1990 से 2019 तक 50 वर्ष से कम आयु में कैंसर की घटनाओं में 80% वृद्धि

 (bmjoncology.bmj.com)
1 पॉइंट द्वारा GN⁺ 2024-03-25 | 1 टिप्पणियां | WhatsApp पर शेयर करें
  • GBD 2019 के 204 देशों/क्षेत्रों और 29 कैंसर समूहों के विश्लेषण में 14–49 वर्ष के प्रारंभिक-आयु कैंसर के नए मामले 2019 में बढ़कर 32.6 लाख हो गए, जो 1990 की तुलना में 79.1% अधिक है
  • इसी अवधि में मौतें 2019 में 10.6 लाख रहीं, जो 27.7% की वृद्धि है, और 2019 में स्तन कैंसर, श्वासनली/ब्रोंकस/फेफड़े का कैंसर, पेट का कैंसर, कोलोरेक्टल कैंसर मौतों और DALYs बोझ के केंद्र में थे
  • वृद्धि की रफ्तार nasopharyngeal cancer और prostate cancer में सबसे तेज थी, जबकि liver cancer में घटना दर और मृत्यु दर दोनों में बड़ी कमी आई, जिससे कैंसर प्रकारों के बीच बदलाव स्पष्ट रूप से अलग दिखे
  • बोझ खासकर high-middle और middle SDI क्षेत्रों तथा 40–49 वर्ष आयु समूह में अधिक था, और SDI बढ़ने के साथ घटना दर बढ़ती है, लेकिन उच्च SDI स्तरों पर मृत्यु दर घटने का पैटर्न दिखता है
  • 2030 तक नए मामलों और मौतों में क्रमशः 31% और 21% अतिरिक्त वृद्धि का अनुमान है, इसलिए आहार कारक, शराब सेवन और धूम्रपान को लक्षित करने वाली रोकथाम और screening रणनीतियों की पुनर्समीक्षा की जरूरत है

अध्ययन का दायरा और विश्लेषण पद्धति

  • विश्लेषण GBD 2019 डेटा से 29 कैंसर समूहों के घटना, मृत्यु, DALYs, जोखिम कारक निकालकर किया गया
  • प्रारंभिक-आयु कैंसर को 14–49 वर्ष में निदान किए गए कैंसर के रूप में परिभाषित किया गया
  • दायरे में 204 देश/क्षेत्र शामिल थे, और देशों को Sociodemographic Index(SDI) के आधार पर 5 स्तरों में विभाजित किया गया
  • अनुपात सूचकांक प्रति 1 लाख आबादी के हिसाब से व्यवस्थित किए गए
  • रुझान मापने के लिए घटना दर, मृत्यु दर, अनुमानित वार्षिक परिवर्तन दर (EAPC), आयु-मानकीकृत घटना दर (ASIR), आयु-मानकीकृत मृत्यु दर (ASDR) का उपयोग किया गया
  • 2020–2030 के पूर्वानुमान के लिए Bayesian age-period-cohort(BAPC) मॉडल का उपयोग किया गया
  • रोगियों ने अध्ययन डिज़ाइन, प्रश्न निर्धारण, डेटा संग्रह/विश्लेषण, परिणाम व्याख्या या पांडुलिपि लेखन में भाग नहीं लिया

वैश्विक स्तर पर प्रारंभिक-आयु कैंसर में वृद्धि

  • 2019 में दुनिया भर में प्रारंभिक-आयु कैंसर के नए मामले 32.6 लाख थे, जो 1990 की तुलना में 79.1% अधिक हैं
  • उसी वर्ष मौतें 10.6 लाख रहीं, जो 1990 से 27.7% अधिक थीं
  • 2019 में प्रारंभिक-आयु स्तन कैंसर की घटना दर और मृत्यु दर सबसे अधिक थी
    • घटना दर: प्रति 1 लाख आबादी 13.7, 95% अनिश्चितता अंतराल 12.5–15
    • मृत्यु दर: प्रति 1 लाख आबादी 3.5, 95% CI 3.2–3.8
  • 2019 में मृत्यु दर और DALYs सबसे अधिक वाले कैंसर स्तन कैंसर, श्वासनली/ब्रोंकस/फेफड़ा कैंसर(TBL), पेट का कैंसर, कोलोरेक्टल कैंसर(CRC) थे
  • 1990–2019 के दौरान घटना दर में सबसे तेज वृद्धि प्रारंभिक-आयु nasopharyngeal cancer और prostate cancer में देखी गई
    • nasopharyngeal cancer EAPC: 2.28%, 95% CI 2.10–2.47%
    • prostate cancer EAPC: 2.23%, 95% CI 1.97–2.49%
  • प्रारंभिक-आयु liver cancer में घटना दर और मृत्यु दर दोनों में सबसे बड़ी गिरावट दिखी
    • घटना दर EAPC: -2.88%, 95% CI -3.46–-2.30%
    • मृत्यु दर EAPC: -3.39%, 95% CI -4.00–-2.77%

लिंग और आयु के अनुसार बोझ

  • 2019 में महिलाओं में रोग बोझ सबसे अधिक स्तन कैंसर का था
    • DALYs: प्रति 1 लाख आबादी 348.1, 95% UI 316.7–378.7
  • पुरुषों में श्वासनली/ब्रोंकस/फेफड़ा कैंसर का रोग बोझ सबसे अधिक था
    • DALYs: प्रति 1 lakh आबादी 167.6, 95% UI 149.9–186.5
  • 1990–2019 के दौरान सभी SDI क्षेत्रों में घटना दर का पुरुष-स्त्री अनुपात 1 से कम रहा और घटता गया, जिससे कुल घटना बोझ महिलाओं में अधिक दिखा
  • 2019 में high, high-middle, middle SDI क्षेत्रों में मृत्यु दर और DALYs का पुरुष-स्त्री अनुपात 1 के करीब था
  • low-middle और low SDI क्षेत्रों में मृत्यु दर और DALYs का पुरुष-स्त्री अनुपात 1 से काफी कम था, यानी महिलाओं में मृत्यु और रोग बोझ पुरुषों की तुलना में अधिक था
  • 1990–2030 के अवलोकन और पूर्वानुमान अवधि में 40–44 वर्ष और 45–49 वर्ष प्रारंभिक-आयु कैंसर की घटना और मृत्यु के प्रमुख आयु समूह थे

क्षेत्रीय और राष्ट्रीय अंतर

  • 2019 में प्रारंभिक-आयु कैंसर ASIR सबसे अधिक उच्च-आय उत्तर अमेरिका में था
    • प्रति 1 लाख आबादी 273.2
  • ASIR सबसे कम पश्चिमी उप-सहारा अफ्रीका में था
    • प्रति 1 लाख आबादी 37.4
  • 2019 में ASDR ओशिनिया, पूर्वी यूरोप और मध्य एशिया में ऊंचा था
    • ओशिनिया: प्रति 1 लाख आबादी 39.1
    • पूर्वी यूरोप: प्रति 1 लाख आबादी 33.7
    • मध्य एशिया: प्रति 1 लाख आबादी 31.8
  • ASDR सबसे कम उच्च-आय एशिया-प्रशांत में था
    • प्रति 1 लाख आबादी 16.3
  • पूर्वी एशिया में प्रारंभिक-आय कैंसर के नए मामले और मौतों की संख्या क्रमशः 814,749 और 268,709 थी, जो सभी क्षेत्रों में सबसे अधिक थी
  • 2019 में age-standardised DALYs अनुपात ओशिनिया में सबसे अधिक और उच्च-आय एशिया-प्रशांत में सबसे कम था
    • ओशिनिया: प्रति 1 लाख आबादी 1952.6
    • उच्च-आय एशिया-प्रशांत: प्रति 1 लाख आबादी 840.6

SDI और HDI के अनुसार पैटर्न

  • कुल प्रारंभिक-आय कैंसर घटना दर SDI बढ़ने के साथ धीरे-धीरे बढ़ती है
  • जब SDI 0.7 से कम होता है, तब ASDR और DALYs, SDI बढ़ने के साथ बढ़ते हैं
  • SDI 0.7 से ऊपर जाने के बाद ASDR और DALYs में उल्लेखनीय कमी आती है
  • high-middle और middle SDI क्षेत्रों में प्रारंभिक-आय कैंसर का बोझ सबसे अधिक था
  • स्तन कैंसर, श्वासनली/ब्रोंकस/फेफड़ा कैंसर, कोलोरेक्टल कैंसर और पेट के कैंसर के EAPC और HDI के बीच महत्वपूर्ण संबंध थे
    • जब HDI 0.6 या 0.7 से कम था, तब EAPC और HDI में सकारात्मक संबंध था
    • जब HDI 0.6 या 0.7 से ऊपर गया, तब EAPC और HDI में नकारात्मक संबंध था
  • lower-middle और middle HDI देशों में अधिक बोझ वाले प्रारंभिक-आय कैंसर की घटना दर, मृत्यु दर और DALYs में वृद्धि सबसे तेज थी

कैंसर प्रकारों के अनुसार बदलाव

  • पाचन तंत्र के प्रारंभिक-आय कैंसर में 1990 में पेट का कैंसर सबसे बड़ा हिस्सा था, लेकिन 2019 में कोलोरेक्टल कैंसर ने उसे पीछे छोड़ दिया
    • 1990: पेट का कैंसर 30.9%, कोलोरेक्टल कैंसर 23.3%, liver cancer 21.6%
    • 2019: कोलोरेक्टल कैंसर 36.8%
  • श्वसन तंत्र के प्रारंभिक-आय कैंसर में 1990–2019 के दौरान श्वासनली/ब्रोंकस/फेफड़ा कैंसर सबसे महत्वपूर्ण कैंसर प्रकार रहा
  • श्वसन तंत्र के भीतर प्रारंभिक-आय nasopharyngeal cancer का हिस्सा 1990 में 15.7% से बढ़कर 2019 में 26.8% हो गया, खासकर high-middle SDI क्षेत्रों में
  • प्रारंभिक-आय स्तन कैंसर और कोलोरेक्टल कैंसर में 1990–2019 के दौरान घटना दर, मृत्यु दर और DALYs अनुपात सभी बढ़े

प्रमुख जोखिम कारक

  • जोखिम कारक विश्लेषण 2019 में सबसे अधिक बोझ वाले प्रारंभिक-आय कैंसर के 4 प्रकारों पर किया गया
  • प्रारंभिक-आय स्तन कैंसर DALYs के प्रमुख जोखिम कारक शराब सेवन, धूम्रपान, लाल मांस का अधिक सेवन, शारीरिक गतिविधि की कमी, बढ़ा हुआ fasting plasma glucose थे
    • शराब सेवन: 4.5%, 95% UI 3.7–5.5%
    • धूम्रपान: 4.4%, 95% UI 1.9–6.6%
    • लाल मांस का अधिक सेवन: 2.9%, 95% UI 1.4–3.8%
    • शारीरिक गतिविधि की कमी: 0.6%, 95% UI 0.3–1.2%
    • बढ़ा हुआ fasting plasma glucose: 2.6%, 95% UI 0.5–6.4%
  • प्रारंभिक-आय श्वासनली/ब्रोंकस/फेफड़ा कैंसर DALYs में धूम्रपान का हिस्सा सबसे बड़ा था
    • धूम्रपान: 41.4%, 95% UI 37.7–45.5%
    • फलों का कम सेवन: 4.4%
    • बढ़ा हुआ fasting plasma glucose: 3.2%
  • प्रारंभिक-आय कोलोरेक्टल कैंसर में आहार जोखिम, शराब सेवन, धूम्रपान, कम शारीरिक गतिविधि, उच्च BMI, बढ़ा हुआ fasting plasma glucose सहित 6 जोखिम कारक पहचाने गए
    • वैश्विक DALYs में आहार जोखिम का हिस्सा: 34.4%
    • दूध का कम सेवन: 16.5%
    • साबुत अनाज का कम सेवन: 15.2%
    • कैल्शियम का कम सेवन: 14.3%
  • प्रारंभिक-आय पेट के कैंसर के प्रमुख जोखिम कारक धूम्रपान और सोडियम का अधिक सेवन थे
    • धूम्रपान: 8.0%
    • सोडियम का अधिक सेवन: 7.5%

2030 तक का पूर्वानुमान

  • 2020–2030 के दौरान वैश्विक प्रारंभिक-आय कैंसर ASIR में लगातार वृद्धि का अनुमान है
  • 2019 की तुलना में ASDR में हल्की वृद्धि की संभावना है, खासकर पुरुषों में यह बढ़ोतरी अधिक स्पष्ट होगी
  • 2030 तक वैश्विक प्रारंभिक-आय कैंसर के नए मामलों की संख्या 31% बढ़ने का अनुमान है
  • इसी समय तक मौतों की संख्या 21% बढ़ने की संभावना है
  • 2020–2030 के दौरान महिलाओं में प्रारंभिक-आय कैंसर ASIR पुरुषों की तुलना में अधिक बना रहेगा
  • पुरुषों और महिलाओं में ASIR और ASDR वृद्धि के रुझान समान रूप दिखाते हैं

सीमाएँ और कार्यान्वयन चुनौतियाँ

  • GBD 2019 डेटा देशवार कैंसर रजिस्ट्रियों की गुणवत्ता से प्रभावित होता है
  • कम विकसित देशों में under-reporting और under-diagnosis प्रारंभिक-आय कैंसर की घटना और मृत्यु के अनुमान को कम दिखा सकते हैं
  • प्रारंभिक-आय कैंसर का बोझ क्यों बढ़ रहा है, यह अभी स्पष्ट नहीं है; शुरुआती screening हस्तक्षेप और जीवन की शुरुआती exposures इसका हिस्सा हो सकते हैं
  • जोखिम कारक exposure के अनुमान कम-आवृत्ति वाले सर्वे डेटा और अलग-अलग स्रोतों पर आधारित हैं, इसलिए सटीकता और measurement bias की समस्या बनी हुई है
  • 50 वर्ष की सीमा पर आधारित द्विभाजन की भी सीमा है, क्योंकि उस उम्र पर रोग-नैदानिक, molecular और biological विशेषताएँ अचानक नहीं बदलतीं
  • प्रारंभिक-आय कैंसर के कारणों को अधिक स्पष्ट समझने के लिए prospective life-course cohort studies की जरूरत है
  • स्वस्थ आहार, तंबाकू और alcohol की सीमा, तथा उचित outdoor activity को प्रारंभिक-आय कैंसर बोझ कम करने के उपाय के रूप में सुझाया गया है
  • 40–44 वर्ष और 45–49 वर्ष आयु समूहों को शुरुआती screening और prevention programs में शामिल करने पर विचार किया जा सकता है, लेकिन पुख्ता निष्कर्ष के लिए अतिरिक्त systematic research और randomized trials की जरूरत है

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1 टिप्पणियां

 
GN⁺ 2024-03-25
Hacker News की राय

  • मैंने कभी पढ़ा था कि पर्यावरण प्रदूषण इतना ज़्यादा हो गया है कि अब लगभग कहीं भी गिरने वाला बारिश का पानी पीने के लिए सुरक्षित नहीं है। https://phys.org/news/2022-08-rainwater-unsafe-due-chemicals...
    मुझे पता है कि PFAS शायद कैंसर न पैदा करते हों, लेकिन प्रदूषण के लिहाज़ से लगता है हम चीज़ों को काफ़ी चरम सीमा तक धकेल रहे हैं। बादलों में microplastics, वाकई
    मैं सच में उम्मीद करता हूँ कि ये चीज़ें आपस में जुड़ी न हों। अगर जुड़ी हैं तो यह भयावह होगा, और microplastics को बस हटाकर किनारे भी नहीं किया जा सकता
    निजी तौर पर मुझे लगता है कि किसी भी तरह के प्रदूषण को जितना हो सके कम करना चाहिए। हम ठीक से अनुमान नहीं लगा सकते कि असर कैसे सामने आएगा, और भले ही हमें लगे कि यह हानिरहित है, तब भी यही बात लागू होती है
    यह अति लग सकता है, लेकिन मुझे टायर की धूल की भी चिंता है। वही नीली plastic tarps भी, जिन्हें लोग धूप में छोड़ देते हैं ताकि वे सड़ें और बिखर जाएँ
    अभी हम जो कर रहे हैं वह अच्छा नहीं है, और शायद यह इतना भयानक है कि हम खुद इसे स्वीकार करने में कठिनाई महसूस करते हैं

    • “भले ही हानिरहित लगे, असर का अनुमान नहीं लगा सकते, इसलिए सभी प्रदूषण को कम से कम करना चाहिए” — यह precautionary principle के काफ़ी करीब है: https://en.wikipedia.org/wiki/Precautionary_principle
    • सभी मानेंगे कि प्रदूषण साफ़ करना कहीं बेहतर है, लेकिन समस्या सिर्फ़ वास्तविक प्रदूषण के अधिक exposure की नहीं है। पश्चिमी देशों समेत कई इलाकों में पर्यावरण प्रदूषण के ज़्यादातर indicators पहले की तुलना में काफ़ी कम हो गए हैं; बल्कि ज़्यादा असर लगातार अधिक जानकारी और डर फैलाने वाली रिपोर्टिंग के exposure का है
      यह अध्ययन भी खराब रिपोर्टिंग का उदाहरण लगता है। इस thread में दूसरे comments की तरह, दिए गए आंकड़े सिर्फ़ अध्ययन अवधि में दुनिया की आबादी बढ़ने से भी समझाए जा सकते हैं। इस अवधि में युवाओं में प्रति व्यक्ति कैंसर से मौतें काफ़ी घटी हैं
    • मैं कुल मिलाकर सहमत हूँ, लेकिन मुझे लगता है कि हम समस्या को पहचानते हैं और हर साल इसे बेहतर तरीके से संभाल रहे हैं। बस कुछ सालों के पैमाने पर सुधार साफ़ दिखाई नहीं देता
      1986 या 1987 के आसपास मेरे पिता मुझे Pennsylvania में Cricket Software के office ले गए थे, और चमकदार नए office के सामने एक बुरी तरह प्रदूषित नाला था। पानी गाढ़ा लाल/नारंगी था, और पिता ने समझाया कि उस पानी में नहीं खेलना चाहिए, क्योंकि उसका रंग ऐसा नहीं होना चाहिए
      कुछ साल बाद उस इलाके की बहुत-सी farmland housing और neighbourhoods में बदल गई, लेकिन अब ऐसे नाले दिखते नहीं लगते। Plastic को environment से कम करना अभी भी मुश्किल है, लेकिन biodegradable packaging पहले से ज़्यादा इस्तेमाल हो रही है, और कौन-से plastics हानिकारक हैं तथा उनके असर को कैसे घटाया या mitigate किया जाए, इस पर भी ज़्यादा research हो रही है
      80s में, अगर यह पता भी था, तो public में इस पर बात नहीं होती थी। अगर आप सच में परवाह करते हैं, तो research या engineering में जाकर यह समझना कि plastic क्यों इस्तेमाल होता है और बेहतर alternatives ढूँढना — मुझे लगता है यह सकारात्मक काम होगा
    • Plastic और car tyres का इंसानों पर मापने योग्य बुरा असर हो सकता है, लेकिन फिर भी हम अपने पूर्वजों की तुलना में औसतन कहीं ज़्यादा लंबे समय तक जीते हैं। अगर एक अजीब लेकिन valid correlation खींचना हो, तो जहरीले बारिश के पानी और life expectancy बढ़ने को भी जोड़ सकते हैं
      फिर भी मैं सहमत हूँ कि हमें सावधान रहना चाहिए और खराब पदार्थों को कम करने की कोशिश करनी चाहिए। मुझे लगता है कि life expectancy को और बढ़ाने की कुंजी यही होगी
    • “बादलों में microplastics” यह phrase किसी science horror जैसा लगता है। इसलिए कल, एक scientist और geographer के तौर पर, मैं पता करूँगा कि क्या इसे घर पर या university hydrology lab जैसी जगह पर खुद आँखों से देखा जा सकता है

  • घटिया reporting है। प्रतिक्रियाएँ पढ़ने पर यह बात मिलती है:
    “Zhao आदि रिपोर्ट करते हैं कि 1990 से 2019 तक वास्तविक मामलों की संख्या 79% बढ़ी, लेकिन यह आंकड़ा आबादी वृद्धि को ध्यान में नहीं रखता, इसलिए भ्रामक हो सकता है। इसलिए authors कई cancers की incidence के लिए estimated annual percentage change (EAPC) भी report करते हैं। लेकिन दुख की बात है कि media प्रति व्यक्ति cancer risk के बजाय कुल numbers पर मुख्य रूप से focus कर रहा है, जिससे ऐसा impression बनता है कि young लोगों में cancer epidemic आ गई है।”
    https://bmjoncology.bmj.com/content/2/1/e000049.responses
    headline का 79% आंकड़ा आबादी वृद्धि को बिल्कुल reflect नहीं करता। यह खराब science है, और अधिक सटीक कहें तो खराब science communication है
    “2019 में early-onset cancer के cases 32.6 लाख थे, जो 1990 से 79.1% ज़्यादा है (Figure 1A,B).”
    cases की संख्या बस cancer cases की गिनती है। दुनिया की आबादी बढ़ी है, तो cancer भी ज़्यादा होना स्वाभाविक है। ऐसे आंकड़े research headline में नहीं डालने चाहिए

    • सिर्फ़ absolute case numbers पर focus करने से यह तथ्य reflect नहीं होता कि study period के दौरान दुनिया भर में 15–49 उम्र समूह की आबादी 45% बढ़ी, और 40–49 उम्र समूह, जहाँ से अधिकांश cases आए, 86% बढ़ा
      age-specific rates और age-standardised rates, दोनों 1995–2020 की अवधि में incidence और mortality में वृद्धि नहीं दिखाते। age-standardised mortality rate study period के दौरान काफ़ी घटा है
    • cancer की early diagnosis बेहतर होने का असर भी है। पहले cancer deaths को गलत तरीके से किसी और cause में classify किया गया हो सकता था
    • मेरा भी तुरंत यही पहला सवाल था। title या शुरुआत में यह बताया जाना चाहिए था कि increase rate adjusted है या नहीं
      मुझे लगता है कई factors काम कर रहे हैं। हमने packaged food ज़्यादा खाना शुरू किया, unhealthy चीज़ें healthy की तरह बेची जाने लगीं, physical labour घटा, और कम उम्र में mental health problems बढ़ीं
      ऐसी studies कारण क्या है यह बताने से ज़्यादा, sensational तरीके से package किए गए results ही दिखाती लगती हैं
    • लेकिन paper में लिखा है, “सभी rates प्रति 100,000 population के हिसाब से report किए गए हैं”

  • पेपर का Figure 3 देशों के हिसाब से incidence rate में बदलाव दिखाता है; दक्षिण अमेरिका और अफ्रीकी देशों में यह काफी बढ़ता दिखता है, जबकि पश्चिमी देशों में कुल मिलाकर घटता हुआ लगता है। सहज तौर पर, उन क्षेत्रों में बढ़ोतरी स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच बढ़ने से जुड़ी लगती है, और कुल मिलाकर यह अच्छी बात भी हो सकती है

    • वह मैप विकसित देशों बनाम विकासशील देशों के पैटर्न से काफी मिलता-जुलता दिखता है। इसमें लगभग निश्चित रूप से दो बड़े कारण हैं
      पहला, विकासशील देशों में 30 साल पहले की तुलना में कुपोषण, मातृ और शिशु मृत्यु जैसे दूसरे कारणों से मरने वाले लोग कम हुए हैं
      दूसरा, diagnosis और screening बेहतर हुई है। screening बड़ा factor है। पर्याप्त रूप से अपरिपक्व healthcare system में, कैंसर से मरने वाले कुछ लोगों को diagnosis तक नहीं मिलता। screening बेहतर होने पर ऐसे मामलों को पहले पकड़ा और इलाज किया जाता है
      सबसे बड़ी बढ़ोतरी में से एक prostate cancer में है, यह भी इस विचार का समर्थन करता है। कम से कम एक गैर-विशेषज्ञ की नजर में तो ऐसा ही लगता है। prostate cancer अक्सर लंबे समय तक लगभग benign बना रहता है, इसलिए screening के बिना आसानी से पकड़ में नहीं आता
      दाईं ओर के column को देखें तो पश्चिम की तुलना में अफ्रीका में जैसे कैंसर लगभग है ही नहीं, ऐसा दिखता है। incidence rate बहुत कम है। जाहिर है, यह इसलिए नहीं कि अफ्रीकी लोगों को कैंसर नहीं होता, बल्कि इसलिए कि बड़ी आबादी की screening और diagnosis तक पहुंच सीमित है
      मुझे नहीं लगता कि microplastics की वजह से कैंसर में विस्फोटक बढ़ोतरी हो रही है, इस निष्कर्ष पर सीधे कूदने की जरूरत है
      विकसित देशों में यह लगभग पूरी तरह अच्छी खबर है। पिछले 30 वर्षों में incidence rate स्थिर रहा या घटा है, और बेहतर उपचारों की वजह से mortality rate स्थिर रहा या काफी घटा है
      सीधा लिंक: https://bmjoncology.bmj.com/content/bmjonc/2/1/e000049/F3.la...
    • क्या ऐसा नहीं हो सकता कि infectious diseases या कुपोषण जैसे दूसरे factors से mortality घटने के कारण कैंसर death causes में ऊपर आ पाया हो?
    • 2013 के आसपास जब मैं Kenya में रहता था, तब कचरा निपटाने का मुख्य तरीका खुले में जलाना था। उसमें plastic, batteries वगैरह हर तरह की चीजें शामिल होती थीं
    • मुझे लगता है कि इसका असर स्थानीय भोजन की जगह ज्यादा sugar वाली Western diet अपनाने से हो सकता है। बेशक, कई factors साथ-साथ काम कर रहे होंगे
    • सहज रूप से मुझे लगा था कि विकासशील देश अधिक industrialized हो रहे हैं और pollution बढ़ रहा है, इसलिए ऐसा है। लेकिन दोनों बातें भी सही हो सकती हैं

  • लेख में दिए इस graph के अनुसार, 1990 से 2019 तक कैंसर का age-adjusted incidence rate थोड़ा बढ़ा, लेकिन पुरुषों और महिलाओं दोनों में age-adjusted mortality rate काफी घटा
    https://bmjoncology.bmj.com/content/bmjonc/2/1/e000049/F5.la...

    • इसकी बड़ी संभावना है कि पिछले 30 वर्षों में बेहतर treatments उपलब्ध होने का असर हो

  • इसमें वास्तविक disease increase कितना है, और पहले व अधिक संवेदनशील diagnosis बढ़ने का हिस्सा कितना है?

    • mortality rate की तुलना करने पर

  • हमेशा की तरह, हर जगह मौजूद और लगातार बढ़ते biological stress factor, pulse-modulated radiofrequency, का कोई जिक्र नहीं है। ऐसे studies हुए हैं कि radiofrequency chemical carcinogens के प्रभाव को बढ़ा सकती है, और इसे reproduce भी किया गया है (Tillmann 2010, Lerchl 2015)। संदर्भ के लिए
    संदर्भ:
    https://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/09553001003734...
    https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S00062...

  • शरीर में आने वाली चीजें मुख्य रूप से ingestion के जरिए आती हैं। अगर खाने की चीजें कारण हैं, तो वे preservatives जैसी खाने में मिलाई जाने वाली चीजें भी हो सकती हैं
    अभी मैंने mixed nuts खरीदे और ingredients list देखी तो उसमें canola oil था। क्यों?
    यह hormones को प्रभावित करने वाली कोई और चीज भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, बहुत से लोगों द्वारा ली जाने वाली contraceptive pills, या जरूरत से ज्यादा sugar intake और obesity जैसी चीजें

  • पिछली चर्चा: https://news.ycombinator.com/item?id=37086982 , https://news.ycombinator.com/item?id=37125047

  • मुझे लगता है कारण बचपन में धूप के संपर्क में कमी हो सकता है। यह ज्ञात है कि adults में basal cell carcinoma और squamous cell carcinoma जितने ज्यादा होते हैं, वे overall उतने अधिक स्वस्थ होते हैं, और ऐसे कम गंभीर cancers की incidence आमतौर पर बचपन में धूप के exposure से जुड़ी होती है

  • “आप वही हैं जो आप खाते हैं” वाली बात की तरह, अगर आप अमेरिका में खा रहे हैं, तो मुझे लगता है पहले Monsanto और Bayer से सवाल पूछने चाहिए