अमेरिका में drug overdose से होने वाली मौतें क्यों घट रही हैं

 (economist.com)
1 पॉइंट द्वारा GN⁺ 2026-01-12 | 1 टिप्पणियां | WhatsApp पर शेयर करें
  • हाल के समय में अमेरिका में drug overdose से होने वाली मौतों की दर तेज़ी से घटी है, और नया शोध इसके कारण को ‘supply shock’ जैसे एक प्रभाव में खोजता है
  • शोध खाद्य उद्योग में आम ‘Shrinkflation’ यानी उत्पाद की मात्रा घटाकर कीमत वही रखने की रणनीति का रूपक के तौर पर उपयोग करता है
  • विश्लेषण के अनुसार, कुछ अवैध drugs की purity या supply कम होने से, उपयोगकर्ताओं द्वारा वास्तव में सेवन की जाने वाली drug की मात्रा घट गई
  • यह संभावना सामने रखी गई है कि इस बदलाव ने overdose के जोखिम को कम करने वाले कारक के रूप में काम किया
  • यह अध्ययन इस उदाहरण के रूप में ध्यान खींचता है कि बाज़ार संरचना में बदलाव public health indicators पर सीधे असर डाल सकते हैं

अमेरिका में drug overdose मृत्यु-दर में गिरावट

  • हाल के समय में अमेरिका में drug overdose से होने वाली मौतों की दर में स्पष्ट गिरावट आई है
    • शोधकर्ताओं का विश्लेषण है कि यह घटना सिर्फ सामाजिक कारकों या नीतिगत बदलावों का परिणाम नहीं, बल्कि supply side में हुए बदलावों से जुड़ी है
  • शोध खाद्य उद्योग के ‘Shrinkflation’ अवधारणा को रूपक के रूप में उपयोग करता है
    • उदाहरण के लिए, यह उस स्थिति जैसा बताया गया है जिसमें peanut butter के जार का निचला हिस्सा अधिक गहरा कर दिया जाता है, जिससे वास्तविक सामग्री कम हो जाती है, लेकिन बाहर से उसका आकार वही दिखाई देता है

‘Shrinkflation’ और drug market के बीच समानता

  • जैसे निर्माता बढ़ती लागत के बावजूद कीमत बनाए रखने के लिए उत्पाद की मात्रा घटाने की रणनीति अपनाते हैं, वैसे ही
    अवैध drug suppliers ने भी purity या मात्रा घटाने के तरीके से प्रतिक्रिया दी होगी, ऐसा माना गया है
  • इसके कारण उपयोगकर्ताओं द्वारा वास्तव में सेवन की जाने वाली drug के active ingredient की मात्रा कम हुई, जिससे overdose का जोखिम घटा, ऐसा विश्लेषण है

शोध के निहितार्थ

  • इसे इस उदाहरण के रूप में देखा जा रहा है कि drug supply में बदलाव public health के नतीजों पर सीधे असर डाल सकते हैं
  • यह संकेत देता है कि आर्थिक और बाज़ार संबंधी कारक अनजाने में सकारात्मक health effects पैदा कर सकते हैं
  • हालांकि, लेख में ठोस आँकड़े या अतिरिक्त कारणों का विस्तृत विश्लेषण प्रस्तुत नहीं किया गया है

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1 टिप्पणियां

 
GN⁺ 2026-01-12
Hacker News की राय
  • मेरा अनुमान है कि उद्धृत अध्ययन शायद Science पेपर है
    अगर यह सही है, तो अगला सवाल यह है कि supply shock आखिर हुआ क्यों
    • शोधकर्ताओं ने महामारी के अंत या इलाज में बढ़ोतरी को कारण माना, लेकिन नया पेपर दावा करता है कि गिरावट की वजह supply shock था
      मुझे यह व्याख्या सही लगती है। मैंने पहले एक राज्य सरकारी एजेंसी में addiction data science team के साथ वॉलंटियर करते हुए ML मॉडल बनाए थे, लेकिन फंडिंग और डेटा की कमी के कारण काम आगे बढ़ाना मुश्किल था
      दवा-आधारित उपचार असरदार था, लेकिन आधे मामले early dropout की समस्या के कारण विफल हो जाते थे। महामारी और अवैध fentanyl का फैलाव वास्तव में त्रासदी थी। precursor chemicals चीन से आते थे, मेक्सिको में निर्माण होता था, और फिर अमेरिका में पहुँचते थे। अब लगता है कि सप्लाई कम हुई है, यह राहत की बात है
      • Channel 5 ने “Tranq” पर एक अच्छा वीडियो डाला है। यह YouTube वीडियो बताता है कि चीन मेक्सिको वाले चरण को छोड़कर तैयार उत्पाद सीधे अमेरिका भेज रहा है। शायद fentanyl से tranq की ओर शिफ्ट हुआ है
      • शुरुआती overdose surge का मुख्य कारण सरकार की prescription drugs पर कार्रवाई थी
      • मुझे लगता है कि कई methadone clinics अनैतिक तरीके से चलते हैं। उनका ढाँचा मरीजों को जीवन भर लती बनाए रखकर कमाई करने जैसा था। मेरे एक दोस्त ने 10 साल पहले Springfield में इलाज कराया था, जहाँ हर हफ्ते dose बढ़ाई जाती थी और छोड़ने की कोई योजना ही नहीं थी। यह लगभग कानूनी drug dealer जैसा लग रहा था
      • अभी भी शुद्ध heroin-class drugs को fentanyl मिलावट के बिना पाना मुश्किल बताया जाता है
  • British Columbia ने 2016 से toxic drug crisis को public health emergency घोषित किया हुआ है। उस समय हर दिन 6~7 लोग मर रहे थे, लेकिन अब जो गिरावट दिख रही है, उस पर यह सवाल उठता है कि कहीं ऐसा तो नहीं कि मरने वाले लगभग सब मर चुके हों
    • सच में यह भी हो सकता है कि नई लत लगने की रफ़्तार से ज़्यादा तेज़ी से मौजूदा उपयोगकर्ता मर रहे हों, इसलिए संख्या घट रही हो। जिन 24~36 वर्ष के लोगों को मैं जानता था, उनमें से आधे 2019~2023 के बीच fentanyl से मर गए
    • मैं इसे उदासीनता का मामला नहीं मानता। पश्चिमी drug policy ने अवैध बाज़ार बनाया, और यह prohibition के दौर में toxic alcohol से हुई मौतों जैसा ढाँचा है
    • लेख भी आखिर में उस संभावना का ज़िक्र करता है
  • यह दावा कि fentanyl मौतों में गिरावट purity में कमी की वजह से आई, बहुत ठोस नहीं लगता। डेटा में मौतों की दर purity गिरने से पहले ही नीचे आने लगी थी। purity कम होने पर लोग मात्रा बढ़ा सकते हैं, या असमान batches की वजह से जोखिम उल्टा बढ़ भी सकता है
    • लेकिन purity में गिरावट और मौतों में कमी के बीच time lag हो सकता है। purity data जब्त किए गए samples के analysis से आता है, इसलिए देरी होना स्वाभाविक है। purity गिरने पर उपयोगकर्ता उतने ही पैसों में कम मात्रा पाते हैं, और उसी अनुपात में कम मरते हैं। यह नतीजा असहज लगे तो भी सिर्फ drug war logic पर प्रतिक्रिया नहीं देनी चाहिए
    • मैंने जो सुना है, उसके अनुसार fentanyl इतना शक्तिशाली है कि इसे सीधे इस्तेमाल नहीं किया जाता, बल्कि दूसरी दवाओं में बहुत थोड़ी मात्रा मिलाकर इस्तेमाल किया जाता है। इसलिए purity कम होने पर overdose का जोखिम भी घटता है
  • मैंने जो देखा, उसमें बेघर लोग fentanyl overdose के मुख्य शिकार थे। महामारी के दौरान बेघरपन बढ़ा, इसलिए मौतें भी बढ़ीं। लेकिन अब “एक गोली से भी मौत हो सकती है” जैसी समझ फैल गई है, जिससे शायद निवारक असर हुआ है। इसकी वजह महामारी का आर्थिक झटका और सस्ती fentanyl pills थीं
  • मुझे लगता है कि शायद यह ‘customer service effect’ भी हो सकता है। dealers लत बढ़ाने के लिए fentanyl मिलाते थे, लेकिन अगर वे बहुत ज़्यादा मिला कर ग्राहकों को मार देते, तो उनका नुकसान होता। इसलिए कम मिलाना शायद ज़्यादा फ़ायदेमंद रहा होगा। मैं विशेषज्ञ नहीं हूँ, लेकिन साधारण आर्थिक तर्क से भी यह संभव लगता है
    • समस्या यह नहीं थी कि dealers बहुत ज़्यादा डालना चाहते थे, बल्कि यह थी कि fentanyl इतना शक्तिशाली है कि बहुत छोटी गलती भी overdose में बदल सकती है
  • शायद वजह supply नहीं बल्कि demand shock भी हो सकती है। उपयोगकर्ता तेज़ी से मरते गए, मांग घटी, और उसके साथ सप्लाई भी कम हुई। यह एक सरलता से जाँची जा सकने वाली परिकल्पना है, लेकिन राजनीतिक रूप से supply shock को “नीति की सफलता” की तरह पेश करना अधिक सुविधाजनक रहा होगा
    • अगर ऐसा है, तो अगला सवाल यह होगा कि इसे कैसे परखा जा सकता है
  • पहले एक सिद्धांत यह भी था कि “Deaths of Despair” से मरने की सबसे अधिक संभावना वाले जनसमूह पहले ही काफी हद तक खत्म हो चुके हैं, इसलिए मृत्यु दर घटी है। यह तर्क काफ़ी तर्कसंगत लगता था
    • लेकिन धन असमानता जितनी बढ़ेगी, ऐसा जनसमूह उतना ही बढ़ेगा। यह सिद्धांत कुछ हद तक eugenics जैसी सोच की तरह खतरनाक सुनाई देता है
    • अगर लेख अंत तक पढ़ें, तो उसका ज़िक्र वहाँ भी है
  • अगर कीमतें नहीं बढ़ीं, तो यह सप्लाई की कमी नहीं रही होगी। मेक्सिको में अमेरिका जैसी fentanyl महामारी नहीं थी। आखिरकार समस्या की जड़ overprescription थी
    • लेख में भी कहा गया है, “भले ही quality गिरे, कीमतें चिपकी रहती हैं, इसलिए potency में गिरावट शायद उपयोग में कमी का कारण बनी होगी”
  • पेपर के लेखक का एक व्याख्यात्मक thread है। सार लिंक और मूल ट्वीट देखे जा सकते हैं