए मिलाई जाने वाली मात्रा के दोगुने से अधिक है। तो फिर पानी को fluoridate क्यों किया जा रहा था?
https://cascadefamily.com/images/WaterFluoridationLevelsUtah...
या “toothpaste में अतिरिक्त fluoride पर्याप्त है, इसलिए पानी में मिलाना पैसे की बर्बादी है” कहा जा सकता है
लेकिन अभी मामला ऐसा नहीं है। अमेरिकी health system को ऐसे pseudo-scientific रुझान वाले लोग चला रहे हैं जिन्हें यह नहीं पता कि research कैसे काम करती है
अगर naturally occurring मात्रा कम हो तो और मिलाते हैं, और अगर ज्यादा हो तो अतिरिक्त मात्रा हटाते हैं
एक European होने के नाते, दांतों के लिए पानी में fluoride मिलाना मुझे उतना ही बेतुका लगता है जितना संदिग्ध “hygiene reasons” के नाम पर baby boys की foreskin काटना
लेकिन इंसान इसकी आदत डाल लेता है। खासकर जब उसने विकल्प अनुभव न किया हो, और ज्यादातर लोग इसे अच्छी बात बताकर rationalize कर लेते हैं। यह Stockholm syndrome जैसा है
“European Academy of Pediatric Dentistry(EAPD) ने हाल ही में tap water fluoridation को ‘oral health policy का मुख्य घटक’ कहा, और जोड़ा कि तकनीकी, logistical और political कारणों से जब tap water fluoridation लागू नहीं किया जा सकता, तो salt fluoridation का सुझाव दिया जाता है।”
https://static.spokanecity.org/documents/citycouncil/interes...
Utah कोयला जलाने को खास तौर पर समर्थन देने वाले कानून भी लगातार पास कर रहा है। कोयला प्रदूषण के संपर्क में आए बच्चों का IQ घटता है, इसके सबूत कम से कम थोड़े ज्यादा भरोसेमंद हैं
यह fluoride पर प्रतिबंध लगाने वाला पहला state हो सकता है, लेकिन पानी में fluoride न होने वाला पहला state नहीं है। असल में Hawaii ऐसा है
dental industry के लिए यह बहुत बड़ी अच्छी खबर है। इसे पास कराने में शामिल सभी लोगों को बधाई