- कुछ अनिद्रा मरीजों की sleep test में नींद आई हुई दिखती है, लेकिन वे खुद महसूस करते हैं कि वे लगभग सोए ही नहीं; नई रिसर्च इस अंतर को मापने के तरीकों की सीमाओं से जोड़ती है
- Netherlands Institute for Neuroscience के शोधकर्ताओं ने आम sleep clinic में इस्तेमाल होने वाले 6–20 electrodes से कहीं अधिक, 256 electrodes के साथ, subjective insomnia मरीजों की रातभर अलग-अलग brain activity देखी
- खासकर REM sleep के दौरान भी तेज brainwave जैसी arousal regions दिखाई दीं, और इन लोगों ने जागे रहने जैसी सोच रिपोर्ट की तथा immersive dreams कम अनुभव किए
- बाधित REM का PTSD और anxiety जैसे disorders से मजबूत संबंध है; shame-inducing experiment में बाधित नींद वाले लोगों में एक रात बाद भी physiological distress ज्यादा बढ़ा
- Standard intervention CBTi सभी पर असरदार नहीं होता, इसलिए REM arousal वाले मरीजों के लिए sleep restriction, beta blockers, clonidine जैसे अलग interventions पर रिसर्च हो रही है
“मैं सोया नहीं” के एहसास और sleep test के बीच mismatch
- Sleep clinic में polysomnography कराने पर, व्यक्ति को भले लगे कि वह लगभग सोया ही नहीं, लेकिन test में यह दिख सकता है कि वह पूरी रात सोया
- इस स्थिति को subjective insomnia, paradoxical insomnia, sleep misperception आदि नामों से पुकारा जाता रहा है
- हो सकता है कि मरीज अपनी नींद के बारे में सिर्फ गलत बयान न दे रहा हो, बल्कि मौजूदा measurements sleep state को पर्याप्त रूप से capture नहीं कर पा रहे हों
256 electrodes से सामने आई रातभर की brain activity
- Netherlands Institute for Neuroscience की Aurélie Stephan और उनके सहयोगियों ने आम sleep clinic में इस्तेमाल होने वाले 6–20 electrodes के बजाय 256 electrodes वाला mesh इस्तेमाल किया
- प्रयोगों की एक श्रृंखला में शोधकर्ताओं ने participants को रातभर औसतन लगभग 26 बार जगाया
- Participants ने जवाब दिया कि वे सोए हुए थे या जाग रहे थे
- जगाए जाने से पहले वे क्या सोच रहे थे, यह भी साथ में बताया
- हालिया अध्ययन में subjective insomnia वाले कई मरीजों में रातभर अच्छी नींद लेने वालों से अलग brain activity दिखी
REM sleep के दौरान बची हुई arousal
- सबसे प्रमुख खोज यह थी कि subjective insomnia मरीजों में REM sleep के दौरान तेज brainwave जैसी arousal regions दिखाई दीं
- सामान्य REM sleep में brain को arousal और vigilance बनाए रखने वाले systems से पूरी तरह अलग हो जाना चाहिए
- जिन लोगों का REM बाधित होता है, वे अपनी नींद को restorative sleep के रूप में अनुभव नहीं कर पाते
- जगाए जाने पर वे shopping list में lettuce जोड़ने या cousin को phone करने जैसी, जागे रहने पर आने वाली सोच के समान बातें रिपोर्ट करते हैं
- University of Montreal की Claudia Picard-Deland के शब्दों में immersive dreams कम रिपोर्ट करते हैं
- Picard-Deland ने Cognitive Neuroscience Society की annual meeting में normal sleepers पर प्रस्तुत अध्ययन में बताया कि participants ने REM stage के immersive dreams के दौरान खुद को सबसे गहरी नींद में महसूस किया
- Stephan के अध्ययन में, जिन लोगों का REM बाधित होता था, उन्होंने immersive dreams रिपोर्ट नहीं किए, गहरी नींद का अनुभव नहीं किया, और वास्तव में बहुत कम सोने वाले लोगों जैसी थकान रिपोर्ट की
बाधित REM और emotional processing
- NIN sleep scientist Eus van Someren के अनुसार, बाधित REM का PTSD और anxiety जैसे disorders से मजबूत संबंध है
- समान स्तर के trauma से गुजरे दो लोगों में, अच्छी नींद लेने वाले व्यक्ति में sleep disruption वाले व्यक्ति की तुलना में PTSD विकसित होने की संभावना कम हो सकती है
- बाधित REM दिनभर जमा हुई emotional distress को रात के दौरान कम करने की प्रक्रिया में बाधा डालता है
- Stable REM sleep ही वह एकमात्र अवस्था है जिसमें brain noradrenaline से “time-out” लेता है
- Neurons अब fire नहीं करते, इसलिए brain के downstream हिस्सों में noradrenaline release नहीं करते
- REM sleep में थोड़ी-सी arousal भी noradrenaline को बहुत तेजी से बढ़ा देती है
- बाधित REM का अनुभव करने वाले लोग ऐसी arousal बार-बार अनुभव करते हैं, जिससे वे असहज भावनाओं को process करने वाली सामान्य resting state तक नहीं पहुंच पाते
shame experiment में दिखा अंतर
- van Someren के पूर्व graduate student Rick Wassing के नेतृत्व में हुए अध्ययन ने इस phenomenon को प्रयोगात्मक रूप से दिखाया
- Participants को लगातार 3 दिनों तक दर्दनाक emotional experiences के संपर्क में रखा गया
- उन्हें अपनी singing recordings सुननी पड़ीं, और singing अक्सर सुर से बाहर होती थी, जिससे shame पैदा होती थी
- Physiological response measurements में normal sleepers में एक रात की नींद के बाद distress कम हो गया
- जिन लोगों की नींद बाधित थी, उनमें एक रात बाद उल्टे distress और बढ़ गया
personalized treatment की ओर संभावना
- Insomnia patients में बाधित REM वाले लोगों का अनुपात अभी ज्ञात नहीं है
- ये findings insomnia को एक single condition नहीं, बल्कि spectrum के रूप में देखने और personalized treatment design करने का रास्ता खोल रही हैं
- यह खासकर depression और anxiety disorder साथ में रखने वाले insomnia patients के लिए मददगार हो सकता है
- फिलहाल insomnia के लिए standard intervention CBTi है
- मरीज sleep-related anxiety कम करना और बेहतर sleep के लिए behavioral strategies सीखते हैं
- CBTi सभी लोगों पर असरदार नहीं होता
- REM arousal वाले लोगों को किसी दूसरे समाधान की जरूरत हो सकती है
sleep restriction और drug candidates
- CBTi में इस्तेमाल होने वाली behavioral strategies में से एक, sleep restriction, REM arousal वाले लोगों के लिए promising दिखती है
- कुछ sleep restriction approaches bed में बिताए समय को वास्तविक average sleep time के अनुसार घटाती हैं
- उदाहरण के लिए, जो व्यक्ति objectively 5.5 घंटे सोता है, उसे bed में रहने के लिए सिर्फ 6 घंटे की अनुमति दी जा सकती है
- दूसरे तरीके bedtime को देर से करते हैं
- नियमित bedtime को 2 घंटे देर करने वाले preliminary laboratory study में दिखा कि इस तरह की sleep restriction REM के दौरान arousal की संख्या घटा सकती है
- शोधकर्ता घर पर सोने वाले लोगों पर एक बड़े अध्ययन में इन results को reproduce करने की कोशिश कर रहे हैं
- NIN group यह test करने की मंजूरी मांग रहा है कि blood pressure घटाने के लिए आम तौर पर इस्तेमाल होने वाले beta blockers लगातार norepinephrine surges के प्रभाव को कम कर सकते हैं या नहीं
- शोधकर्ता brain को अधिक static state तक पहुंचने में मदद देने के लिए blood pressure medicine clonidine का trial भी विचार कर रहे हैं
मरीजों पर तत्काल प्रभाव
- Swiss Center for Investigation and Research in Sleep के Geoffroy Solelhac मानते हैं कि ऐसे interventions संभव होने से पहले भी, केवल यह समझना कि उनकी नींद objectively अलग है, मरीजों को reassurance देता है
- मरीज इस बात से राहत महसूस कर सकते हैं कि उनका अनुभव सिर्फ गलतफहमी नहीं, बल्कि मापी जा सकने वाली sleep differences से जुड़ा है
1 टिप्पणियां
Hacker News की राय
आर्काइव: https://web.archive.org/web/20240611151714/https://www.scien..., https://archive.ph/9yqQY
मुझे जीवनभर इसका उल्टा अनुभव रहा है। जब मेरे माता-पिता या पार्टनर मुझे जगाने आते थे, तो मैं उठकर बैठ जाता था, उनकी ओर देखकर साफ़-साफ़ कहता था, “ठीक है, उठ रहा हूँ,” लेकिन वे 10 मिनट बाद लौटते तो मैं अब भी सो रहा होता था
सच में जागने पर मुझे कुछ याद नहीं रहता था, और बचपन में जब पिता सुबह 4 बजे शिकार पर जाने के लिए जगाते थे, तब यह बड़ी समस्या थी। वे कहते थे कि मैं बात भी करता था और आँख मिलाता था, और यह बात मैंने इतनी बार सुनी कि मानना पड़ा
मैं कहना चाहूँगा कि यह किसी मेडिकल समस्या की वजह से था, लेकिन सच तो शायद यह है कि मैं रात में बहुत ज़्यादा Counterstrike खेलता था
मैं यह नहीं कह सकता कि यह 100% काम करती है, क्योंकि सवाल हल करके फिर सो भी चुका हूँ। लेकिन ऐसे मामलों में मुझे हमेशा याद रहता है, इसलिए उस बिंदु के बाद यह ज़्यादा आलस की समस्या लगती है
अब वह खुद उठे, या क्लास/काम मिस करे, यह उसी की ज़िम्मेदारी है
मैंने ऐसे सपने भी देखे जिनमें लगता था कि यह सपना है, और अगर कुछ पसंद न आता तो कहता था, “यह मेरा सपना है, मैं इसे बदल दूँगा”
मेरे साथ भी यह अनुभव पक्का हुआ है, और पहले तो यह हर हफ़्ते होता था। मेरी पत्नी अक्सर मुझे “जगाकर” कहती थी कि मैं खर्राटे ले रहा हूँ, लेकिन मेरी तरफ़ से देखूँ तो मैं लगातार जागकर लेटा रहता था और सोने की कोशिश कर रहा होता था
यह बहुत उलझाने वाला था, लेकिन मुझे भरोसा था कि पत्नी यह गढ़ नहीं रही है। आजकल मैंने सोने से कुछ घंटे पहले CBD gummies 5mg का लगभग 1/4 लेना शुरू किया है, और मेरी नींद की समस्या लगभग ख़त्म हो गई है
हम दोनों को शायद अनिद्रा नहीं है, और हम दोनों की कुछ स्वास्थ्य समस्याएँ हैं जो कुछ हद तक कंट्रोल में हैं, इसलिए कभी-कभी दिमाग़ बहुत दौड़ता है और नींद नहीं आती, लेकिन दोनों चीज़ें ज़रूरी नहीं कि जुड़ी ही हों। मेरे पार्टनर के साथ शायद देर रात बिना फ़िल्टर वाली स्क्रीन इस्तेमाल करना वजह हो सकता है, और मेरे मामले में blue light filter के बिना डिवाइस इस्तेमाल करने पर सोना बहुत मुश्किल हो जाता है
stent इस्तेमाल करने से मेरी नींद की गुणवत्ता में साफ़ सुधार आया। अगर काम न करे तो 20 डॉलर का नुक़सान, लेकिन अगर करे तो सचमुच उम्र के कुछ साल बढ़ा सकता है
मेरे साथ भी पहले ऐसा ही लगता था, और मुझे लगता था कि सोने में 45 मिनट से 1 घंटा लगता है। CPAP इस्तेमाल करना शुरू किया, और मैं लगभग तुरंत सोने लगा
यह सिर्फ़ 1 के sample size वाला अनुभव है। herniated disc की वजह से मुझे रात भर दर्द रहता था और आख़िरकार मेरा circadian rhythm बिगड़ गया। disc ठीक होने और दर्द खत्म हो जाने के बाद भी मेरी नींद बहुत खराब रही—हर 90 मिनट में जागना, सुबह 4 बजे तक नींद न आना, सुबह 4 बजे उठ जाना, वगैरह—और यह सब महीनों तक चलता रहा
फिर मुझे sleep restriction के बारे में पता चला। पहले 2 हफ़्ते बहुत कठोर थे, लेकिन उसके बाद शरीर की जैविक प्रणाली ने खुद काम संभाल लिया, और कुछ ही हफ़्तों में मैंने फिर से स्वाभाविक रूप से सोने की क्षमता हासिल कर ली और सामान्य हो गया। पीछे मुड़कर देखता हूँ तो छोटे बच्चों की sleep training में भी मैंने बिल्कुल यही तरीका अपनाया था, इसलिए मुझे इस पद्धति पर काफ़ी भरोसा है
कुछ तरीकों में बिस्तर पर बिताया समय वास्तव में उतना ही रखा जाता है जितनी देर आप औसतन रात में सोते हैं, और कुछ में सोने का समय पीछे खिसकाया जाता है। उदाहरण के लिए, जो व्यक्ति वस्तुनिष्ठ रूप से 5.5 घंटे सोता है, उसे बिस्तर में सिर्फ़ 6 घंटे रहने दिया जाता है। एक शुरुआती प्रयोग में, सोने का समय 2 घंटे देर करने पर ऐसी sleep restriction से REM sleep के दौरान जागने की घटनाएँ कम हो सकती हैं
मैं ICU में काफ़ी लंबे समय तक रहा/रही था/थी, और दर्द, असुविधा, शोर और लगातार monitoring की वजह से सचमुच ऐसा लगा कि मैं “बिल्कुल सो ही नहीं पा रहा/रही” हूँ। बेचैनी इतनी बढ़ गई कि medical advice के खिलाफ discharge लेने की कोशिश की, और फिर attending doctor आए और मेरी यह मुख्य शिकायत सुनी कि मैं सो नहीं पा रहा/रही हूँ
उन्होंने मेरी आँखों में देखकर कहा, “मैं 30 साल से ज़्यादा समय से sleep studies देखता आया एक sleep doctor हूँ, और बहुत कम ऐसे मरीज़ों को छोड़कर जिनमें गंभीर और अक्सर आनुवंशिक sleep disorders होते हैं, मैं भरोसे के साथ कह सकता हूँ कि हर कोई सोता है। आपको ऐसा लग सकता है कि आप सोए ही नहीं, और आप पूरा यक़ीन कर सकते हैं कि आप जाग रहे थे, लेकिन शरीर फिर भी आपको जबरन सुलाता रहता है। और कभी-कभी आपको लगता है कि आप तुरंत सो गए, जबकि वास्तव में आप कुछ समय तक जाग रहे थे; बस नींद में जाते हुए memory formation रुक गई थी।” उस समय इससे बिल्कुल मदद नहीं मिली, लेकिन बाद में इसने मुझे नींद को लेकर बहुत मानसिक शांति दी। शरीर आज भी टूटा-फूटा लग सकता है, लेकिन उसके ऊपर घबराहट नहीं चढ़ती
अगर आपका मामला “नींद न आने की चिंता में नींद न आना” वाला है, तो इसे नज़रअंदाज़ किया जा सकता है; आपकी sleep problem anxiety से आ रही है। अच्छी बात यह है कि anxiety से जुड़ी sleep problems में आख़िरकार शरीर जीत जाता है और आपको जबरन सुला देता है
हालाँकि इससे यह सच नहीं बदलता कि ICU का माहौल माफ़ न किए जाने लायक़ शोरभरा और अव्यवस्थित होता है। आगे चलकर लोग medical history के इस हिस्से को डरावने रूप में देखेंगे। मुझे समझ है कि ICU patients के environment को साफ़ तौर पर बेहतर बनाना एक बहुत बड़ा और जटिल काम है, और मैं staff या doctors को बिल्कुल दोष नहीं दे रहा/रही
cannabis short-term memory formation को दबाती है, यह बात काफ़ी जानी-पहचानी है। हो सकता है मैं पूरी तरह ग़लत हूँ
मुझे भी कुछ बार ऐसा अनुभव हुआ है। लगा कि रात का आधे से ज़्यादा हिस्सा मैं जागते हुए करवटें बदलता/बदलती रहा/रही, लेकिन sleep tracker देखने पर पता चला कि असली movement तो बस 5 मिनट के 2-3 हिस्सों में ही थी
यह समझ आने के बाद, अगले दिन कोई महत्वपूर्ण काम होने पर “मैंने काफ़ी नींद नहीं ली” वाला stress बहुत कम हो गया, और नतीजतन सोना भी आसान हो गया
हो सकता है मेरी smartwatch अच्छी न हो, लेकिन ज़्यादातर devices “लेटे रहना, बिना हिले-डुले, पर सोना नहीं” वाली स्थिति को ठीक से नहीं संभाल पाते
अच्छी बात यह है कि अब यह बहुत कम है, लेकिन आज भी मेरी नींद कई-कई घंटों में टूटती है और मैं बीच में जाग जाता/जाती हूँ। यह सचमुच बुरी आदत है, और शायद sleep apnea से जुड़ी हो सकती है
यह सिर्फ़ एक anecdote है, लेकिन मैंने देखा है कि मेरी migraine अक्सर उस subjective feeling के साथ चक्रीय रूप से आती है कि मैं सोया/सोई नहीं। बिस्तर के पास की घड़ी से साबित होने वाले लंबे बेहोशी-जैसे अंतराल बताते हैं कि मैं सोया/सोई था/थी, लेकिन सोने का एहसास नहीं होता
फिर migraine आता है, और उसके बाद कुछ रातों तक subjective रूप से लगता है कि मैं सचमुच बहुत अच्छी नींद सोया/सोई, फिर वही चक्र दोबारा शुरू हो जाता है। लगता है जैसे दिमाग़ में कुछ जमा हो जाता है जो असली REM sleep को रोकता है, और उसे साफ़ करने की प्रक्रिया migraine के subjective अनुभव के रूप में सामने आती है
कभी-कभी दिमाग़ hyperarousal की स्थिति में लगता है, इसलिए नींद नहीं आती और दिमाग़ में विचार तेज़ी से दौड़ते रहते हैं। लगता है कि मैं बिल्कुल नहीं सोया/सोई, या बहुत कम सोया/सोई, लेकिन समय काफ़ी तेज़ी से निकल जाता है, इसलिए शायद मैं जितना सोचता/सोचती हूँ उससे ज़्यादा सोता/सोती हूँ
लेकिन यह निश्चित रूप से एक अलग तरह की नींद होती है
इस लेख और अलग-अलग अनुभवों को देखकर दिलचस्प लगा। मेरे मामले में यह आम तौर पर तब होता है जब मैं startup से जुड़ी किसी खास समस्या के बारे में गहराई से सोचते हुए सोने जाता/जाती हूँ
शुरू में मैं जागते हुए सामान्य तरीके से सोचता/सोचती हूँ, फिर किसी बिंदु पर चीज़ें surreal हो जाती हैं और ऐसे घटनाक्रम शुरू हो जाते हैं जिनका न causal relation होता है, न कोई real-world basis। जब aha moment आता है और मुझे एहसास होता है कि मेरी हाल की सोच surreal थी, तब जैसे memory कट जाती है और मैं असली नींद में चला/चली जाता/जाती हूँ। कभी-कभी उठकर समय देखने पर पता चलता है कि जो “30 मिनट की सोच” लगी, वह असल में लगभग 3 घंटे चली थी। यह इतना दिलचस्प है कि मैं इसे अपने self-run sleep experiments के हिस्से के रूप में दोहराने की भी कोशिश करता/करती हूँ
अब यह मेरे लिए यह पहचानने का एक तरीका बन गया है कि मैं सोने लगा/लगी हूँ। जैसे, “अरे, यह तो सचमुच बहुत अजीब और बेमतलब विचार है। मैं सोने लगा/लगी हूँ।”
मुझे वे सपने बहुत पसंद हैं जो पत्नी के जगाने के बाद दोबारा सोने पर आते हैं। पता नहीं इसका संबंध है या नहीं, लेकिन वे सपने बहुत vivid और कल्पनाशील होते हैं, और साथ ही मुझे कुछ हद तक यह भी पता रहता है कि मैं सपना देख रहा/रही हूँ, इसलिए लगता है जैसे मैं आंशिक रूप से जाग रहा/रही हूँ
बेशक यह मेरा मामला है, और मैं काफ़ी अजीब इंसान हूँ। मैं समझ सकता/सकती हूँ कि दूसरे लोगों को यह बेचैन करने वाला लग सकता है