हॉस्पिस की शुरुआत

 (jakeseliger.com)
1 पॉइंट द्वारा GN⁺ 2024-08-06 | 1 टिप्पणियां | WhatsApp पर शेयर करें
  • squamous cell carcinoma का ट्यूमर बढ़ता गया और 10 व 12 जून को मिली स्थानीय रेडिएशन की 2 sessions के बाद जीवन की गुणवत्ता बुरी तरह गिरने पर Jake Seliger ने हॉस्पिस देखभाल अपनाई
  • नए इलाज की संभावना खोजने की कोशिश जारी रही, लेकिन Dallas NEXT Oncology के BGB-A3055 clinical trial में व्यावहारिक रूप से शामिल होने का कोई रास्ता न होने के कारण उसे छोड़ना पड़ा
  • Scottsdale HonorHealth में TScan का स्लॉट भी था, लेकिन खाँसी, दर्द और जबड़े के हिस्से में संवेदना कम होने जैसी बिगड़ती शारीरिक स्थिति के कारण उसमें शामिल होना मुश्किल था
  • हॉस्पिस का फैसला लेने के पीछे एक बड़ा व्यावहारिक कारण यह भी था कि उनकी पत्नी Bess को आगे की प्रक्रियाओं और प्रशासनिक बोझ से निपटने के लिए समर्थन की ज़रूरत होगी
  • अब बची हुई मदद का केंद्र Bess और जल्द जन्म लेने वाली बेटी Athena हैं, और साथ में GoFundMe तथा research donation links भी साझा किए गए हैं

हॉस्पिस में जाने की वजह

  • Jake Seliger ने बताया कि वे हॉस्पिस में जा रहे हैं, और उन्हें लगता है कि यह फैसला शायद पहले हो जाना चाहिए था
  • squamous cell carcinoma ट्यूमर लगातार बढ़ रहा है, और 10 व 12 जून को मिली स्थानीय रेडिएशन की 2 sessions ने बची हुई जीवन-गुणवत्ता को पूरी तरह तोड़ दिया
  • सप्ताहांत में एक nurse आएगी और Bess के साथ आगे की योजना बनाई जाएगी
  • दिन और रात लगातार खाँसी, कफ वाली खाँसी और दर्द से भरे हुए हैं
  • पूरे जबड़े के हिस्से की संवेदना खत्म हो चुकी है, और उन्हें लगता है कि इसकी वजह ट्यूमर का बढ़ना हो सकता है
  • सिरदर्द खाँसी और दूसरी समस्याओं से आ रहा है या ट्यूमर से, यह अब भी समझना मुश्किल है

clinical trials की कोशिश और रुकना

  • दूसरे clinical trials खोजने और शुरू करने की व्यापक कोशिश आखिरकार सफल नहीं हुई
  • Dallas के NEXT Oncology में चल रहा BGB-A3055 एक संभावित दूसरा विकल्प था, लेकिन उसमें वास्तव में शामिल होने का कोई रास्ता न होने के कारण उसे छोड़ना पड़ा
    • उन्होंने जोड़ा कि NEXT की टीम शानदार थी, और अगर आप clinical trial ढूँढ रहे हों या Dallas में रहते हों, तो consultation schedule करने पर विचार करें
  • उनके रहने के शहर Scottsdale के HonorHealth में TScan का एक स्लॉट उपलब्ध था
    • लेकिन उनकी शारीरिक हालत अब भी बहुत खराब है, इसलिए उसमें भाग लेना मुश्किल है

Bess को चाहिए समर्थन

  • हॉस्पिस चुनने की एक वजह यह भी थी कि उनके जाने के बाद Bess को व्यावहारिक सहायता की ज़रूरत पड़ेगी
  • मृत्यु के बाद भी नियम और bureaucracy खत्म नहीं होते; Bess मदद माँगने में सहज नहीं हैं, लेकिन अभी ही बहुत दबाव में हैं, और बाद में यह और कठिन हो सकता है
  • Bess की ऊर्जा इस समय Jake की देखभाल पर केंद्रित है
  • बाद की प्रक्रियाओं की बारीकियाँ इतनी ज़्यादा हैं कि उन पर ध्यान केंद्रित करना कठिन हो जाता है

आख़िर तक संवाद और लेखन

  • वे अंत के क़रीब तक messages पढ़ेंगे, लेकिन जवाब देने की ताकत या मानसिक जगह उनके पास न हो सकती है
  • इस समय वे दवाओं की धुँध में हैं
  • उन्हें Tyler Cowen की podcast में कही बात याद आती है कि लोगों के अंतिम शब्दों के प्रति दिलचस्पी को अक्सर बढ़ा-चढ़ाकर देखा जाता है
    • उन्होंने इसे इस अर्थ में लिया कि जीवन के अंत में लोग शायद ही कभी संज्ञानात्मक रूप से अपने शिखर पर होते हैं, और अक्सर वे उन बंधनों व इच्छाओं को भूल जाते हैं जिन्होंने उनके जीवन को चलाया था
  • लंबे खिंचे इस अंतिम दौर की वजह से उन्हें लगता है कि वे जो कहना चाहते थे, वह कह चुके हैं
  • अपनी पसंदीदा रचनाओं में वे I know what happens to me after I die, but what about those left behind? और How do we evaluate our lives, at the end? What counts, what matters? का ज़िक्र करते हैं
  • वे इन essays को memoir बनाना चाहते थे, लेकिन यह ऐसा project बन गया जिसे वे पूरा नहीं कर पाएँगे
    • Bess ने कहा है कि वह उस project को पूरा कर प्रकाशित कराने की पूरी कोशिश करेंगी
    • Bess के लिए बच्चे और किताब को दुनिया में लाना फिलहाल भविष्य का एक ज़रूरी उद्देश्य बन गया है

परिवार और पीछे छूटने वाले लोग

  • कैंसर की वजह से जीवन छोटा हो जाना भयानक है, लेकिन उन्हें लगता है कि कई मायनों में वे भाग्यशाली रहे हैं
  • उन्हें ऐसा व्यक्ति मिला जिसने उन्हें पूर्ण किया, उन्हें बहुत मदद मिली, और कई medical oncologists ने अपेक्षा से अधिक उनका साथ दिया
  • अगर आप मदद करना चाहते हैं, तो सबसे महत्वपूर्ण बात Bess और जल्द जन्म लेने वाली बेटी Athena का समर्थन करना है
  • सबसे स्पष्ट तरीके के रूप में वे GoFundMe साझा करते हैं
    • बची हुई राशि Athena के पास जाएगी
  • उन्हें इस बात का दुख है कि Athena अपने पिता के साथ बड़ी नहीं हो सकेगी
    • single mom के रूप में जीवन कठिन होता है, और माता-पिता के बिना बड़ा होना भी कठिन है
    • वे Athena का भविष्य नहीं देख पाएँगे, लेकिन उसके उज्ज्वल होने की आशा करते हैं, और उसी तरह उस भविष्य में बने रहेंगे जैसे दोस्तों और परिवार ने वादा किया है कि वे Athena के लिए उन्हें जीवित रखेंगे

research donations और अंतिम स्वीकार

  • अगर आप research के लिए दान करना चाहते हैं, तो उन्हें यह पूरी तरह नहीं पता कि सबसे अच्छी जगह कौन-सी है, लेकिन Arc Institute उन्हें एक अच्छा विकल्प लगता है
    • Arc Institute जिज्ञासा-आधारित खोज और लक्ष्य-उन्मुख research, दोनों को साथ लेकर चलता है, और शुरुआती फोकस neurodegeneration, cancer और immune dysfunction जैसी जटिल बीमारियों पर है
    • अभी वहाँ सीधे दान का पेज नहीं है, इसलिए वे कहते हैं कि email भेजकर पूछिए कि “ऐसा क्यों नहीं है”
  • उन्होंने Dr. Assuntina Sacco के तहत UCSD’s Moores Cancer Center में बहुत-सा इलाज पाया, और वहाँ सीधे दान करने का पेज उपलब्ध है
  • How do you say goodbye? में लिखी अपनी पंक्ति को याद करते हुए, वे मानते हैं कि जीवन एक उपहार है जिसे किसी दिन लौटाना होता है, और उन्हें इसे समय से पहले लौटाना पड़ रहा है
  • उन्होंने बहुत कुछ सीखा और जिया, गलतियाँ कीं, जीत और हार दोनों देखीं, और सबसे बढ़कर प्रेम का अनुभव किया
  • एक मित्र ने लिखा, “आपने अच्छा किया,” और वे इसे इस रूप में स्वीकार करते हैं कि उन्हें कुछ समय तक उन लोगों के बीच एक पूर्ण और सृजनात्मक जीवन जीने का अवसर मिला जिन्हें वे प्रेम करते थे और जिन्होंने उनसे प्रेम किया

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1 टिप्पणियां

 
GN⁺ 2024-08-06
Hacker News की रायें

  • Hacker News, बहुत सारे अच्छे लेखों और links से परिचित कराने के लिए धन्यवाद; अब विदा लेने का समय आ गया है
    पत्नी Bess(https://bessstillman.substack.com/) और भाई Sam के साथ रो रहा हूं, लेकिन ठीक हूं। The Lord of the Rings के अंत में Gandalf ने Hobbits से कहा था, “शांति से जाओ! मैं यह नहीं कहूंगा कि मत रोओ; क्योंकि हर आंसू बुरा नहीं होता”—अभी मेरे मन की हालत भी यही है। इतना जल्दी अंत होना दुख देता है, लेकिन हर चीज़ का अंत होना ही है, और मेरा समय आ गया है

    • Jake, तुम्हारे साथ जो कुछ भी हुआ, उसके लिए दिल बहुत दुखता है; तुम्हें शांति मिले और तुम्हारे प्रियजनों के साथ अच्छा हो, यही कामना है
      यहां तुम्हारी कहानी पढ़ता रहा और हमेशा तुम्हारी ईमानदारी से प्रभावित हुआ। मैं बेहतर अंत की उम्मीद कर रहा था, दुख है कि ऐसा नहीं हो सका। अब तक के योगदान के लिए धन्यवाद। अलविदा
    • तुम्हारे लेखों से मैंने बहुत कुछ सीखा, खासकर कई बार यह समझा कि मरीज-डॉक्टर संबंध में मरीज की agency कितनी महत्वपूर्ण होती है
      यह पूरी स्थिति सचमुच बहुत दुखद है, और अपना ज्ञान साझा करने के लिए धन्यवाद
    • Jake, इस सफर को follow करते हुए यह सब बहुत जीवंत लगा
      तुमने बहुत-से लोगों पर गहरा असर छोड़ा है, और अगर दूसरों पर ऐसा प्रभावशाली असर छोड़ना जीवन की सबसे बड़ी उपलब्धियों में से एक है, तो तुमने इसे बहुत अच्छी तरह किया है। तुमने बहुत-से लोगों को यह सिलसिला आगे बढ़ाने की प्रेरणा दी। शांति से विश्राम करो, दूसरी तरफ मिलेंगे
    • तुम्हारे updates पढ़ना, पहली बार तुम्हारे लेख देखने के बाद से, मेरे लिए महत्वपूर्ण रहा है
      सबसे कठिन हालात में भी अपना समय और ऊर्जा लगाकर अपनी यात्रा साझा करने के लिए धन्यवाद; इसकी वजह से सोचने और आभारी होने के लिए बहुत कुछ मिला। यात्रा के अंत तक पहुंच रहे तुम्हारे और तुम्हारे परिवार के लिए शुभकामनाएं; मैं तुम्हें याद रखूंगा
    • तुम्हारा जुझारूपन और साफ़ सोच बड़ी प्रेरणा रही है
      तुम और Bess जैसे, खामियों से भरे और भूलभुलैया जैसे medical और regulatory माहौल में अपने लिए इस तरह लड़ने वाले मरीज कम ही होते हैं। उस प्रक्रिया को लिखकर दर्ज करने के लिए धन्यवाद, और काश उन्होंने तुम्हारे लिए इसे आसान बनाया होता। आने वाले दिन शांति और सांत्वना लाएं

  • तुमने ऐसी पंक्तियां छोड़ी हैं जिनकी बराबरी मैं हज़ार शब्द लिखकर भी नहीं कर पाऊंगा, और हम सब भी किसी दिन पीछे-पीछे आएंगे
    “मैं जीवन को सड़क किनारे की सराय जैसा देखता हूं। ऐसी जगह जहां abyss से आने वाली बग्घी के आने तक ठहरना पड़ता है। मैं कुछ नहीं जानता, इसलिए नहीं जानता कि वह बग्घी मुझे कहां ले जाएगी। इस सराय को जेल भी माना जा सकता है, क्योंकि मैं यहां बस इंतज़ार ही कर सकता हूं। इसे social hall भी माना जा सकता है, क्योंकि यहां मैं दूसरों से मिलता हूं। लेकिन मैं न तो अधीर हूं, न ही मिलनसार। जो लोग कमरे में बंद होकर बिस्तर पर पड़े, नींद न आने पर इंतज़ार करते हैं, उन्हें वैसा ही रहने देता हूं; और जो drawing room में गाते-बोलते इतना शोर करते हैं कि आवाज़ यहां तक आती है, उन्हें भी वैसा ही रहने देता हूं। मैं दरवाजे के पास बैठकर दृश्य के रंग और आवाज़ों को आंखों-कानों से पूरी तरह आनंदित होकर ग्रहण करता हूं, और इंतज़ार करते हुए अपनी बनाई एक हल्की-सी धुन सिर्फ अपने लिए धीरे-धीरे गाता हूं।
    हम सब पर रात उतरेगी और बग्घी आएगी। मैं मुझे दी गई हवा के झोंकों का, और उन्हें महसूस कर सकने के लिए मिली आत्मा का आनंद लेता हूं; अब और न पूछता हूं, न खोजता हूं। अगर यात्रियों की किताब में मैंने जो लिखा है, उसे बाद में पढ़ने वाले दूसरों की यात्रा को सुखद बनाए, तो अच्छा है। अगर वे न पढ़ें या उन्हें आनंद न मिले, तो वह भी ठीक है।”
    Fernando Pessoa, The Book of Disquiet

  • “काश यह मेरे समय में न हुआ होता,” Frodo ने कहा; और Gandalf ने जवाब दिया, “मैं भी यही चाहता हूं, और ऐसे समय देखने वाले सभी लोग भी। लेकिन यह तय करना उनके हाथ में नहीं होता। हमें सिर्फ यह तय करना होता है कि हमें दिए गए समय के साथ हम क्या करें”
    शांति से जाओ, और परिवार के साथ समय का आनंद लो

  • साढ़े तीन साल पहले लंबी पीड़ा और कठिनाइयों वाली बीमारी के बाद मैंने अपने जीवनसाथी को बहुत जल्दी खो दिया, और तुम्हारे और तुम्हारी पत्नी के साथ जो हो रहा है और जो हुआ है, उसके लिए बहुत दुख है। यह सचमुच बहुत कठिन है
    मुझे संभाले रखने वाली बहुत-सी चीज़ें थीं, और अगर तुम्हारी पत्नी कभी किसी ऐसे व्यक्ति से बात करना चाहे जिसने वही झेला हो, तो मैं पुरुष हूं फिर भी वह किसी भी समय संपर्क कर सकती है। username at gmail

  • Jake की आत्मा को शांति मिले
    https://jakeseliger.com/2024/08/04/starting-hospice-the-end/... से:
    8 अगस्त 2024, शाम 5:17 बजे
    नमस्ते, मैं Jake का भाई Sam हूं।
    वह कल रात शांति से इस दुनिया से चला गया। यह उसके दर्द का एक दयालु अंत था। आपकी दयालुता के लिए धन्यवाद। उसके लिए यह सब कुछ था।
    The Story’s Story किसी न किसी रूप में जीवित रहेगी। अपने टूटे हुए दिलों को समेटने के बाद।
    प्रेम सहित,
    Sam
    [संपादन] GoFundMe पेज का 7वां update https://www.gofundme.com/f/help-the-fight-against-cancer-wit... :
    मैंने कहा था कि फिर update नहीं लिखूंगा, लेकिन लगा कि जिन लोगों ने Jake का समर्थन किया है, उन्हें जानना चाहिए।
    वह कल रात अपनी प्यारी पत्नी की बांहों में शांति से इस दुनिया से चला गया। यह अमानवीय रूप से बड़े दर्द का एक दयालु अंत था।
    Jake की अंतिम इच्छाएं उसकी आखिरी website post में विस्तार से लिखी हैं: https://jakeseliger.com/2024/08/04/starting-hospice-the-end/
    उसने कहा था कि आप सबका समर्थन उसके लिए सब कुछ था। उसी समर्थन ने उसे टिकाए रखा, लड़ते रहने दिया, clinical trials के लिए यात्रा करवाई, और बेटी के जन्म को देखने के लिए टिके रहने की ताकत दी।
    दुर्भाग्य से बीमारी की अपनी ही योजना थी।
    आपका सचमुच बहुत गहरा आभार।

    • Sam और परिवार

  • Jake, आप मुझे नहीं जानते, लेकिन मैं आपको और Bess को धन्यवाद कहना चाहता/चाहती हूं कि आपने यहां जो कुछ झेला, वह हमारे साथ साझा किया
    इतना ज़ोरदार संघर्ष न करना, और यह सब न लिखना शायद ज़्यादा आसान होता, फिर भी आपने किया—इसके लिए धन्यवाद। अगर संभव हो, और शायद यह संभव न भी हो, तो अच्छा होगा कि आप अपनी बेटी के लिए एक निजी पत्र छोड़ें, जिसे वह तब पढ़ सके जब वह इतनी बड़ी हो जाए कि समझ सके कि आपने उससे कितना प्यार किया, भले ही आप उससे मिल न पाए हों। आपकी कहानी मुझे भी अपने बेटे के लिए वैसा ही करने को प्रेरित करती है, हालांकि जहां तक मुझे पता है, मैं मरने की स्थिति में नहीं हूं। Bess का लेख “Forever is such a short, long time” मेरे दिल को गहराई से छू गया, और कुछ हफ्तों बाद अपनी शादी की vows में मैं उसे ज्यों का त्यों उद्धृत करने वाला/वाली हूं। प्यार और अच्छे रिश्ते के बारे में उनका नज़रिया बेहद बुद्धिमान है, और आप दोनों खुशकिस्मत हैं कि आप एक-दूसरे से मिले

    • शादी की बधाई, और यह जानकर मैं बहुत भावुक हूं कि यह आपकी शादी की vows का हिस्सा बनेगा
      Jake और मैंने पिछले एक साल में कोशिश की है कि हम एक-दूसरे से कुछ भी अनकहा न छोड़ें, और मैं आपके और आपके जीवनसाथी के लिए भी पूरी ज़िंदगी ऐसा ही समय होने की कामना करती हूं। सब कुछ खुलकर सामने रख देना, और यह सीखना कि आपके बारे में सबसे अच्छा आकलन उस व्यक्ति के भीतर मौजूद है जिससे आप प्यार करते हैं—यह इंसान को बदल देता है। अच्छी साझेदारी सब कुछ बदल देती है। आपकी शादीशुदा ज़िंदगी शानदार हो, और कभी भी संपर्क कर सकते हैं। (drbstillman@gmail.com)

  • जब भी मौत विषय बनती है, मैं इस फिल्म Griefwalker की जोरदार सिफारिश करता/करती हूं
    Stephen का नज़रिया दिलचस्प है, और हालांकि यह अंत हम सबके सामने आना है, फिर भी हम मौत के बारे में बात करने से कितना बचते हैं।
    https://www.nfb.ca/film/griefwalker/

    • मेरे लिए ऐसी फिल्म The Fountain है

  • मेरे पार्टनर का COVID-19 lockdown के दौरान, 40s की शुरुआत में, आंतरिक squamous cell carcinoma से 9 महीनों में निधन हो गया
    हमारे insurance में कवर होने वाला और हमें लेने को तैयार एकमात्र cancer treatment center की tumor board ने standard ovarian cancer chemotherapy के अलावा कुछ भी करने से मना कर दिया, जबकि हम पहले से जानते थे कि ovarian squamous cell carcinoma पर उसका बिल्कुल असर नहीं होता। उस समय travel restrictions और vaccine न होने के कारण हम अधिक aggressive treatment खोजने के लिए यात्रा नहीं कर सकते थे, इसलिए हमने clinical trial के लिए प्रयास किया।
    मेरे पार्टनर trial के लिए तभी eligible हुए जब chemotherapy ने nerve damage शुरू कर दिया था, और जब दवा आखिरकार पहुंची, तब उसे मंज़ूरी भी तभी मिली जब oncologist ने तय कर दिया कि वे दवा लेने के लिए बहुत बीमार हैं। hospice शुरू होने से दो दिन पहले delivery driver 20,000 डॉलर की बेकार हो चुकी दवा लेकर आया, और पार्टनर के निधन के बाद हमने oncologist और company से विनती की कि कोई और व्यक्ति ढूंढ लें जो इसे इस्तेमाल कर सके, लेकिन जवाब मिला कि unopened ही फेंक दें।
    terminal और near-terminal patients के लिए clinical trial access rights को लेकर Bess का काम बेहद मूल्यवान है। अगर लोग कुछ कर सकते हैं, तो वह यह है कि खुद या उनका कोई प्रियजन इतना बीमार हो जाए कि फायदा न उठा सके, उससे बहुत पहले इस प्रयास में मदद करें।
    Jake के सामने भी, और Bess के सामने भी कठिन रास्ता है। हम बस यही कर सकते हैं कि दबाव बनाएं ताकि किसी को भी किसी संभावित असरदार treatment के लिए लड़ने की क्षमता पाने के लिए इतनी कड़ी लड़ाई न लड़नी पड़े, या उसे सीधे-सीधे मना न कर दिया जाए

    • मैं Jake की पत्नी हूं। आपके पार्टनर को खोने की बात और उस system से जूझने की भयानक निराशा सुनकर दिल बहुत दुखता है, जो इतनी अधिक self-advocacy मांगता है और फिर भी अंत में बहुत कम देता है
      जीवित रहने की कोशिश करना ही अपने आप में काफी पीड़ादायक है; फिर भी patients को उस तरह suffer न करना पड़े जैसा आपके पार्टनर और Jake को करना पड़ा, इसके लिए मैं जितना हो सके patient advocacy जारी रखने की योजना बना रही हूं। अगर आप संपर्क करना चाहें, तो कभी ASCO और दूसरी oncology conferences में patients की कहानियां सीधे सामने रखकर बदलाव के लिए दबाव बनाने की कोशिश करना चाहती हूं, और आपकी कहानी को भी उस प्रक्रिया में शामिल करना चाहूंगी। कभी भी संपर्क कर सकते हैं (DrBStillman@gmail.com)
    • यह बहुत त्रासद है और आपके नुकसान से दिल दुखता है। मैं सोच रहा/रही हूं कि क्या आपने oncologist के निर्णय के खिलाफ जाकर भी वह दवा लेने पर विचार किया था

  • बीमारी के दौरान पीछे न हटते हुए, अपनी यात्रा और सीखी गई बातें सबके सामने खोल देने का साहस वीरतापूर्ण है
    यह आपकी बेटी के लिए अच्छा इंसान बनकर जीने का एक अद्भुत उदाहरण है, जिसे आप छोड़कर जा सकते हैं

  • पता नहीं ऐसी जगह पर यह पूछना ठीक है या नहीं
    अगर कोई 40s का पुरुष अच्छी तरह खा रहा है, नियमित exercise कर रहा है और पर्याप्त नींद ले रहा है, तो कैंसर के जानलेवा बनने से पहले उसे पकड़ने का cost-effective तरीका क्या हो सकता है?

    • बड़े शहरों में whole-body MRI काफ़ी हद तक उपलब्ध है, लेकिन सस्ता नहीं है, और इसकी sensitivity या specificity बहुत ज़्यादा नहीं होती
      Galleri blood test कई तरह के कैंसर की screening करता है, लेकिन हर कैंसर type के हिसाब से sensitivity अलग होती है, इसकी कीमत करीब 900 डॉलर है, और डॉक्टर के prescription की जरूरत होती है। अगर risk factors न हों—जैसे उम्र 50 से ऊपर होना या परिवार में कैंसर का इतिहास—तो कड़ाई से देखें तो आप इसके intended use group में नहीं भी आ सकते।
      युवा adults में colorectal cancer की दर बढ़ रही है, इसलिए colonoscopy एक अच्छा विचार है
    • early detection के प्रभाव पर असल आंकड़े काफ़ी चौंकाने वाले हैं
      [1] breast cancer screening से जुड़े randomized studies में से एक है। breast cancer mortality तेज़ी से घटती आई है, और इसका correlation screening में तेज़ बढ़ोतरी से था। लोग स्वाभाविक रूप से इसे causation मान बैठे, लेकिन अजीब बात यह थी कि जिन लोगों ने early screening में बिल्कुल हिस्सा नहीं लिया, उनमें भी mortality में ठीक वैसी ही कमी देखी गई। इसलिए कुल मिलाकर बेहतर हुए treatment मुख्य वजह लगते हैं।
      early detection में survival rate सचमुच ज़्यादा दिखने वाला ‘paradox’ इस बात से समझ आता है कि survival rate diagnosis के समय से मापा जाता है। अगर किसी व्यक्ति को undiagnosed cancer है, 7 साल बाद diagnosis होता है और अगले साल उसकी मौत हो जाती है, तो survival अवधि 1 साल गिनी जाती है। इसके उलट, अगर पहले साल में diagnosis हो जाए और 7 साल बाद उसी cancer से मौत हो, तो survival अवधि 7 साल गिनी जाती है। cancer के साथ बिताया कुल समय बिल्कुल वही है, लेकिन diagnosis के बाद survival अवधि बहुत अलग दिखती है।
      यह बात ज़्यादातर cancers पर लागू होती है। मैंने पहले जो पढ़ा था, उसके मुताबिक life expectancy पर statistically significant असर डालने वाली screening सिर्फ़ एक खास तरह की colonoscopy थी, और उसमें भी असर याद के हिसाब से लगभग 3 महीने जितना, यानी काफ़ी छोटा था। कुल निष्कर्ष यह है कि healthy lifestyle के अलावा वही करें जिससे आपको सबसे ज़्यादा मन की शांति मिले। screening बहुत effective न भी हो, फिर भी कुछ लोगों को इससे बड़ा psychological comfort मिल सकता है। अगर आप ऐसे व्यक्ति हैं, तो कराना ठीक है; और अगर न कराना भी आपको ठीक लगता है, तो वह भी ठीक है।
      [1] - https://www.sciencedaily.com/releases/2018/09/180912133536.h...
    • किसी अजीब गांठ या lump को ignore न करें। फिर भी cost-effectiveness में नंबर 1 colonoscopy ही है
    • कोई पसंद का primary care doctor खोजें और उसी के पास लगातार जाते रहें
      checkups कराएं, बातचीत करें, और कोई भी अजीब बात हो तो share करें।
      dermatologist के पास जाकर mole map बनवाएं, और सही समय पर ज़रूरी tests कराएं।
      smoking न करें, और carcinogens के आसपास high-risk jobs से बचना भी ज़रूरी है
    • डॉक्टर से सलाह लें और common cancers की पूरी screening मांगें
      आगे चलकर colonoscopy कराने की संभावना ज़्यादा है, और मैंने भी अभी-अभी कराई है। prostate-specific antigen (PSA) test भी request करें, और HPV vaccine के बारे में भी पता करें