रूटीन dental X-ray के समर्थन में सबूतों की कमी

 (arstechnica.com)
2 पॉइंट द्वारा GN⁺ 2024-10-16 | 1 टिप्पणियां | WhatsApp पर शेयर करें

दंत असुविधा

  • रूटीन dental X-ray की समस्याएँ

    • कई दंत चिकित्सालय हर साल रूटीन dental X-ray कराने की सलाह देते हैं, लेकिन यह गलत जानकारी पर आधारित है।
    • American Dental Association (ADA) सालाना रूटीन X-ray की सिफारिश नहीं करता।
    • 2012 की ADA गाइडलाइन के अनुसार, जिन वयस्कों में कैविटी का जोखिम अधिक नहीं है, उन्हें पीछे के दाँतों के bitewing X-ray केवल हर 2 से 3 साल में एक बार चाहिए।
    • नवीनतम गाइडलाइन X-ray के लिए कोई निश्चित अंतराल सुझाती नहीं है, बल्कि रोगी की X-ray exposure को न्यूनतम रखने और केवल clinically justified होने पर ही X-ray करने पर ज़ोर देती है।

  • डेटा की कमी

    • JAMA Internal Medicine में प्रकाशित एक टिप्पणी में कहा गया कि दंत चिकित्सा की कई रूटीन प्रथाएँ evidence-based नहीं हैं और overdiagnosis तथा overtreatment व्यापक हैं।
    • X-ray की प्रभावशीलता पर डेटा की कमी है, और उपलब्ध डेटा यह संकेत देता है कि इसका प्रभाव नहीं है।
    • 2021 की एक systematic review के अनुसार, शुरुआती कैविटी का पता लगाने के लिए X-ray का उपयोग false negative परिणामों की ऊँची दर पैदा करता है।

  • निगरानी के बिना दंत चिकित्सा

    • दंत चिकित्सा में radiation का अत्यधिक उपयोग एक वैश्विक समस्या है, और दंत सेवाएँ प्रदान करने की इसकी विशिष्ट संरचना इसे बढ़ावा देती है।
    • radiation exposure कम करने और clinical suspicion के आधार पर X-ray उपयोग करने पर ज़ोर दिया गया है।
    • डिजिटल dental X-ray में पुराने film X-ray की तुलना में radiation dose कम होती है, लेकिन radiation से होने वाला नुकसान cumulative होता है।

  • बच्चों के लिए अधिक हानिकारक

    • बच्चों के मामले में X-ray जाँच से लाभ की तुलना में हानि अधिक हो सकती है।
    • 2021 के एक clinical trial में पाया गया कि अतिरिक्त X-ray से false positive और overdiagnosis होते हैं।
    • कैविटी और cavity जाँच के लिए X-ray के उपयोग के अलावा, अन्य dental और orthodontic उपचारों में radiation का उपयोग भी अनावश्यक हानि पहुँचा सकता है।

GN⁺ का सार

  • dental X-ray के अत्यधिक उपयोग की समस्या दंत चिकित्सा क्षेत्र की पुरानी समस्या है, जो evidence-based इलाज की कमी की ओर इशारा करती है।
  • radiation exposure कम करने और clinical आवश्यकता के अनुसार ही X-ray उपयोग करने की आवश्यकता पर ज़ोर दिया गया है।
  • बच्चों के मामले में X-ray जाँच उल्टा नुकसानदेह हो सकती है, और शोध से संकेत मिलता है कि केवल visual examination ही पर्याप्त हो सकता है।
  • यह लेख दंत चिकित्सा में overdiagnosis और overtreatment की समस्या को आलोचनात्मक नज़र से देखता है और evidence-based dental care की आवश्यकता उठाता है।

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1 टिप्पणियां

 
GN⁺ 2024-10-16
Hacker News राय

  • वर्तमान दंत चिकित्सा छात्र की राय: पहले के दंत चिकित्सक अक्सर अनावश्यक वार्षिक X-ray की सिफारिश करते थे, लेकिन अब पाठ्यक्रम evidence-based dentistry पर ज़ोर देने की दिशा में बदल गया है। केवल कैविटी का जोखिम अधिक होने पर ही वार्षिक स्कैन की ज़रूरत होती है, और कम जोखिम होने पर हर 2-3 साल में स्कैन की सिफारिश की जाती है। युवा दंत चिकित्सक बेहतर प्रोटोकॉल का पालन कर रहे हैं.

  • उपचार संबंधी सिफारिशें दंत चिकित्सकों के बीच काफ़ी अलग हो सकती हैं। अगर X-ray ज़रूरत से ज़्यादा नहीं लिखे जा रहे, तो इसका मतलब यह भी हो सकता है कि over-treatment की संभावना कम है। यदि आप ADA guideline का पालन करने की बात करें और वे रक्षात्मक प्रतिक्रिया दें, तो यह संकेत हो सकता है कि वे over-treatment पर विचार नहीं कर रहे हैं.

  • कुछ दंत चिकित्सालय over-treatment को लेकर संदिग्ध लग सकते हैं। पहली विज़िट पर custom tray की सिफारिश की गई थी, जो एक sales strategy जैसी लगी, और बाद में खोजबीन करने पर यह राय भी मिली कि यह clinically validated नहीं है.

  • यह समझ में आता है कि radiation exposure जमा होता है, लेकिन मरीज़ के रूप में यह सोचने की बात है कि क्या ज़रूरत से ज़्यादा exposure के ख़िलाफ़ लड़ना वास्तव में फ़ायदेमंद है.

  • evidence-based medicine का dentistry में आना सकारात्मक है। जो लोग X-ray radiation exposure को लेकर चिंतित हैं, वे जानना चाहेंगे कि इसकी dose कितनी होती है, और क्या इसकी तुलना airport millimeter scanner या घरेलू उड़ान से की जा सकती है.

  • आज इस्तेमाल होने वाली digital machines स्थानीय क्षेत्र पर केंद्रित होती हैं और बहुत कम dose देती हैं.

  • सोवियत दौर में स्कूल में dental treatment room था, लेकिन X-ray machine नहीं थी। अब सोचता हूँ कि शायद यह अच्छी बात थी.

  • यह सकारात्मक रूप से चौंकाने वाली बात है कि American Dental Association अपने अधिकांश सदस्यों के लिए आर्थिक रूप से नुकसानदेह सिफारिश जारी कर रही है.

  • यह जानने की जिज्ञासा है कि अमेरिका में dental insurance इसकी लागत क्यों उठाता है। X-ray से तो शायद बचा जा सकता है, लेकिन नियमित tartar removal मददगार होता है.

  • हाल ही में वार्षिक चेकअप X-ray के बिना कराया था, लेकिन एक महीने बाद दाढ़ में दर्द शुरू हुआ, और जाँच में पता चला कि दाँत अंदर से सड़ रहा था। अगर हर 2-3 साल में X-ray कराया होता, तो शायद यह पकड़ में आ जाता.

  • dental radiography के वित्तीय पहलू पर भी और शोध की ज़रूरत है। चूँकि insurance इसकी लागत देता है, इसलिए यह स्वाभाविक है कि दंत चिकित्सक इसे बार-बार recommend करें.

  • fluoride "rinse" का मामला भी शायद ऐसा ही हो सकता है। कुछ सेकंड कुल्ला कराया जाता है और उसका बिल insurance को भेज दिया जाता है.

  • कुछ लोगों का यह भी मानना है कि floss का उपयोग वैज्ञानिक रूप से मज़बूती से समर्थित नहीं है, लेकिन समाचार लेख अब भी इसे करते रहने की सलाह देते हैं.