United Healthcare ने व्यवस्था ऐसी बना रखी है कि सभी claims और claims से जुड़े मुद्दे Optum नाम की दूसरी पार्टी के ज़रिए संभाले जाएँ, इसलिए विवाद होने पर दोनों के लिए एक-दूसरे पर ज़िम्मेदारी टालना बहुत आसान हो जाता है। Optum कई healthcare providers का मालिक है, और एक मामले में Optum ने provider का अधिग्रहण करते समय मरीज़ पर बड़ा bill डाल दिया और billing के बारे में जानकारी दिए बिना उसे भेज दिया। जैसे-जैसे Optum और ज़्यादा medical groups खरीदता जा रहा है, मरीज़ ऐसी स्थिति में पहुँच रहे हैं जहाँ वे अपने primary care physician (PCP) तक बार-बार पहुँच नहीं बना पा रहे हैं.
United Healthcare के insurance अनुभव पर व्यक्तिगत कहानी
United Healthcare को 10 साल से ज़्यादा समय तक इस्तेमाल करने वाले एक user ने कहा कि कुल मिलाकर उसका अनुभव संतोषजनक रहा। उसके पहले बच्चे के जन्म पर hospital bill 5 लाख डॉलर से ज़्यादा था, लेकिन user ने सिर्फ 3500 डॉलर चुकाए। लेकिन बाद में बच्चे की appendicitis surgery के बाद, network के भीतर के doctor की care और CT scan मिलने के बावजूद, उसे ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ा जहाँ CT scan की लागत cover नहीं हुई क्योंकि emergency room उस समय network के बाहर की third party चला रही थी। सिद्धांत के स्तर की इस समस्या ने बहुत खराब अनुभव छोड़ा.
अमेरिकी healthcare system को समझने और navigate करने की कठिनाई
अमेरिका का healthcare system समझना और उसमें रास्ता निकालना बेहद कठिन है। हाल ही में Sedera पर switch किया गया है, और बेहतर incentives, pricing और service की उम्मीद है.
healthcare industry के competitors को लेकर सवाल
"healthcare giants" से प्रतिस्पर्धा करने वाले industry players कौन हैं, यह जानने की इच्छा, और यह भी कि price fixing और मिलीभगत सिर्फ United Healthcare और Optum तक सीमित नहीं है बल्कि इससे कहीं अधिक व्यापक है.
UnitedHealth Group के market monopoly और conflict of interest की समस्या
UnitedHealth Group एक health insurer भी है और कई doctor networks का मालिक भी, Optum के ज़रिए दवाइयों की लागत तय करता है, और अपनी mail-order तथा specialty pharmacies भी चलाता है। यह एकीकृत system न मरीज़ों को और न doctors को कोई लाभ देता है, और स्वतंत्र medical systems या individuals के लिए प्रतिस्पर्धा करना कठिन बना देता है.
अमेरिकी healthcare market में free market की कमी की समस्या
अमेरिका का health insurance market free market की कमी और employer के ज़रिए मिलने वाले healthcare benefits में सीमित विकल्पों के कारण समस्याग्रस्त है। सरकार को ICHRAs जैसे alternatives को बढ़ावा देना और प्रोत्साहित करना चाहिए। ICHRAs के तहत employer healthcare खर्च के लिए एक तय राशि देता है, और employees अपना plan खुद चुन सकते हैं.
UnitedHealthcare की cyber security समस्या
2021 में malware के कारण हुए hack ने Optum और Change Healthcare के अधिग्रहण से जुड़े कई कर्मचारियों को कई दिनों तक काम करने से रोक दिया। इस घटना ने, जब अमेरिकी pharmacy network का बड़ा हिस्सा ठप पड़ गया, यह एहसास कराया कि UnitedHealthcare कितनी बड़ी समस्या है.
UnitedHealthcare plan की समस्याएँ
UnitedHealthcare plan में शामिल होने के बाद यह अनुभव हुआ कि network के भीतर सूचीबद्ध doctors वास्तव में UnitedHealthcare स्वीकार नहीं करते थे या नए patients नहीं ले रहे थे, इसलिए अच्छे doctor को ढूँढना संभव नहीं हो रहा था। इसकी वजह से plan बदलना पड़ा, और यह भ्रामक विज्ञापन जैसा लगा.
health insurance कंपनियों पर आलोचना
यह तर्क कि सभी health insurance कंपनियाँ खत्म हो जानी चाहिए। ये सब ठग हैं और अमेरिका की पुरानी system का फायदा उठाकर परिवारों से पैसा निकाल रही हैं.
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